Sisällysluettelo:
NOPEET AIHEET
Uniapnea voi lisätä sydänkohtauksen, sydämen vajaatoiminnan, aivohalvauksen ja verenpainetaudin riskiä.
Uniapnea-hoidot ovat tehokkaita, mutta monet lopettavat niiden käytön epämukavuuden vuoksi.
Uudet laitteet ovat vaihtoehtoja raskaille uniapakkakoneille.
Lähes 18 miljoonaa amerikkalaista kärsii obstruktiivisesta uniapneasta, mikä aiheuttaa heidät lopettaa hengitys jopa 30 kertaa tunnissa nukkuessasi. Uniapnea on tehokas mekaaninen hoito, mutta monet potilaat eivät siedä niitä hyvin. Heille uusien laitteiden saatavuus voi olla unelma.
ImThera Medical -yrityksen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt neurostimulaatiolaitteen, joka tunnetaan nimellä THN Sleep Therapy, ImThera Medical. rekrytoida ihmisiä, joilla on keskivaikea tai vaikea uniapnea.
Toinen vaihtoehto on laite, jota kutsutaan Provent Therapyksi, jota potilaat lisäävät nenään ennen nukkumaanmenoa.
FDA hyväksyi uuden hoidon, jota kutsutaan ylemmän hengitystien stimulaatioksi vuonna 2014. Se sisältää implantoitavan laitteen käytön, joka toimii hermostimulaattorina. Laite aistii, kun henkilö pysähtyy nukkumaan ja herättää lihaksia hengitysteissä, jotta se pysyisi avoimena.
"Tämä on vallankumouksellinen edistys unihäiriön hoidossa. Se on hyvin erilainen kuin CPAP (jatkuva positiivinen hengitysteiden paine), paineistettu maski ", sanoo Maurits Boon, apulääketieteen professori, pää- ja niskirurgia ja Thomas Jeffersonin yliopiston Voice and Swallowing Centerin johtaja Philadelphian sairaala, joka ei ollut mukana uuden laitteen kehittämisessä, mutta yksi ensimmäisistä aloittaa sen suositella potilaille. "Se on erittäin tehokas ja oikeille potilaille paljon paremmin siedetty kuin CPAP", sanoo tohtori Boon.
Laite on tarkoitettu ihmisille, jotka ovat epäonnistuneet ennen CPAP-hoitoa ja joilla on kohtalainen tai vaikea apnea tai jotka eivät halua käyttää CPAP-ohjelmaa. Mahdolliset haittavaikutukset, joita potilaat kokivat kokeissa, olivat epämiellyttävän kielen stimulaatio ja kielen heikkous.
Minneapolis-pohjaisen Inspire Medical Systemsin tekemä uniapnea -hoitolaite istutetaan avohoidon aikana. Potilaat kytkeytyvät päälle ennen nukkumaanmenoa ja sammuvat, kun he heräävät, käyttämällä kädessä pidettävää kauko-ohjainta. Pieni laite istutettu kainalohkojen alla hengityskuviot. Kun hengitys pysähtyy, se kertoo toisen laitteen, joka on istutettu leukan alle stimuloimaan lihaksia sähköisellä signaalilla ja pitämään hengitystiet avoimena.
CPAP: n rajoitukset Sleep Apnea
"Monet potilaistani kamppailevat CPAP: n kanssa", Robert kertoo Rosenberg, DO, FCCP, unessa lääkärin yksityisessä käytännössä Prescott Valley ja Flagstaff, Arizonassa, ja kirjoittaja Sleep Soundly joka ilta, tunne fantastinen joka päivä. "Teemme työtä heidän kanssaan ahkerasti ja menestyksekkäästi, joskus maski tai koneen paineen muuttaminen tekee temput", sanoo tohtori Rosenberg. Mutta joskus hän etsii vaihtoehtoisia hoitoja, kuten yllä mainitut, tai neuvoo potilaita menettämään merkittäviä määriä painoa.
CPAP on jo jonkin aikaa ollut unihäiriöiden hoito. Pieni kone tarjoaa ilmanpaineen maskiin, joka pakottaa hengitystiet avoimiksi, jotta potilaat voivat hengittää helpommin nukkuessaan.
CPAP on tehokas hoito useimmille potilaille, mutta ei aina ole mukava heille. Ilma voi aiheuttaa ankaraa kuivumista nenissä ja suussa. Koska ne on kiinnitetty koneeseen ja päällään suuri kasvonaamari voi nukkua haasteena. Rosenbergin kokemuksessa noin 40 prosenttia CPAP-potilaista ei käytä sitä vuoden kuluttua.
Näiden ongelmien vuoksi potilaat eivät useinkaan tartu CPAP-lääkemääräykseen. Neljän vuoden kuluttua vain noin puolet potilaista kehotti käyttämään CPAP-hoitoa oli edelleen hoidossa, pieni tutkimus löytyi. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 83 prosenttia potilaista ei käytä maski tarpeeksi kauan tai käyttää sitä vain satunnaisesti.
