Nivelreuma hoito

Getty Images

Nivelreuma tai ^{Rheumatology International} 9. syyskuuta 2017 julkaistun raportin mukaan krooninen tulehduksellinen sairaus nivelissä, joka vaikuttaa noin 1,35 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa 1

. > Tätä ehtoa ei tunneta. Hoito keskittyy sen sijaan taudin etenemisen pysäyttämiseen tehokkaasti seuraavilla tavoilla:

• Oireiden ja pitkäaikaisten komplikaatioiden, kuten kipujen ja nivelten turvotuksen
• vähentäminen nivel- ja urkuvaurioiden minimointi
• fyysisen toiminnan ja elämänlaadun parantaminen ²

RA-remission saavuttaminen on paljon helpompaa ihmisille, joilla ei ole suurta taudin toimintaa - joilla ei ole tulehduksia, jotka vaikuttavat lukuisiin niveliin, todisteita luun eroosioista, nivelreumaista tai verestä, joka on positiivinen tietyille tulehdukseen liittyville vasta-aineille. ³

Huumeet, fysikaalinen hoito ja leikkaus ovat osoittautuneita hoitomuotoja

Rheumatoidisen niveltulehduksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet

RA: n varhainen aggressiivinen hoito voi auttaa hallitsemaan oireita ja komplikaatioita ennen taudin merkittävää pahenemista vähentämällä tai kokonaan stoppin g-tulehdus mahdollisimman nopeasti. Se on avainasemassa vammaisuuden estämiseen.

Tämä strategia on pääosin anti-inflammatoristen lääkkeiden hoito ja joskus useampaa kuin yhtä lääkettä kerrallaan.

Nivelreuman hoitoon on kolme pääluokkaa:

• Taudin modifioivat reumalääkkeet (DMARD) mukaan lukien biologiset DMARDit
• Kortikosteroidit
• Epäideaaliset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ⁴

DMARD: t voivat hidastaa RA: n etenemistä. Kortikosteroidit ja tulehduskipulääkkeet voivat toisaalta auttaa akuuttia kipua ja tulehdusta, mutta eivät pysäytä tai hidasta RA: n etenemistä; vaikka kortikosteroidit saattavat auttaa säilyttämään toimintaansa, kunnes DMARD-lääkkeet alkavat astua voimaan. ