Haluan kertoa etukäteen, että olen puolueellinen. Lääkeyhtiöt, lääketuotteiden yritykset ja kansan johtavat lääketieteelliset keskukset ovat tukeneet joko HealthTalk- tai potilasohjelmia potilaille vuosien varrella - ilman ketjuja - mutta sairausvakuutusyhtiöt, ei yksi! Joten minulla on joitain kysymyksiä heidän omistautuneisuudestaan, teollisuudesta, potilaiden paremmasta terveydestä.
Luin äskettäin julkaistun artikkelin, jossa kerrotaan, miten vakuutusyhtiöt ovat luokituslääkäreitä heidän tarjoamastaan "hoidon laadusta". Ilmeisesti lääkärit, jotka käyttävät enemmän rahaa saavat alhaisempia luokituksia. Totuus, lääkärit saattavat viettää enemmän, koska he ovat aggressiivisempia testien tai tiettyjen lääkkeiden käytön suhteen. Onko tämä todella laadusta vai rahasta? Mutta laita se syrjään hetkeksi.
Erittäin korkealaatuisen lääketieteellisen keskuksen läheinen ystävä ja lääkäri kertoi äskettäin, miten sairausvakuutusyhtiöt ovat kritisoineet lääketieteellistä keskustaan selkävaivoihin liittyvillä kustannuksillaan. Keskus tarkasteli sitä ja kehitti yksityiskohtaisen, lääketieteellisesti pätevän, edullisemman lähestymistavan, joka osoitti, että monet potilaat eivät tarvitsi kalliita MRI-testejä. Siksi kustannukset laskivat potilaille ja vakuutusyhtiöille, mutta hyvät tulokset pysyivät korkeina. Luulisi, että terveyttä koskevat suunnitelmat pitävät siitä, eikö? Ei!
Katsotaanpa, voinko selittää, miten ulos tämä järjestelmä on. Olette samaa mieltä edellä olevasta esimerkistä, joka on etujen mukaista suurille työnantajille, joilla on selkäkipuja. Loppujen lopuksi he maksavat laskun. He haluavat halvempia hoitosuunnitelmia, jotka ovat päteviä (yllä olevassa esimerkissä, joka merkitsi vähemmän MRI: ää) ja palkitsivat sairaalan halvemmalle hoidolle, jos se on oikein heidän työntekijälleen. Miksei sairausvakuutusyhtiö näe sitä samalla tavoin? Vastaus silmissäni (ja heidän lääkärin ystävänsä silmät) on se, että sairausvakuutusyhtiöt tekevät rahaa laskun käsittelyyn ja ohitse terveydenhuollon menoista. Kun se kasvaa, he tekevät enemmän. Joten miksi he haluavat käsitellä alempi terveydenhuollon laskut?
En todellakaan saa sitä.
Rakastan kiistelyä. Katsotaan siis, näkyykö HealthTalk-blogimme ulottuvuus sairausvakuutusyhtiöiden nenä. Ehkä yksi niiden kiillotetuista PR-velhoista reagoi. Jos se on kuin kritisointi FDA: sta, hiljaisuus on kuunteleva.
Okei, pidät hengessäni. Älä anna minun muuttua siniseksi!
-Andrew
