TRANSCRIPT:
Sanjay Gupta, MD, Päivittäinen terveys: Onko sinulla vaikeaa keskustella potilaan kanssa, kun olet vahvistanut diagnoosi?
Neil Lava, MD, kliininen johtaja, Emory MS Center: Heillä on oire. Olen antanut sille nimen. En ole muuttanut mitään antamalla sille nimen, mutta olen muuttanut kaiken antamalla sille nimen. Olen aina hämmästynyt siitä, että kun ihmisille annetaan ensin diagnoosi, joskus se on todella ylivoimainen heille, mutta kun he asettivat asiat perspektiiviksi ja ymmärtävät, että he aikovat elää pitkään tuottavaa elämää ja aion auttaa heitä tekemään niin, he todella yleensä hyvin.
Dr. Gupta: Heillä on diagnoosi, nyt mikä on ennuste?
Dr. Lava: Kymmenestä 15 prosenttiin potilaista on nimeltään hyvänlaatuinen multippeliskleroosi, jossa voi olla muutamia oireita koko elämäsi ajan, mutta tosiasiassa ei ole koskaan merkittäviä puutteita. Gupta:
Myös muita muotoja on. Dr. Lava:
Joten yleisin tyyppi, 80-85 prosenttia potilaista, on tämä relapsoiva-remitting malli, jossa heillä on hyökkäys, neurologinen oire, joka kestää jonkin aikaa ja katoaa sitten. Toisinaan heillä on toinen oire. Jossain vaiheessa he ovat vaarassa tulla toissijaisesti eteneviksi, mikä tarkoittaa, että heillä on vähemmän hyökkäyksiä, mutta he eivät myöskään palaa. He alkavat ottaa enemmän vaivaa toimimasta ja vähitellen kamppailevat enemmän ja heillä on enemmän vaikeuksia. Mutta kun ne tulevat toissijaisesti eteneviksi, minulla ei ole erittäin tehokkaita lääkkeitä etenemisen hidastamiseen - vaikka me etsimme niitä.
Noin 10 prosentilla potilaista on mitä kutsutaan ensisijaiseksi progressiiviseksi sairaudeksi, jossa he kehittävät neurologisen oireen. Heillä voi olla vähän vaivaa kävellä. Heidän jalkansa voivat olla hieman jäykkiä. Heillä ei ole koskaan hyökkäyksiä, heillä on vain sellainen oire ja ajan myötä, joka vähitellen pahenee ja heillä on enemmän vaivaa.
Dr. Gupta:
Kun kuvaat ensisijaista progressiivista tai relapsoivaa-remitoitavaa, ne melkein kuulostavat kuin kaksi eri sairautta? Lava: Oikein.
Dr. Gupta: Ovatko potilaat, joilla on diagnosoitu relapsoiva-remitio, jotka eivät koskaan saa elinaikanaan jatkuvaa progressiivista sairautta? Lava:
Voi aivan. Olemme huomanneet, että mitä nopeammin laitat jonkun hoitoon, sitä paremmin he tekevät pitkällä aikavälillä. Joten saamme heidät hoitoon hyvin varhaisessa vaiheessa, toivoen, että he pysyvät siinä relapsoivaa-remitting -vaiheessa ja vähentäisivät hyökkäysten määrää. Dr. Gupta:
Kun lähdet töihin, siirrytkö sinne optimismiin MS: stä ja potilastasi tulevaisuudessa? Dr. Lava:
Se on hyvin erilainen tauti kuin silloin, kun aloin hoitaa potilaita. Vuonna 1993 meillä oli ensimmäinen lääke, joka hyväksyttiin FDA: lle MS: lle. Ennenkuin meillä ei ollut mitään tekemistä potilaiden kanssa. Nyt meillä on niin paljon lääkkeitä. Meillä on niin paljon valintoja nyt, se on todella jännittävää. Odotamme sellaisia asioita, jotka ehkä stimuloivat myeliiniä ja tietenkin oikea asia on, voimme elvyttää aivosoluja. Tarkoitan voimme kannustaa heitä, onko olemassa keino luoda uusia reittejä korvaamaan aivojen ja selkäytimen kautta aiheutuneet vahingot. Se on todennäköisesti jännittävin asia.