CPAP-hoitoon vastaamatta jääneet henkilöt voivat joskus olla vaihtoehto.
Potilaan kokemuksia lepotilanteesta
Ivy Abersoll, 70-vuotias - Aitkinistä, Minnesotasta, oli niin vakava uniapnea, että hän ei voinut ajaa 30 mailia ilman, että hänen tarvitsee pysähtyä ja napata. Hän nukahtaisi, ennen kuin hän saattoi lopettaa yhden sanomalehtipaperin lukemisen ja nykäisi keskustelun keskellä. Sleep-testit osoittivat, että hän pysähtyy hengittämään yli minuutin ajan, ottaa muutaman hengityksen ja sitten pysähtymään toistuvasti yön aikana.
Abersollin oireet olivat samanlaiset kuin monet muut unihäiriöillä. Esiintynyt ihminen voi kokea:
- krooninen kuorsaus
- unihäiriö
- keskittymis- ja muistiongelmat
- moodiness
- masennus
- nukahtaminen epätarkoituksessa
Ehto voi myös nostaa henkilön verenpaine ja sydänkohtauksen, sydämen vajaatoiminnan ja aivohalvauksen riski.
Abersoll oli käyttänyt CPAP: ää, mutta sanoo, ettei hän koskaan tuntenut aamulla 100 prosenttia. Hän heräsi polttamalla ja haavaumilla nenänsä sisällä.
Kolme vuotta sitten Abersoll kuuli kliinistä tutkimusta uudesta tuotteesta, jota kutsuttiin Inspire-ylävartalon stimulaatioterapiaksi, ja hän hyppäsi mahdollisuutena. Hänellä oli laite istutettu ja sanoi, että valinta muuttaa hänen elämänsä.
"Nyt olen hereillä viidessä tunnissa ja valmis menemään", hän sanoo. "Pääni ei ole aina sumuinen … elämä on normaalia minulle nyt ja en tiennyt, mikä normaali oli ennen."
Clevelandin 64-vuotiaasta Chris Wirtzistä oli leikkaus uniapneaansa, mutta se oli tehoton. Hän oli myös käyttänyt CPAP: ia, mutta ei ollut tyytyväinen koneeseen. Hän on jopa menettänyt painon toivossa, että hän voisi lähteä CPAP: stä, mutta hänen lääkärinsä kertoi hänelle, että hän tarvitsee aina käyttää laitetta.
"On outoa, että sinulla on jotain kiinni kasvoillesi yöllä", Wirtz sanoo. "Olin sulkeutunut 60-vuotiaana, eikä näin ole, kuinka halusin viettää koko elämäni."
Wirtzillä oli ylähengitystelylaitteisto istutettu ja sanoo, että muutos on "päivä ja yö." Hän tuntee hyvää aamulla ja nautti, että hän voi "rullata koko paikan" kun hän nukkuu. Hän kiertää hoitoa työtovereilleen ja hänen perheelleen. Wirtz oli osa hoitoa koskevaa kliinistä tutkimusta, ja hänen miehensä oli toivonut liittyvän hänelle.
Oletko ehdokas implantille?
Vain 10%: sta 20%: iin uniapneapotilaista on oikeutettu käyttämään ylemmän hengitystiesimulaattorimplanttia, Boon sanoo. Potilaiden, joilla on kelpoisuus, on oltava:
- keskivaikeaa tai vaikeaa uniapneaa
- painoindeksi (BMI) on 32 tai vähemmän (yli 30-vuotiaiden BMI-arvojen katsotaan olevan lihavia)
- suun anatomian tyyppi kurkku, joka vastaa hoitoon
"Ei ole jokaiselle potilaalle, mutta niille, joiden kanssa se toimii, se on kotona", Boon sanoo.
Implantin aikaiset tutkimustulokset ovat olleet lupaavia. New England Journal of Medicine -lehdessä vuonna 2014 raportoitu tutkimus sisälsi 126 potilasta. Laitteen valmistaja sponsoroi sen, mutta riippumattomat lääkärit tarkasivat sen. Vuoteen laitteen implantin jälkeen osallistujien määrä apnea-jaksoissa tunnissa oli laskenut 68 prosenttia. Niiden määrä, jonka veren happipitoisuus laski dramaattisesti tunnissa, väheni myös 70 prosentilla. Osallistujat raportoivat myös paremmasta elämänlaadusta. Alle 2 prosenttia potilaista ilmoitti vakavista haittavaikutuksista.
Implantti ja muut uudet laitteet tarjoavat potilaalle lisävaihtoehtoja, Rosenberg sanoo. "Kuitenkin ihmisten on ymmärrettävä, että Provent-laite on, vaikkakin suhteellisen edullinen, harvoin vakuutuksen piiriin kuuluva. Inspire-hypoglossisen hermostimulaattorin kustannusten arvioidaan tällä hetkellä olevan noin 60 000 dollaria, joten sitä ei ole useimmissa vakuutussuunnitelmissa."
Lisätietoja raportoinnista: Jennifer J. Brown, PhD
