Yhdysvalloissa asuu lähes puoli miljoonaa ihmistä joilla on keuhkosyöpä, ja ne, jotka eivät ole vastanneet tavanomaiseen syövän hoitoon, odottavat mitä tahansa tutkimustietoa erityisellä kiireellisyydellä. Lue lisää lupaavista hoitovaihtoehdoista keuhkosyöpäasiantuntijalta, Dr. Mark Socinselta.
Tämä ohjelma tuotti HealthTalk ja sponsoroi AstraZenecan rajoittamattoman koulutuksen avulla.
Gloria Caruso:
Minulle annettiin vuosittain tarkastus joulukuussa '98. Perheen lääkäri sanoi: "Rouva C., minulla ei ole sinulle röntgenkuvaa." Olen ollut elinikäinen ei-kerho, ja sanoin: "Mitä tarvitset sitä varten?" Minulla oli se, ja he ilmoittivat pienen pisteen oikean keuhkon yläosassa. Kun pyöritin kirurgiin, viimeinen tietoinen ajatukseni oli: "Poika, tämä on heinää, jotta he voisivat selvittää, ettei minulle ole mitään vikaa."
Lähettäjä:
Tässä on isäntäsi, lääketieteellisen lähetystoiminnan harjoittaja Dick Foley.
Dick Foley:
Lähes puoli miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa asuu keuhkosyöpä ja ne, jotka eivät ole vastanneet tavanomaiseen syöpähoidon hoitoon, odottavat kaikkia tutkimushistoriaa erityisellä kiireellisyydellä. Ensimmäinen vieraanamme on tänään yksi näistä ihmisistä. Gloria Caruso on 65-vuotias Florida-Tampa-lentoyhtiö, joka tietää, että hänellä oli keuhkosyöpä noin viisi vuotta sitten. Gloria, tervetuloa ohjelmaanmme.
Gloria:
Kiitos, Dick.
Dick:
Ymmärrän, että sinulla on mitä kutsutaan ei-pienisoluista keuhkosyöpään (NSCLC) yleinen tyyppi. Kerro meille, kuinka olet oppinut ensin tämän sairauden.
Gloria:
No, se oli rutiininomainen fyysinen. Minulla ei ollut ollut rinta röntgenainetta jonkin aikaa, joten peruskoulutuslääkärini pyysi, että minulla on yksi mammografiini kanssa lokakuuhun 1998. Pientä pistettä havaittiin oikeassa yläkulmassa, ja he halusivat tehdä lisää testejä. Näiden testien jälkeen he päättivät, että ehkä leikkaus oli paras tapa, koska he näkivät vain yhden pienen pisteen.
Dick:
Mutta he tiesivät, että se oli keuhkosyöpä?
Gloria:
He epäilivät suuresti, että se oli. Tämä leikkaus oli kutsuttu koettelemukseksi, koska kasvain oli hyvin syvästi keuhkoani ja he olivat sulkeneet ulos biopsian, koska he pelkäsivät keuhkojen romahtamista.
[Lääketieteellisen toimittajan huomautus: Biopsia tarkoittaa kudosnäyte, jota tutkitaan mikroskooppisesti sen määrittämiseksi, onko se hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen. Yhdessä biopsia-tekniikassa taipuisa bronkoskoppi lähtee kurkusta keuhkojen suurimpiin hengitysteihin (keuhkoihin); sitten neula kulkee hengitysteiden seinämän läpi ja keuhkokudokseen käyttäen suoran röntgensädevision tai CAT-skannauksen kuvantamista. Kun nodulit ovat ylälehtien tai rintakehän lähellä - kaukana suurimmista hengitysteistä - niitä ei voida biopsioita bronkoskopilla. Sen sijaan lääkärit saattavat käyttää neulaa, joka kulkee ihon ja rintakehän läpi keuhkokudokseen - uudelleen käyttämällä röntgenkuvausta oikean kohdan kohdalle. Caruso-tapaukses- sa ei pidetty bronkoskettistä tai transtoraasista biopsiaa sopivana, joten osa hänen keuhkostaan poistettiin "avoimella rintakehän" leikkauksella.
