5 Verenvuodotiedot lääkärit haluavat jokaisen potilaan tietävän

verihyytymät haavassa voivat olla terveitä , mutta hyytymät verisuonten sisällä estävät elintärkeän veren virtauksen.Getty Images

Fast Facts

Verisuonet, jotka estävät laskimoon pääsyn, voivat olla hengenvaarallisia ja aiheuttaa jopa 300 000 kuolemantapausta vuodessa Yhdysvalloissa. ovat erityisen suuria riskejä veren hyytymisestä laskimossa, jos olet päästetty sairaalaan.

Koska VTE on suurelta osin estettävissä, voi kysyä terveydenhuollon tarjoajalta riskinarviointia, se voi olla hengenpelastus.

Willy Wonka näki toimintansa Britannian taistelussa toisen maailmansodan aikana ja selviytyi luomaan suklaatehtaan, joka elää 80-vuotiaana. Lopulta hän luopui veren hyytymisistä, jotka tukkivat suonet hänen keuhkoihinsa.

Eläkkeellä ja eläessään New Mexicossa, Wonka - joka olisi saattanut innostaa Roald Dahlin Willy Wonkan ja hänen suklaatehtaansa tarinoita - kehitti keuhkokuume ja hänet sairaalaan, kertoo lääkärin Alex C. Spyropoulos tuolloin. Huolimatta tarvittavien hepariinihoitojen saamiseksi verihyytymien ehkäisyyn, Wonka kehitti verisuonissaan kohonneita verisuonia (VTE).

"Hän kuoli suuresta keuhkoembolisyydestä hoidessani", sanoo tohtori Spyropoulos , lääketieteen professori ja antikoagulaation ja kliinisen tromboosipäällikön johtaja North Shore-LIJ Health System -järjestössä Great Neckissa, New Yorkissa. Tapaus herätti tämän lääkärin elinikäisen kiinnostuksen verihyytymien ehkäisyyn.

VTE on vähän tunnustettu veren hyytymistila, mutta Yhdysvalloissa elää vuosittain jopa 300 000 henkeä. Lisäksi yli 500 000 aikuista on sairaalassa VTE: n kanssa vuosittain keskusten tautien valvontaa ja ehkäisyä (CDC). Laskimon veren hyytymistä esiintyy useimmiten jalkojen laskimoissa, jossa sitä kutsutaan syvä laskimotromboottiseksi (DVT). Kun hyytymä menee vapaaksi ja kulkee laskimon kautta keuhkoihin, se aiheuttaa hengenvaarallisen tukoksen, joka tunnetaan keuhkoemboliana (PE).

Kuolemaan johtaneita verihyytymätapauksia, jotka saattaisivat olla estetty sairaalassa, ovat aivan liian yleisiä monista syistä. "On hyvin helppoa, että jokin menee pieleen, kuten ennaltaehkäisy (veren ohennuslääke) pysäytetään liian aikaisin tai jos potilaalla oli huolta verenvuodosta sairaalassa ajoissa, mutta ei saanut veren ohuutta verenvuotoriskiä normalisoituneena , tai jos keskilinja (katetri) olisi voitu ottaa pois, mutta ei, "sanoo lääketieteen klinikan professori Gregory A. Maynard ja Kalifornian yliopiston Davisin lääketieteellisen keskuksen päällikkö.

Varhain Hänen uransa tohtori Maynard näki potilaan kärsivän DVT: stä, joka matkusti keuhkoihin - tapaus, jonka hän tunsi voinut olla estynyt, ja joka motivoi häntä parantamaan verihyytymien sairaalahoitoa. "Otin sen hyvin henkilökohtaisesti. Meistä tuli johtajia VTE: n estämisessä sairaalassamme, työkalujen rakentamiseen ja muiden kouluttamiseen ", hän kertoo hänen tiiminsä palkitusta ennaltaehkäisevästä ohjelmasta.

Verisuonten tiedostamattomuus voi maksaa eliniä

VTE ei ole vain sairaus Vanhusaika: Ehkäisevät verihyytymät voivat estää laskimot nuorena näennäisesti terveellisiltä ihmisiltä, ​​kertoo Andra H. James, MD, MPH, synnytys- ja gynekologian professori, Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina. "Potilas, jonka näinkin tällä viikolla, on ollut veren hyytymistekijä, kun hän oli syntyvyyden hallinnassa", sanoo tohtori James, ja se vaarantaa toisen hyytymisen. "Hänellä oli tekijä V Leiden (geneettinen veren hyytymishäiriö), mutta kahdeksan viikon raskaana, hän ei ollut antikoagulantti (veren ohennetta). Potilaan olisi pitänyt olla suunniteltu.

