Systeeminen lupus on sairaus, joka voi hyökätä monien ruumiinosien ja aiheuttaa komplikaatioita, jotka joskus edellyttävät diagnoosia ja leikkausta.
"Leikkaus ei ole lupuksen ensisijainen hoito, mutta joissakin tapauksissa lupuksen komplikaatiot saattavat edellyttää leikkausta", sanoo MD Doruk Erkan, lääkäri ja tutkija Barbara Volkeren naisten ja reumasairauksien klinikalle sairaalassa Special Leikkaus New York Cityssä. "Lupus-diagnoosiin saattaa tarvita pieniä kirurgisia toimenpiteitä, kuten ihon, munuaisten tai imusolmukudoksen biopsia. Eräät suurimmista kirurgisista toimenpiteistä, joita voidaan tehdä lupuspotilailla, ovat munuaisensiirto, splenectomia ja nivelreuma
Lupus ja leikkaus: munuaissiirto
Vaikka monet ihmiset, joilla lupus on munuaisten vajaatoiminta, useimmat vastaavat lääketieteelliseen hoitoon ja hyvin harvat menevät munuaisten fa-kohtaan ilure. Mutta kun munuaisten vajaatoiminta ilmenee, leikkaus voi tulla tarpeelliseksi.
Munuaisten suodatusyksiköt, joita kutsutaan glomeruliin, toimivat jätteen poistamiseksi verestä. Mutta vakavimmassa munuaissairauden muodossa yli 90 prosenttia glomeruluksista voi vaurioitua. Kun munuaiset epäonnistuvat, ainoat hoitovaihtoehdot ovat dialyysi tai munuaissiirto. Tutkimukset osoittavat, että miehet ja afrikkalaiset amerikkalaiset ovat suuremmassa vaarassa kuin muut potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta lupukseen.
Hyviä uutisia: Kaiken kaikkiaan munuaissiirteet ovat erittäin onnistuneita ihmisillä, joilla on lupus. Lääkeaineet, joita käytetään estämään kehoa hylkäämästä uusi munuainen, ovat usein samoja lääkkeitä, joita käytetään lupusin hoitoon. Siirtyneen munuaisen hyljinnän riski lupus-ihmisillä ei yleensä ole huonompi kuin muille munuaissiirrännäisille. Vaara, että lupus vaikuttaa uusiin munuaisiin, on myös alhainen.
Lupus ja leikkaus: Splenectomy
Yli kolme neljäsosaa systeemisestä lupusta kärsivistä ihmisistä kehittää verihiutaleiden vasta-aineita, verisolujen on pysäytettävä verenvuoto. 8-20 prosenttia näistä ihmisistä kokee verihiutaleiden määrän vähenemistä, trombosytopeniaa. Jos verihiutaleiden määrä on liian alhainen, voi esiintyä liiallista verenvuotoa.
"Joissakin tapauksissa [trombosytopenia], jotka eivät reagoi lääkitykseen, pernan poistaminen saattaa olla tarpeen ongelman korjaamiseksi", sanoo Dr. Erkan.
Perasi on elin, joka sijaitsee juuri ruumiillasi, ruumiin vasemmalla puolella. Uskotaan, että perna voi olla lupus-potilailla esiintyvien verihiutaleiden vastaisten vasta-aineiden lähde, ja sillä voi olla merkitystä verihiutaleiden hävittämisessä, jotka on päällystetty näillä vasta-aineilla.
Julkaisu Annals of Surgery julkaisussa, joka on julkaistu lymfaattisillä potilailla, joilla on trombosytopenia, 88 prosenttia vastasi välittömästi lymfosyyttien hoidossa (splenectomia) ja 64 prosenttia vastasi tätä vastausta yli kuusi vuotta. Kirjoittajat havaitsivat, että splenectomia oli turvallinen ja tehokas hoito lupus-trombosytopeniaan, jota ei muutoin voida hoitaa onnistuneesti.
Lupus ja leikkaus: Lonkan korvaaminen
"Systeemisen lupuksen vakava komplikaatio on lonkan avaskulaarinen nekroosi. Lupus-taudin aiheuttamaa lupus-tautia, mutta myös lupuksen hoitoon käytettäviä steroidilääkkeitä. Lääketieteellinen hoito voi vaatia lonkkavälileikkausta ", sanoo New Yorkissa sijaitsevan Rochesterin yliopiston lääketieteellisen keskussairaalan Ignacio Sanz, reumatologi ja tutkimuskomitean puheenjohtaja Lupus-säätiölle.
Lonkan avaskulaarinen nekroosi (kutsutaan myös AVN: ksi tai lonkan osteonekroosiksi) johtuu verenkierron menettämisestä lonkan luuhun. Tämä vähentynyt verenkierto aiheuttaa luussolujen kuoleman ja luuston heikkenemisen. Se on harvinainen, mutta erittäin vakava lupuksen komplikaatio. Loukkaantumisen oireita ovat kipu ja lievän liikkumisen. Riskitekijät avaskulaarisen nekroosin kehittymiselle lupus-potilailla voivat olla steroidihoito ja joskus lupus-vasta-aine, jota kutsutaan antifosfolipidivasta-aineeksi, joka lisää veren hyytymistä. Antifosfolipidivasta-aineiden täsmällinen rooli AVN: n kehityksessä ei kuitenkaan vielä tiedetä.
Ihmiset, joilla lupus ovat yleensä nuorempia kuin muut, jotka tarvitsevat lonkkavaihtoa leikkaus ja usein niitä, jotka tarvitsevat kahdenvälisiä lonkkaniväärennöksiä. Leikkaus yleensä menee hyvin ja seuraa kipu ja lisääntynyt toimintakyky. Muita kirurgisia toimenpiteitä avaskulaarisen nekroosin hoidossa potilailla, joilla on lupus, voivat sisältää luunsiirteet uusien luussolujen kasvun stimuloimiseksi ja joidenkin luuydinsolujen poistamisen verenkierron edistämiseksi.
Vaikka nämä kirurgiset hoitot voivat olla välttämättömiä osana hoitoa joillekin lupus-potilaille on tärkeää muistaa, että leikkaus on stressaavaa ja stressi voi usein olla lupus-oireiden laukaisu. Sinun tulisi harkita huolellisesti lääkärisi ehdottamien menettelytapojen etuja ja haittoja. Ja muista, että leikkaus lupus komplikaatioille yleensä menee hyvin ja on yhtä menestyksekäs ihmisille lupus kuin se olisi niille, joilla ei ole tautia.