Dick:
Ensimmäinen kysymys, Gloria, monille, jotka kuuntelevat meitä: Olitko tupakoitsija?
Gloria:
En koskaan, Dick, olin elinikäinen nuorimies. Mutta lääkärit pitävät altistukseni erittäin raskaaseen tupakansavulle työpaikalla. Olen työskennellyt lentoyhtiöissä yli 40 vuoden ajan; 60-luvulla ja 70-luvulla, kun tietokoneet ensin tulivat ja sulkivat toimistot hyvin tiukasti, kaikki tupakoivat ja istuin raskaiden tupakoitsijoiden kesken.
Dick:
En tiedä kuinka paljon matkustatte sitten silloin, mutta tietenkin ihmiset tupakoivat myös lentokoneissa tuona aikana.
Gloria:
Kyllä, tupakointi oli yleistä sekä lentoyhtiöissä että matkustettaessa kansainvälisesti Itä-Euroopassa ja Euroopassa. Valitettavasti vielä tänäänkin näyttää siltä, että näin on. Yhdysvallat on yksi suuri maa, joka todella yrittää tehdä jotain tupakoinnista.
Dick:
Niin pian diagnoosi jälkeen, sinun oli suositeltavaa tehdä leikkaus. Mitä muuta aikaisin käsittelyyn sisältyy?
Gloria:
Kun he tekivät leikkaus, jonka he toivoivat hoitaisi tilanteen, he ottavat muutaman imusolmukkeet, ja valitettavasti havainneet, että joitakin mikroskooppisia jälkiä [ syöpään] imusolmukkeissa ja mediastinum-alueella rinnan keskellä. [Lääketieteellisen toimittajan huomautus: Leikkaus Gloria kuvailee "excisional biopsia" - leikkaamalla koko kasvain sen sijaan, että ottaisit vain näytteen siitä.
Dick:
Kuinka kauan hoito olisi kestänyt?
Gloria:
Helmikuussa '99 Aloitin neljän kuukauden hoidon Taxol (paklitakseli) ja karbo- platinaa, joka kai on noin kaksi eniten myrkyllisiä CHEMOS he voivat laittaa kehosi ilman todella tappaa sinut.
Dick:
And kuinka hyvin oletko sietämätöntä?
Gloria:
Se oli yksi tämän viisivuotisen tilan alimmista kohdista kanssani. En voinut mennä töihin ja tuntui kurjaksi, väsynyt, kipeä, kipeä - koskaan saanut sairas vatsassani mutta tuntui pahoin koko ajan.
Kuusi kuukautta myöhemmin, valitettavasti kun he tekivät seurannan CAT scan, he havaitsivat, että syöpä oli takaisin mediastinum-alueella. Hoito ei ollutkaan lainkaan.
Dick:
Nyt on tuhoisia uutisia. Miten tämä vaikutti sinuun ja perheellesi?
Gloria:
Olemme hyvin uskonnollinen perhe ja luotamme Jumalaan. En vain voinut hyväksyä lisäkäsittelyä ja säteilyä, jota onkologin suosittelin. Yli vuoden ajan luotoin vain Herraan eikä tehnyt mitään. Mutta koska työskentelen Northwest Airlinesin ja heidän kotipaikkansa on Minnesota, olin mennyt Rochesterin Mayon klinikkaan ja he olivat antaneet minulle PET-skannauksen heinäkuussa 2000. Siinä vaiheessa syöpä oli edennyt imusolmukkeet molemmin puolin niskaani ja alempi selkä ja oikea lantioalue, ja ennuste oli hyvin, erittäin huono. [Lääketieteellisen toimittajan huomautus: PET-skannaus tai positroniemissiotomografia tarkistaa "syttyy" kudokset, jotka käyttävät sokeria nopeimmin. Joten PET-skannaus osoittaa, mitkä kudokset käyttävät eniten "polttoainetta" ja voivat osoittaa, missä syöpä on levinnyt.]