Vähemmän kuin puolet ihmisistä, jotka kyseenalaistettiin suuressa kansainvälisessä tietoisuuden selvityksessä, tiesivät, että verihyytymät ovat suurelta osin estettävissä, elokuu 2015 raportti

99%: lla tutkituista 57 prosenttia oli tietoisia DVT: stä, kun taas noin 90 prosenttia oli tietoisia sydänkohtauksesta, aivohalvauksesta ja korkeasta verenpaineesta. . "Mielestäni tämä ei tarkoita pelkästään väestöä yleisesti", James sanoo. "Mielestäni on huolestuttavaa totta myös terveydenhuollon tarjoajien keskuudessa." Tästä syystä saatat haluta tulla omalle puolustajallesi ennaltaehkäisevien, mahdollisesti kuolemaan johtaneiden verihyytymien varalta. Tässä on viisi tosiasiaa, että lääkärit, jotka hoitavat VTE: tä toivotan kaikki tietävät:

1. Veritulpat ovat mahdollisesti tappavia

"Mielestäni ihmiset eivät ole tietoisia laskimoverituloksista", Spyropoulos sanoo. "Toivoisin, että he tietäisivät, että he ovat kohtalokkaita." Itse asiassa maailmanlaajuisesti valtimoiden verihyytymät aiheuttavat joka neljäs kuolemantapauksen. Lisäksi veren hyytymät suonissa ovat erityisen vaarallisia niille, joilla on taustalla olevat riskitekijät, kuten sydämen vajaatoiminta tai emfyseema, hän lisää.

"Ruoansulatus on tärkeä syy sairastuvuuteen, kuolleisuuteen ja vammaisuuteen", Maynard sanoo. Toinen johtava vammaisuuden syy korkean tulotason maissa oli sairaalahoitoon liittyvä verenpainetauti, toteaa kansainvälinen yhteiskunta tromboosi- ja hematoottisesti (ISTH) vuodelta 2014.

"Ensimmäiset oireet voivat olla äkillinen kuolema tai romahdus. Emme voi odottaa ja katsella. Se on todella hiljainen tappaja ", kertoo tutkimustutkija Gary Raskob, kansanterveystyön dekaani ja epidemiologian ja lääketieteen apulaisprofessori Oklahoma Cityn Oklahoma Health Sciences Centerissä.

2. Verihyytymien oireet voivat olla hauraita

Kun sinulla on verihyytymä laskimoon tai keuhkoihin, et ehkä ole huomaamatta oireita aluksi. Mutta jos sinulla on, ne voivat sisältää joitain seuraavista Clevelandin klinikan mukaan:

Syvä laskimoveritulppa (DVT)

Yksipuolinen turvotus jalassa tai käsivarressa

Kipu tai arkuus jalassa seisominen tai kävely

Lisääntynyt lämpöalue turvotettuna tai sattumalta alueelle

• ihon punoitus
• laskimon huomattava laajeneminen jalassa tai käsivarressa
• keuhkoembolia (PE) oireet
• hengitysvaikeus
• voimakas hikoilu

nopea pulssi tai nopea hengitys

• hämärtynyt, ohimenevä
• voimakas hikoilu
• voimakas hikoilu
• "Jos kehittyy oireita, hakeudu välittömästi hoitoon. Älä viivytä, sanoo tohtori Raskob. "Näiden oireiden syitä on monia, mutta voimme nopeasti erottaa hengenvaaralliset VTE-oireet. DVT: lle tehdään ultraääni, ja keuhkoemboliaa varten teemme keuhkojen CT-tarkistuksen. "
• 3. Veriplasmilla on erityisiä käynnistimiä
• Sinulla on suurempi VTE-riski, jos olet:
• Sairaalaan pääsee

