Psoriatrian niveltulehduksen vaihtaminen: 6 asioita, jotka sinun täytyy tietää

Lääkäri voi suositella huumeiden yhdistelmää paksuin nivelreuman hoitoon. Getty Images; Alamy

Key Takeaways

Psoriatrian niveltulehduslääkettä kestää noin 3 kuukautta, jotta voidaan selvittää onko se toimiva vai ei.

Olla rehellinen lääkärisi kanssa siitä, mitä sivuvaikutuksia voit ja joita et voi sietää ja elämäntapavalintoja, jotka saattaa vaikuttaa hoitovaihtoehtoihisi.

Oikean hoidon löytäminen psoriatisen niveltulehduksen hallitsemiseksi voi kestää aikaa. Ensimmäinen, toinen tai jopa kolmas ei välttämättä toimi tietyn sairauden hoitamiseksi.

"Hoidon muutos tapahtuisi kahdessa eri tilanteessa psoriaattisen niveltulehduksen kannalta", sanoo St. John Providencein reumatologi Reshma Marri-Gottam Detroitissa. "Olisi se, että he eivät siedä lääkitystä tai heillä on kielteisiä vaikutuksia tai reaktio lääkkeisiin tai riski on suurempi kuin edut. Toinen on, että he eivät vain vastaa lääkkeeseen. "

Voi olla, että kehosi on rakentanut resistenssin yhdelle lääkkeelle tai että tauti itse kasvaa, varsinkin jos olet vain hoitanut oireita eikä oireiden lähde.

"Normaalisti oikaisemme lääkkeitä aktiivisen niveltulehduksen ja aktiivisen ihosairauden takia", kertoo Kelly Weselman, MD, reumatologi Wellstar Rheumatology -tapahtumassa Atlantassa ja American College of Rheumatology viestinnän puheenjohtaja ja markkinointikomitea. "Joskus muutetaan lääkitystä, koska se ei ole lainkaan tehokasta", hän sanoo. "Joskus lääkitys osoittaa osittaista hyötyä, mutta potilas ja minä voisimme päättää, että voimme tehdä paremmin vaihtoehtoisella lääkitysstrategialla."

Oikea hoitosuunnitelma voi tehdä kaiken eron oireiden hallinnassa ja antaa sinun jatkaa päivittäistä toimintaa

"Vaikka tämä ei ole kovettuva sairaus, se voidaan usein palauttaa," Dr. Weselman sanoo. "On varmasti potilaita, joita emme vain pääse täydelliseen remissioon, mutta yleensä löydämme hoidon, jolla parannetaan heidän elämänlaatua."

Seuraavassa on kysymyksiä, joista haluat kysyä, onko aika muuttaa hoitoa ja mitä odottaa.

Onko sivuvaikutuksia liikaa?

Jokaisella lääkkeellä on sivuvaikutuksia ja riskejä, ja ne voivat olla syynä siihen, että jotkut potilaat haluavat lopettaa lääkkeen ottamisen. Tärkeintä on avata lääkärisi kanssa siitä, mitä voit ja ei voi hoitaa.

"Ole rehellinen lääkärillesi jatkuvista oireista, jotka ovat järkyttäviä. Nimesi on parasta aikaa keskustella muutoksista, joten tule valmiiksi, Weselman sanoo. "Tunnista, että jokainen hoito aiheuttaa jonkin verran riskiä, ​​ja asianmukaisen hoidon puute aiheuttaa myös riskin. Monet päätökset on tehtävä henkilökohtaisesti, koska lääkärin on tarpeen tutkia tiettyä aluetta tai käydä tehokkaita keskusteluja käytettävissä olevista vaihtoehdoista. "

Mitä vaihtoehtoja?

" Selitän potilaille, tason "hoitovaihtoehdoista sekä kunkin agentin riskeistä, hyödyistä ja potentiaalista", Weselman sanoo. "Keskustelemme myös kustannuksista. Vaihtoehdot ovat äärellisiä, joten meidän on keskusteltava kaikista vaihtoehdoista, jotta vältyttäisiin hoitojen "loppumisesta".

Ensimmäinen huume, jota useimmat ihmiset käyttävät psoriaasiartriitin hoitoon, on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID). Nämä yli-the-counter-lääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) tai naproksiin (Aleve), hoitavat kipua ja tulehdusta, mutta eivät taudin taustalla olevia syitä.