Dick:
Teidätkö sinut matkaan?
Gloria:
koska mieheni oli niin tuhoutunut, ja luulin varmasti, että siellä on jotain uutta. Kaikilla uusilla ihmeellisillä löydöillä lääketieteen alalla on varmasti jotain tämän taudin varalta. Niinpä aloitin kesällä 2000 etsimään kaikkien top lääketieteellisten sivustojen, NIH: n (National Institutes of Health) sivustoja ja niin edelleen. Koska minulla oli aiempi leikkaus ja kemoterapia, joka jätti minut useimmilta kliinisiltä tutkimuksilta, olin surullinen tietää.
Mutta jatkoin etsimistä, ja aloin lukea uutta kliinistä tutkimusta. Itse asiassa tämä oli toissijainen kliininen tutkimus, koska lääkeyhtiö AstraZeneca oli päättänyt ohjelmasta, jota kutsuttiin laajentuneena lääkkeeksi nimeltä Iressa (gefitinib). Keräsin kaikki tiedot, joita voisin ja otin sen paikalliseen syöpäkeskukseen Tampa - Moffitt Cancer Center. Minulla oli tapaaminen keuhkosyövän erikoislääkärin kanssa sairaalassa, tohtori John Ruckdeschel, ja siunattiin saadakseni hänelle myönteinen vastaus. He päättivät hakeutua johonkin valtakunnallisiin kohteisiin, jotka joutuivat tämän laajennetun Iressa-ohjelmaan.
Dick:
Täällä olet etenemässä syöpä, odottaa, että keskuksesi on ilmoittautunut tähän kokeiluun. Kuinka kauan sinun tarvitsee odottaa?
Gloria:
Oli paljon paperityötä, ja se kesti lokakuusta 2000 helmikuuhun 2001. Olin ensimmäinen potilas. He vain istuivat pienessä huoneessa ja katselivat minua ottamaan ensimmäisen pienen pillereitin. Hämmästyttävä asia minulle - kaikesta, mitä olin lukenut tästä lääkkeestä - olin odottanut, että paras tahto oli taudin lopettamiseksi sen kappaleissa. 90 päivän kuluttua Iressan hoidosta päivittäin, CAT-tutkimuksessa osoitettiin, että tuumorit imusolmukkeissa ja mediastinum-alueella sekä kaulan molemmin puolin olivat täysin poissa! Ja alemman selkärangan ja oikean lonkan vaurioita oli vakaa. Oli aivan hämmästyttävä vastaus henkilökohtaisessa tapauksessani, ja minulla oli hyvin vähän sivuvaikutuksia. Jotkut saivat ripulia tai ihottumaa. Minulla ei ollut mitään ripulia. Olen ollut Iressassa kolme vuotta.
Dick:
Sinun on syytä muuttaa dramaattisesti syöpäsi, mutta kuinka yleinen terveytesi ja kykysi jatkaa elämääsi?
Gloria:
Työskentelen edelleen ja jatkan matkustaa. Vietän paljon aikaa lasteni ja perheeni kanssa. Jokainen päivä on arvokas päivä. Et koskaan tiedä, kuinka kauan tällainen uusi lääke jatkaa työskentelyäsi sinuun, joten jatkan normaalia elämää.
Dick:
Kuinka usein näytetään?
Gloria:
Kolmen kuukauden kuluttua saan CAT-skannauksen ja joitain MRI: iä luun. Nykyinen Moffittin lääkäri laittoi minulle Zometan (zoledronihappo) luuhun vahvistavan infuusion, joka on 15 minuutin infuusio kerran kuukaudessa. Se ei ole syöpää aiheuttava lääke.
