Vuonna 2002 WHI: n tulokset herättivät vakavia huolta hormonikorvaushoidon tai HRT: n turvallisuudesta. Siitä lähtien tutkijat ovat etsineet turvallisempia ja tehokkaampia tapoja hoitaa vaihdevuosien vakavia oireita.
Monet naiset olivat saaneet HRT: n, joka tunnetaan myös vaihdevuosihormonihoidossa (MHT), riippumatta siitä, tarvitsiko hoitoa vaihdevuosien oireiden hoitamiseksi. Yleinen ajattelu oli, että naisten ottaminen hormonikorvaushoitoon sekä estrogeenin että progesteronin kanssa auttaisi ehkäisemään sydänsairauksia, luun häviämisen ja syövän sekä parantamaan elämänlaatuaan. Kuitenkin WHI: n havainnot muuttivat monia lääkäreiden mielessä. Kliinisissä tutkimuksissa kävi ilmi, että hormonikorvaushoito ei antanut odotettua sydänsuojausta ja että pitkäaikaisen hormonikorvaushoidon käyttö voi aiheuttaa vakavia terveysriskejä naisille.
Vaikka WHI-tutkimus oli monin tavoin pettymys, se avasi myös muita lupaava tutkimus.
Yksi tärkeä tutkimus, Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS), arvioi, onko hyödyllistä antaa naisille hormoneja, kun ne ovat 50-luvun alussa ja äskettäin menopausaaliset; WHI: n naisten keski-ikä oli paljon vanhempi. Yksi keskeinen kysymys, jonka tutkimuksessa pyritään vastaamaan, on: "Jos otat nuorempia naisia ja annat heille hormoneja, auttaako se ehkä estämään sydänsairauksia?" Sanoo Virginia Commonwealth University Institute of Women's Health Wendy Klein ja sisäpiirin, synnytyksen ja naistentautien professori emeritus, VCU School of Medicine. Tuloksia ei tiedetä kahden vuoden ajan.
KEEPS-tutkimuksessa tarkastellaan myös sitä, onko se tärkeä estrogeenin käyttö. "Tämä on yksi ensimmäisistä suurista, satunnaistetuista tutkimuksista, jotka tarkastelevat transdermaalisia [ihon läpi] verrattuna oraalisiin [pillereiden] hormoneihin nähdäksesi, onko turvallisuuden ja tehokkuuden ero."
Tarkastellaan SERMS- ja masennuslääkkeitä vaihdevuodetulehdukselle
Tutkijat tarkastelevat myös valikoivia estrogeenireseptorimodulaattoreita (SERM) ja niiden mahdollisia vaikutuksia vaihdevuosioon ilman riskiä rintasyövälle tai sydänsairaukselle. SERM: t ovat synteettisiä lääkkeitä, jotka voivat selektiivisesti sovittaa estrogeenin vaikutukset kehon eri kohtiin, mukaan lukien rinnat, luut ja kohtu. Tutkijat haluavat kehittää SERM: n, joka tarjoaisi naisille kaikki estrogeenin edut ja mikään sen riskeistä. Tällä hetkellä SERM-raloksifeeni (Evista) on hyväksytty osteoporoosin hoitoon ja invasiivisen rintasyövän riskin vähentämiseen postmenopausaalisilla naisilla, joilla on osteoporoosi.
Muut tutkimukset ovat tutkineet masennuslääkkeitä vaihdevuodet liittyvien oireiden, kuten masennuksen tai mielialan muutokset. Joissakin näistä tutkimuksista tietyt masennuslääkkeet ovat osoittaneet, että ne voivat vähentää kuumia aaltoja ja tämän vuoksi jotkut lääkärit määräävät heidät vaihdevuodetulle potilaille.
Kun vaihdevuodet hoidetaan?
Onneksi Klein sanoo, että useimmat naiset ei tarvitse hoitoa. Vaikka heillä voi olla klassisia vaihdevuosioireita - kuumia aaltoja, yöhikoileja, emättimen kuivumista ja mielialan vaihteluita - oireet ovat usein lieviä ja lopulta menevät itsestään - todennäköisesti muutamassa vuodessa.
Linda Barron , RN, MS, Lynbrookissa, NY: ssä, jotkut naiset ovat niin vakavia oireita, että he eivät voi nukkua tai toimia normaalisti päivällä. "He eivät voi nukkua, koska heillä on kuumia aaltoja ja yöhikohtimia, jotka herättävät heidät", Barron selittää. Nämä naiset etsivät usein apua.
HRT: n tai MHT: n lyhytaikainen käyttö ei lisää naisen sydäntaudin tai rintasyövän vaaraa, varsinkin jos hän aloittaa vaihdevuosikäsittelyn kymmenen vuoden kuluessa vähentyneestä kuukautiskierrosta. "Jotkut lääkärit uskovat ongelmaan, että he antoivat naisille hormoneja liian myöhään", Klein sanoo. "Suurin osa naisista, joille annettiin hormoneja, oli kymmenen vuotta vaihdevuosien jälkeen, eikä ole yllättävää, että näillä naisilla oli paremmat haittavaikutukset hormoneista."
Yksi kysymys, johon Women's Health Initiative ja muut tutkimukset ovat vastanneet, on se, että "jos pysytte hormoneilla liian kauan, riski rintasyövästä kasvaa", Klein sanoo. Siksi jos lääkärisi määrää hormonihoitoa, koska oireesi ovat vakavia, "sinun pitäisi jäädä siihen mahdollisimman lyhyessä ajassa - vuosi tai niin. Jos pysyt HRT: llä yli viisi vuotta, riski nousee. "
Aiemmin HRT-hoitoa saaneille naisille annettiin enemmän annoksia kuin nyt. "Voit käyttää vain pieniä annoksia estrogeeniä sisältäviä hormoneja ja lievittää oireita, ja kuten useimmilla lääkkeillä, annos ja haittavaikutukset ovat yhteydessä toisiinsa", Klein sanoo. "Voit käyttää turvallisesti hyvin pieniä annoksia ja saada vähäisiä haittavaikutuksia." Mutta vain niille, joilla on vakavia oireita, pitäisi harkita HRT, hän sanoo. Jos naisella on ehjä kohtu (ei ole ollut hysterectomia), hän tarvitsee myös progesteronia estrogeeniryhmän hoidossa, jotta se vähentää endometriumin (kohdun) syöpävaaraa.
Kuka pitäisi välttää hormonikorvaushoitoa? ei pidä HRT: ää, jos:
Voisi olla raskaana
- On ongelmia vaginan verenvuodon
- Onko sinulla tai on ollut aiemmin rinta-, kohdun tai muu syöpä (useimmissa tapauksissa)
- tai hänellä oli aivohalvaus tai sydänkohtaus
- Naisilla, joilla on hormonihoito, pitäisi olla säännöllisiä ja säännöllisiä lantionkokeita ja Pap-smears sekä rintatutkimuksia ja säännöllisiä mammografiakokeita havaitsemaan ongelmat mahdollisimman aikaisin, Klein sanoo. Jos sinulla on oireita vaihdevuosista, jotka ovat vakavia tai vaikeita elää, keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista. Monet naiset huomaavat, että oireet menevät itsestään ajoissa. Muut naiset voivat halutessaan ottaa pieniannoksiset hormonit lyhyeksi ajaksi tai kokeilla masennuslääkettä kuumakalvojen vähentämiseksi. Kaikilla lääkkeillä, Klein sanoo, sinun on punnittava riskejä vastaan palkkioita.