Polven, lonkan tai syövän leikkauksen

jaksot

Yli 60

• Onko sukututkimuksessa verihyytymiä
• Onko sinulla henkilökohtainen historia verihyytymiä, kuten DVT
• Käyttämällä estrogeenipohjaisia ​​ehkäisypillereitä tai hormonikorvaushoitoa
• Tupakoitsija
• Alkoholi
• Lihavainen
• Raskaana olevat tai äskettäin synnyttäneet
• VTE: n suurimmat riskit ovat ortopediset leikkaukset, kuten lonkkamurtumien korjaus, lonkan korvaaminen ja polvien korvaaminen, Spyropoulos sanoo. . Syöpätaudit - varsinkin vatsan syöpätaudit - ovat myös hyvin suuria riskejä ja syöpä itsessään on veren hyytymiseen liittyvä riskialttius.
• Vain 24 prosenttia kyselyyn osallistuneista tunsi, että estrogeenipohjaiset lääkkeet kuten suun kautta otettavat ehkäisyvälineet naiset, joille riski oli VTE: lle, ja vain 23 prosenttia tiesi, että raskaus oli VTE-riskitekijä. "Mutta jokaisella raskauden ikäisillä naisilla on viisi kertaa todennäköisemmin DVT tai PE kuin sydänkohtaus tai aivohalvaus", Dr. James toteaa. "Naisilla raskauden aikana 80 prosenttia verihyytymistä on DVT tai PE. 20 prosenttia on sydänkohtaus tai aivohalvaus. "
• " Kun aseistetaan hyvää tietoa, potilas voi kysyä, "Mikä on minun riskiani, mitä aiomme tehdä tämän estämiseksi?" Ehkäisy on tärkeä tekijä, "Raskob kertoo," tietävät riskitekijät ja jakaa ne lääkärisi kanssa "on hyvä esimerkki potilaskeskeisestä hoidosta", hän lisää.
• 4. Voit ja pyydä verta Riskiarviointi

"Pysy hitaasti. Puolustaa itseäsi. Älä ota "ei" vastausta varten, sanoo James. Koska yli puolet kaikista verenpainelääkkeistä tapahtuu, kun henkilö on sairaalahoidossa, on tärkeää, että verihyytymä käynnistyy terveydenhuollon tarjoajasi kanssa, toteaa ISTH: n, joka on käynnistänyt maailman tromboosipäivän tietoisuuden lisäämiseksi.

"Haluaisin potilaille kysyä hoitajaltaan tai lääkäriään, "Oletko tehnyt riskialtasi veren hyytymiselle?" Se on VTE-arviointi ", Spyropoulos sanoo. "Kysy heti, kun astut sairaalaan, varsinkin jos olet yli 60-vuotias ja saapunut sairaalaan, koska sinulla on kaksi riskitekijää."

Jos hoidat rakastettasi, joka ei muista hänen lääketieteellistä hänen edustajansa. "Sukupolvenvaihdos on erilainen siitä, kuinka voimakkaita olemme tekemisissä lääkäreidemme kanssa. Vanhemmat eivät joskus vain puhu, sanoo Raskob. "Tunnetaan riskitekijät. Tiedä, jos heillä on ollut veren hyytymistila aiemmin. Vanhempi voi unohtaa mainita sen, mutta saattaa sen huomata lääkäri, sairaanhoitaja tai kuka tahansa, joka hoitaa rakastettasi. Mielestäni he suhtautuvat myönteisesti tähän tietoon. Pyydä riskinarviointia suoraan. "

LIITTYVÄT:

Veritulpat: kuinka estää tämä hiljainen uhka

5. Voit auttaa estämään veritulppia

Jotta verihyytymät olisivat vaarassa, sinun on saatava oikea antikoagulanttityyppi (veren ohennin) ja sopiva annos ja saat sen oikeaan aikaan.

Ehkäisevä antikoagulantti-lääkkeitä annetaan injektiona 1-3 kertaa päivässä vähintään 6 päivän ajan ja enintään 14 päivään, Spyropoulosin mukaan. "Suuri enemmistö ei saa oikeaa hoidon kestoa lyhyemmän oleskelun vuoksi sairaalassa, kuten neljästä viiteen päivään", hän toteaa. Pyydä terveydenhuollon tiimiä oikeasta ajasta saadaksesi tämän ennaltaehkäisevän hoidon. "Potilaat saattavat kieltäytyä antamasta ihonalaista hepariini-injektiota, jos he eivät tiedä, mihin se on", sanoo Maynard. Potilaille, joilla on suuri verenvuotoriski, käytetään jalkojen mekaanisia pakkauslaitteita veren säilyttämiseksi suonet virtaavat, vaikka olet sairaalassa ja liikkumaton. "Jotkut sanovat, että se tuntuu mukavalta lämmittävalta halvolta - muut haluavat kuolla kuin pitää heidät", sanoo Maynard. Sitä kutsutaan pneumaattiseksi puristukseksi, sillä se toimii asettamalla puhallettavat jalkahanskat, jotka ovat reisi-korkeita tai vasikka-korkeita.

"Mikä todella rohkaisee minua mahdollisuutena tehdä eroa, hampaat automaattisesti täyttävät ja laskevat, hierovat jalkaa ja puristavat suonet verenkierron helpottamiseksi, kun olet liikkumatta, kuten leikkauksen jälkeen, Mayo Clinicin mukaan. on: ensinnäkin riskitekijöiden tietoisuuden puute ja toisaalta puute, että ehto voidaan estää ", Raskob sanoo. "Minua rohkaistaan, koska riskinottajalla voi olla vaikutuksia heidän hoitoonsa."