[Lääketieteellisen toimittajan huomautus: Caruso sai syövän uudelleen vuonna 2003 ja hänellä oli leikkaus lisämunuauhan poistamiseksi ( selkeillä marginaaleilla). Toistaiseksi hänen keuhkoihinsa ja imusolmukkeisiinsa on jäänyt selvää kaikista kasvaimista, ja alemman selkärangan ja oikean soikean luun vaurioita ovat vakavat.]
Dick:
Gloria, kuinka kauan sinä pysyt tällä lääkityksellä?
Gloria:
Niin kauan kuin se auttaa edelleen. Ja kun se ei, usko minua, kuuntelen. Olen aina saanut korvani auki uusimpiin asioihin. Suosittelen, että jokainen tulee lääketieteellistä aktivistia, joka on erittäin aktiivinen omassa lääketieteellisessä hoidossa ja taudin ymmärtämisessä ja pysyessä positiivisena, pysyessä hyvin myönteisenä. Täällä on paljon toivoa.
Dick:
Kuvaile meille tulevaisuutesi yleisiä näkemyksiämme.
Gloria:
Minusta tuntuu erittäin hyvältä lääketieteen toivosta löytää oikea tiedot. Mitä Iressa on antanut minulle on normaalivuosia - kunnes uusi keksintö, joka poistaa tämän taudin ikuisesti. Uskon, että tämä ei ole kaukana tulevaisuudessa.
Dick:
Menemme selville kuinka lähellä on oikein olet. Kiitämme sinua niin paljon, Gloria, että jakat tarinasi kanssamme. Palataan heti seuraavaan vierasimme.
Gloria Caruso:
En todellakaan odottanut paljon. Eniten odotin, että se lopettaisi kasvainten kasvun. Mutta 90 päivää sen jälkeen, kun aloitin Iressan ottamisen, menin lääkärintarkastukseni mukaan ja lääkärit olivat kaikki hyppää ylös ja alas. Se oli pieni hysteerinen tilanne sairaalassa.
Ilmoittaja:
Tervetuloa takaisin Keuhkosyöpävaihdoksen muutosprosessiin.
Olet kuullut, kuinka 65-vuotias Gloria Caruso on läpäissyt lääkeaineen, joka on ensimmäinen luokassaan hoidettaessa ihmisiä, joilla on myöhemmin keuhkosyöpä. Seuraava vieras on North Carolinain yliopiston onkologi, joka puhuu keuhkosyöpään liittyvästä edistyksestä viimeisten kymmenen vuoden aikana ja mikä on hoidon horisontissa. Tässä isäntäsi, Dick Foley.
Dick:
Tervetuloa takaisin. Dr. Mark Socinski on Raleigh-Durhamin yliopiston North Carolina Lineberger Cancer Centerin monitieteisen rintakehän onkologian ohjelman johtaja. Tervetuloa ohjelmaanmme, Dr. Socinski. Tiedän, että tutkimustesi ja potilaiden parissa keskitytään voimakkaasti keuhkosyöpään. Mietin, voisitteko aloittaa kertomalla meille jotain taustasta ja ammatillisesta kokemuksestasi sekä tutkimustyöstäsi.
Dr. Socinski:
Kyllä, meillä on aktiivinen keuhkosyöpäohjelma Lineberger Comprehensive Cancer Centerissä. Meillä on erityinen ryhmä lääkäreitä ja sairaanhoitajia ja koordinaattoreita, jotka auttavat koordinoimaan rintakehän onkologiohjelmaa, jossa meillä on rintasyövänteitä, pulmologeja, säteilyn onkologeja, lääketieteellisiä onkologeja kuten minä ja rintaterapeuttisia radiologeja ja patologeja. tarjota korkealaatuista hoitoa syöpäpotilaille, ja uskon, kuten Gloria on korostanut, että suuri osa keuhkosyövän huipputeknisestä käsittelystä liittyy kliinisiin kokeisiin. Kiinnostukseni on kliinisissä tutkimuksissa, jotka testaavat uusia konsepteja tai huumeita tässä ympäristössä, erityisesti yhdessä sädehoidon kanssa. Mielestäni kukaan meistä, joka syö syöpä [elatus], on tällä hetkellä tyytyväinen eloonjäämisen tuloksiin. Meidän on tehtävä paremmin; ja meillä on hyviä ideoita, mutta niitä on testattava oikealla tavalla. Glorin osallistuminen tähän kliiniseen tutkimukseen korostaa, että on tärkeää testata uusia ideoita oikealla tavalla.
Dick:
Se kuulostaa, että asiat ovat muuttuneet jopa diagnoosinsa ajasta lähtien. Mitä hoitovaihtoehtoja äskettäin diagnosoidulla henkilöllä olisi tänään?
Dr. Socinski:
Kun määrität keuhkosyövän diagnoosin, seuraava tärkein asia on määrittää vaihe. Onko syöpä rajoittunut keuhkoihin? Tällöin hoidon taso on leikkaus. Onko mediastinaalisten imusolmukkeiden mukana Glorian tapauksessa? [Lääketieteellisen toimittajan huomautus: Mediastinum sisältää kaikki rintaan ei-kudotut kudokset, jotka sijaitsevat kahden keuhkojen välillä. Näihin kuuluvat sydän, suuret verisuonet, ruokatorven, imusolmukkeiden, monien hermojen, kateenkorvan, jne.]
Joskus harkitsemme leikkausta. Usein kuitenkin sisällytetään kemoterapia ja säteily, samankaltainen kuin Glorin lääkärit. Jos tauti on levinnyt keuhkojen ulkopuolelle tai ns. Metastaattinen keuhkosyöpä, niin on useita kemoterapiavaihtoehtoja, jotka voivat aidosti auttaa potilaita. Olipa katsottava kirurgisen, sädehoidon tai kemoterapian edistystä, vaihtoehdot ovat nykyään suurempia kuin aiemmin. Kuitenkin keuhkosyöpä on tullut myös paljon monimutkaisemmaksi sairaudeksi, ja kehottaisin potilaita saamaan monialaista panosta. On tärkeää nähdä kirurgi, säteilyn onkologi, lääketieteellinen onkologi.
[Lääketieteellisen toimittajan huomautus: Monitieteinen tai monikulttuurinen tiimi voi myös sisältää radiologeja (lääketieteellisen diagnostisen kuvantamisen asiantuntijat), "interventio-radiologit" ( jotka suorittavat kuvantamisen ohjaamia menetelmiä), kipuasiantuntija, yleinen sisätautilija; ja ei-fysiologiset hoitajat, jotka keskittyvät syöpähoitoon - sairaanhoitaja, ravitsemusterapeutti, sosiaalityöntekijä ja muut.]
Dick:
Dr. Socinski, onko keuhkosyövän ilmaantuvuus edelleen kasvussa?
Dr. Socinski:
Varmasti miehispopulaatiossa olemme nähneet sen vähentyneen hieman. Kiinnostava asia on, että olemme nähneet hälyttävän nousun keuhkosyöpäkuolemäärissä naispuolisessa väestössä. Vuonna 1986 noin 40 000 naista kuoli keuhkosyöpään. Se on suunnilleen sama määrä kuin rintasyövän kuolemat. Tänä vuonna odotamme noin 67 000 keuhkosyöpäkuolemaa naispuolisessa väestössä, mutta rintasyöpäkuolemat ovat jääneet noin 40 000: een. Joten tämä dramaattinen kasvu on huolta naispuolisesta väestöstä. Suuri osa siitä seuraa tupakkamallia, koska tupakointi on yleistynyt naisten keskuudessa, mutta mielestäni voi olla muita asioita, joista emme tiedä vastauksia.
