17. huhtikuuta , 2018
Kuinka vanhempien aikuisten traumaattinen aivovaurio (TBI) vaikuttaa lapsiin ikääntyessään?
Tutkijat tutkivat sairaalaa koskevia tietoja 187: llä 3-7-vuotiaasta lapsesta, mukaan lukien 81, jotka kokivat yli yön sairaalahoitoa TBI: lle ja 106, jotka olivat sairaalassa ortopedisiin vammoihin.
JAMA Pediatrics -tutkimuksessa todettiin, että lapset, jotka kärsivät TBI: sta, olivat yli kolme kertaa todennäköisempää kehittymään ADHD: n kuin lapset ADHD on yleisin psykiatrinen häiriö lapsille, joilla on ollut TBI: n historia, tutkijat totesivat.
Tässä tutkimuksessa vanhemmat ilmoittivat lapsensa ADHD-oireista, diagnoosin historiasta ja määrätystä lääkityksestä takaisin tutkijoita noin seitsemän vuoden ajan tai jopa keskiasteen ikäisille.
"Tämä kehityskausi sisältää suuren lisän toimeenpanovallan, organisaation ja itsenäisyyden tarpeeseen", sanoo tutkija Megan Narad, psykologi Cincinnati Lasten sairaala Cincinnati. "Lasten arvioiminen tänä ajanjaksona antoi meille mahdollisuuden oppia, kuinka lapset, jotka olivat pitäneet TBI: n monta vuotta aiemmin, toimivat näiden uusien vaatimusten yhteydessä."
Dr. Narad havaitsi myös kaksi yllätystä tutkimuksesta.
"Ensinnäkin niillä, joilla kohtalaisia vammoja ei ole vakavimpia, oli kaksi kertaa enemmän riskiä kehittää SADHD: n [toissijaisen tarkkaavaisuusvajauksen hyperaktiivisuuden häiriö] kuin ilman TBI: tä", Narad sanoo että havainnot viittaavat siihen, että vahinkoa kärsivä vakavuus ei ole koko ongelma, kun kysymys on TBI: n seuraamien ongelmien kehittymisestä.
Raportissa Narad ja hänen tiimensä viittaavat SADHD: iin ADHD: n sijaan viittaamaan ADHD-oireisiin, jotka alkoivat loukkaantumisen jälkeen.
Toinen mielenkiintoinen havainto oli, kuinka monta lasta kehittivät ADHD: n lähemmäksi keskikoulun alkua, lähes kymmenen vuoden kuluttua tapaturmiensa jälkeen. Narad sanoo, että tämä viittaa siihen, että TBI: n vaikeudet voivat kehittyä useita vuosia loukkaantumisen jälkeen.
Mutta monet ADHD-lapsilla ei ole diagnosoitu, ennen kuin he ovat vanhempia kuin tässä tutkimuksessa oleva ryhmä, sanoo psykiatri Erin Murdock Clevelandin klinikassa Clevelandin kuntoutuksen lasten sairaala. Hän lisää, että ilman arviointia ennen vahinkoa on erityisen vaikea todistaa, että näillä lapsilla ei ollut ADHD-oireita ennen heidän TBI: tä, mutta että lapset ja aikuiset, joilla on TBI, ovat todennäköisemmin epäonnistumisia, impulsiivisuutta ja heikkoa turvallisuustietoisuutta. Hän sanoo myös, että lapsilla, joilla on ADHD ennen aivovammaa, on todennäköisempää pahentaa oireita loukkaantumisen jälkeen.
Tohtori Murdockin kohdalla Narad sanoo, että hän ja hänen ryhmänsä sulkivat pois lapset, joiden vanhemmat ilmoittivat pitävänsä huolta ongelmia ennen niiden TBI. Hän sanoo, että on olemassa mahdollisuus, että jotkut näistä lapsista olisivat kehittäneet ADHD: n riippumatta kaikenlaisesta vammasta.
"Jos vammalla ei ole vaikutusta SADHD-kehitykseen, odotamme potilaan osuutta tutkimuksessa joka kehitti sitä ADHD: n yleisen väestönopeuden mukaisesti, mikä on noin 8-10 prosenttia ", hän lisää.
" Mielestäni on tärkeää, että tiedämme nämä oireet ja käsitellään, jos he tarvitsevat lääketieteellistä tai käyttäytymistapoja hoito auttaa näitä lapsia menestymään koulussa, ja tämä tutkimus auttaa nostamaan tätä tietoisuutta ", Narad sanoo.
Murdock, joka ei ole sidoksissa tähän tutkimukseen, sanoo, että tutkimus on tärkeä, koska siinä korostetaan tarvetta pitkäaikaiseen seurantaan lapsilla, jotka ovat kärsineet TBI: stä.
"Nuoren lapsen ei odoteta pystyvän tekemään [samat] monimutkaiset ongelmat ja ideat kuin teini-ikäiset, joten niiden aivovamman heikkeneminen ei ehkä ole ilmeinen, ennen kuin he ovat vanhempia, kun heillä on enemmän vaikeuksia koulussa kuin heidän ikäisensä ", hän lisää. "Monet aivovaurioista kärsivät lapset tekevät hyvin fyysisesti, ja heidän henkinen toiminta on yleensä jäänyt huomiotta tai sitä ei ole otettu huomioon."
Tutkimuksen pitäisi olla herättävää kutsua vanhemmille ja lääkäreille. Narad sanoo, että terveydenhuollon lopussa asioita, olisi tärkeää, että hoitajien on keskusteltava vanhempien kanssa potentiaalia kehittää ADHD alas linja jälkeen TBI. Hän korostaa, että on myös tärkeää, että kliiniset toimittajat valvoisivat tätä mahdollista riskiä.
"Luulen, että on tärkeää seurata lapsen käyttäytymistä, huomiota ja akateemista toimintaa jo vuosien kuluessa vammasta.