NSAID-lääkkeistä seuraava vaihe on taudin modifioiva anti - reumalääkkeet (DMARD). Nämä lääkkeet, kuten metotreksaatti, eivät itse asiassa modifioi psoriaattista niveltulehdusta, mutta voivat estää sen etenemisen.

Elin organismeista valmistetut biologiat toimivat kohdentamalla spesifisiä proteiineja tai soluja immuunijärjestelmään.

"Me keskustelemme hoidossa olevista ohjeista ja hoidon tasosta sekä siitä, miten tämä koskee heidän erityistilannettaan", Weselman sanoo. "Kuluttamalla muutama minuutti, kun potilastiedot antavat meille mahdollisuuden tehdä päätöksiä yhdessä."

Oletko antanut hoitoa tarpeeksi aikaa?

Ainoa ihminen haluaa välitöntä helpotusta, mutta jotkut lääkkeet tarvitsevat aikaa todella potkia. Weselman ja tohtori Marri-Gottam suosittelee kolmen kuukauden ajan uuden lääkityksen aloittamista.

"Se voi olla turhauttavaa potilaille, jotka odottavat, onko lääkitys tehokas, mutta jos luovumme hoitoon liian nopeasti, menettää potentiaalisesti tehokkaita hoitoja ", Weselman sanoo.

Onko sinun tarvetta lisätä uusi lääke hoitoonne?

Nykyinen kehys ajattelemiseksi psoriasista niveltulehdusta vastaan ​​on, että" yhdistelmähoito on parempaa kuin monoterapia ", Marri -Gottam sanoo. Tämä tarkoittaa sitä, että kahden lääkkeen samanaikainen käyttö voi usein saavuttaa parempia tuloksia kuin vain yhdellä.

"Tavallisesti metotreksaattia yhdistetään biologisen aineen kanssa", Weselman sanoo. "Joskus sulfasalatsiini on osa yhdistelmää."

Vakuutuksesi kattaa hoitomuuttujan?

Joskus lääkäreiden on yritettävä yksi hoito ennen muuta yksinkertaisesti varmista, että et pääse maksamaan ulos taskusta.

"Meillä on tapana käyttää lääkkeitä, jotka ovat olleet markkinoillamme pisin, ja yritämme tehdä sen, mitä mieltä olemme oikein potilaille. Mutta joskus vakuutusyhtiö määrää, mitä voimme ja emme voi käyttää, "Marri-Gottam sanoo.

Yksi yritys voi vaatia potilasta kokeilemaan adalimumabia (Humira) ennen etancerceptia (Embrel); kun taas toinen yritys voi vaatia muuta protokollaa. Vakuutusyhtiöt vaativat usein potilaita kokeilemaan DMARD-lääkettä ennen siirtymistä biologisiin lääkkeisiin.

"Metotreksaatti on ensimmäinen lääkitys, joka yleensä alkaa, vaikka ne olisivat hyviä biolääkkeitä", Marri-Gottam sanoo. "Jos DMARD-lääkkeillä on jokin annosmuutos, voit yrittää antaa kohtuulliset mahdollisuudet lääkkeelle ennen kuin sanot:" Hei, tämä ei enää toimi. ""

Onko uusi lääke häiritse Sinun elämäntapa?

Jotkut lääkkeet rajoittavat toimintaa, johon voit osallistua tai viivyttää tavoitteita, joita haluat ehkä saavuttaa, kuten perheen aloittaminen. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa, mitä olet valmis tekemään ja luopumaan.

"Nuoremmilla potilailla pitäisi ehdottomasti miettiä, haluavatko heillä olla lapsia", Marri-Gottam sanoo. "Neuvoo potilaita, että heidän on oltava syntyvyyden valvonnassa, jos he käyttävät metotreksaattia, koska tiedetään olevan haitallisia sikiölle."

Biologeista ei ole riittävästi tietoa siitä, voivatko he aiheuttaa haittaa, joten on parasta välttää ottakaa biologiaa raskaana tai yrität ajatella.

"Alkoholi on toinen suuri metotreksaatille", Marri-Gottam sanoo. "Jos olet metotreksaatilla, sinun ei pitäisi juoda lainkaan. Metotreksaatti on raskas maksaan, joten jos otat sen ja maksat alkoholin, joka on maksassa käsitelty, on liian paljon maksa hoitaa joillekin potilaille. "