Dick:
Viime vuonna lääkäri on ollut paljon uutisia uudesta biologisten huumeiden ryhmästä syöpään. Nämä ovat niin kutsuttuja kasvutekijä-inhibiittoreita ja yksi FDA: n hyväksymä gefitinibi, joka on tarkoitettu käytettäväksi keuhkosyöpäpotilaille, jotka eivät ole vastanneet muihin kemoterapia-lääkkeisiin. Mitä voit kertoa meille näistä yhdisteistä ja miten he työskentelevät?
Dr. Socinski:
Iressa, tai gefitinibi, on erittäin tärkeä lääke. Se on ensimmäinen tyypiltään huume. Se on polysuoja, jota kutsumme epidermaalisesta kasvutekijäreseptorista - tärkeä keino keuhkosyövälle, vaikkakin kussakin keuhkosyöpäpotilas on vaikea kertoa siitä, kuinka tärkeä heille on. Ilmeisesti epidermaalisen kasvutekijäreseptorin reitti Glorin kasvaimessa oli tärkeä ajaessa tai syövän kasvaessa. Ja kun katsotte gefitinibia tässä tapauksessa, se oli dramaattinen vaikutus; ja sillä on ollut erittäin kestävä vaikutus [siihen], että Gloria on nyt ollut mukana kolmessa vuodessa. Näiden lääkkeiden ongelmana on se, että ne ovat hyvin siedettyjä verrattuna perinteisiin kemoterapiaan. Niinpä potilailla, joissa he työskentelevät, he todella ovat jumaluutensa.
Dick:
Tiedättekö, miksi tietyt potilaat pyrkivät paremmin vastaamaan muita potilaita näihin lääkkeisiin?
Dr. Socinski:
Me lääkärit haluamme tehdä laboratoriotestin tai testi, jonka patologit voisivat tehdä, mikä tunnistaisi merkin, joka sanoisi: "Aha! Tämä potilas todennäköisesti reagoi Iressaan tai tämä potilas on ei." Valitettavasti emme kuitenkaan ole löytäneet sitä. Olemme tehneet joitain kliinisiä havaintoja: Gloria-naiset, kuten Gloria, naiset, kuten Gloria ja ihmiset, joilla on alatyyppinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, jota kutsutaan adenokarsinoomaksi keuhkoputkiherkällä ominaisuudella, on yleensä paljon parempi hyöty tästä lääkeryhmästä kuin potilaat, joilla ei ole näitä ominaisuuksia. Emme ymmärrä kaikkia yksityiskohtia, mutta se on ollut toistaiseksi kliininen havainto. [Medical editor's note: Bronchoalveolar-ominaisuudet voitiin nähdä syöpäkudoksen mikroskooppisessa tutkimuksessa.]
Dick:
Gloria puhui hieman sivuvaikutuksista ja näyttivät, ainakin hänen tapauksessaan, olevan lieviä. Onko sivuvaikutusprofiilissa joitain haittoja tai muita ongelmia, joita nämä lääkkeet voivat aiheuttaa?
Dr. Socinski:
Suurimmalta osalta, kun verrataan niitä tavanomaisiin kemoterapiaan, ne ovat paljon paremmin siedettyjä ja niillä on erilainen sivuvaikutusprofiili. On olemassa pieni esiintyminen mitä kutsumme interstitiaalisesta keuhkosairaudesta - tämä on kuin keuhkojen arpeutuminen. Yhdysvalloissa näyttää olevan vähemmän yleistä verrattuna japanilaiseen kokemukseen, jossa esiintyvyys näyttää olevan jonkin verran suurempi. Suurimmaksi osaksi riski on huomattavasti suurempi kuin näiden lääkkeiden potentiaalinen hyöty. Lääkärien on oltava tietoisia siitä, potilaiden on oltava tietoisia siitä, mutta se ei varmastikaan ole kiellettyä. Meillä on tarpeeksi hallintastrategioita, joiden avulla voimme hallita näitä haittavaikutuksia. 99 potilaasta 100 potilaasta saattaa olla haittaa, mutta ei tietenkään ole syy olla kykenemätön sietämään näitä lääkkeitä.
Dick:
Glorian tapauksessa mielestäni se oli sanasi, mutta se olisi apt yksi hänelle, ja se on "jumalatar". Se kuulostaa siltä kuin se oli juuri sille.
Dr. Socinski:
Hänen tapauksensa on erityisen ilahduttava, koska meillä on paras tilanne. Meillä on potilas, joka on täysin toimintakykyinen ja nauttii elämästä, jonka syöpä on hallinnassa. Ja paljon tutkimuksessa keskitytään nykyään, jos pystymme hallitsemaan syöpä, pitämään se levossa, pitämään sen kasvamasta ja aiheuttamaan oireita, mielestäni olemme saavuttaneet tavoitteen. Emme ehkä pysty parantamaan sitä, mutta jos voit hallita sitä ja antaa potilaille laadukasta aikaa ja elää, kuten Gloria sanoi, normaalisuuden elämä. Olen todella sitä mieltä, koska siitä on kyse.
Dick:
Onko näillä lääkkeillä meneillään kliinisiä tutkimuksia, jotka voivat auttaa määrittelemään tulevaisuudessa paremmin?
Dr. Socinski:
On monia niistä. Tämä lääke hyväksyttiin vain hieman alle vuosi sitten, ja kliinisissä tutkimuksissa on monia kysymyksiä. Esimerkiksi, onko Iressa, joka on suun kautta annettu, hyvin siedetty lääke, yhtä hyvä kuin kemoterapia potilailla, jotka ovat saaneet aiemmin kemoterapiaa? Kuinka usein se todella lievittää oireita? Kuinka paljon se tarjoaa elinkautena? Voimmeko käyttää Iressaa ei toisen tai kolmannen rivin tai tulenkestävien asetusten kanssa tai potilaille, jotka ovat saaneet aiempaa kemoterapiaa? Onko potilaita, jotka saisivat tätä hyvin siedettyä lääkettä kemoterapian sijaan? Kanadasta on tehty koe, jossa potilaat, joilla on ollut leikkaushoito, satunnaistetaan Iressan tai lumelääkkeen saamiseksi, jotta nähtäisiin, että niillä hyvin varhaisilla kirurgisilla potilailla on hyötyä ns. Adjuvantti-kemoterapiasta - gefitinibistä, sillä
Dick:
Onko keuhkosyövän muita tutkimusalueita, jotka voivat tarjota todellisen lupauksen? Socinski:
Opimme keuhkosyöpään, kuten rinta- ja kolorektaalisyöpää, että adjuvantti-kemoterapiaa voi olla hyötyä kirurgisen resektion jälkeen. Olemme myös kehittyneempiä työkaluissamme, joita käytämme säteilyn onkologiassa säteilyn toleranssin parantamiseksi, erityisesti yhdessä kemoterapian kanssa. Ja olemme nähneet lisäyksiä, vaikkakin pieniä lisäyksiä, pitkäaikaiseen eloonjäämiseen ja paranemiseen sairauden alkuvaiheessa. On olemassa useita hienoja ideoita, jotka perustuvat keuhkosyöpäbiologian ymmärtämiseen. Iressa on ensimmäinen heistä. Jotkut anti-angiogeeniset lääkkeet ovat käynnissä testauksen ja monien muiden yhdisteiden suhteen. Dick: Vaikka näemme tupakoimattomien diagnoosin, se on vielä elintärkeää, eikö olekin? Socinski: Kyllä, ja keuhkosyöpä, jota näemme ei-tupakoitsijoissa, voi olla hyvin erilainen eläin kuin keuhkosyöpä, jota näemme tupakoitsijoilla. On olemassa todisteita siitä, että geneettinen profiili on hyvin erilainen näissä kahdessa potilasryhmässä.
Dick: Tupakoinnin lopettamisen lisäksi on olemassa muita vinkkejä, joita haluat antaa kuuntelijoillemme seulonnasta ja ennaltaehkäisystä
tohtori. Socinski: Gloriaa diagnosoitiin röntgenkuvauksen seurauksena, ja useimmat ihmiset eivät suosittele rinta röntgenkuvauksia. On kiistanalaista heidän todellista rooliaan ja haluaisin väittää, ettemme todellakaan tiedä todellista hyötyä - ilman yksityiskohtia. Meillä on uusi tekniikka - nopea spiraalin CT-skannaus - joka tarjoaa erittäin lyhyen ajan, CAT-scan-kuvan keuhkoista. Meillä on kansallinen tutkimus, joka sattumanvaraisesti kohdistaa potilaat vuosittain rintakehän röntgensäteisiin tai vuosittain kierteisiin CT-skannauksiin. Vaikeus on se, että monissa ihmisillä, joilla on ollut tupakoinnin historia, havaitset todennäköisesti paljon enemmän hyvänlaatuisia kokonaisuuksia kuin havaitset pahanlaatuisia kokonaisuuksia. Olemme vasta alussa ymmärtämään, miten käytämme tätä työkalua ja miten se voi verrata rinnassa röntgensäteisiin. Emme todennäköisesti tiedä paljon siitä useita vuosia, mutta tämä keskustelu on syytä, varsinkin jos sinulla on merkittävä tupakoinnin historia.
Dick: On rohkaisevaa kuulla, että sanot, että edistyminen on hidasta. Päädymme siihen myönteiseen huomaan. Ihmettelen, olisitteko molempia jakamassa muutaman lopullisen sanan, kun kierrämme ohjelmaa. Tohtori Socinski, mikä viesti, jonka haluaisit jättää yleisöömme kanssa?
Dr. Socinski: Olen nähnyt niin paljon potilaita, joilla on alun perin diagnosoitu keuhkosyöpä ja heille toimitetaan kuolemansyytösviesti. Sanoisin, ota itsesi lääkäriin, jolla on asiantuntemusta keuhkosyöpään, joka voi määrittää vaiheen ja hoitovaihtoehtojen. On tärkeää olla aggressiivinen, missä on sopiva olla aggressiivinen, ja on tärkeää tietää, milloin ei ole aggressiivista. Mutta suurimmaksi osaksi meidän on oltava innostuneita ja optimistisempia aggressiivisen [hoidon] potentiaalisista hyödyistä potilailla, joilla on keuhkosyövän varhainen diagnoosi.
Dick: Gloria, onko sinulla joitain sulkemisia Kuuntelijat?
Gloria: Haluan kertoa kaikille pysyvän positiivisina. Mielestäni myönteinen asenne on kuin lääketieteellinen. Kouluta myös itseäsi. Selvitä kaikki mitä voitte taudista. Kukaan ei välitä siitä enemmän kuin sinä. On tärkeää tehdä vapaaehtoistyötä näille kliinisille tutkimuksille, kuten minäkin. Et ole vain auttamassa itseäsi - minun tapauksessani olin suuri edunsaaja - mutta toivottavasti paljon enemmän ihmisiä tulee sinun jälkeesi. Uskon todellakin kliinisiin tutkimuksiin.
Dick: Olet asettanut suuren esimerkin osallistumisestasi tähän. Haluan kiittää teitä molemmista siitä, että annoit meille tämän "kulissien takana" katsomalla keuhkosyövän hoidon muuttuvuutta. Olemme keskustelleet Gloria Caruso -tapahtumasta Tampa, Floridassa, ja tohtori Mark Socinski North Carolina's Lineberger Comprehensive Cancer Centerin yliopistosta. Kiitos molemmille teistä siitä, että olet liittynyt meihin ja toimittanut tämän suuren ja arvokkaan tiedon yleisöömme.
Seattlessa ja meistä kaikissa HealthTalk Lung Cancer Education Network -verkostossa olen Dick Foley. Toivotamme teille ja perheillesi parasta terveyttä.
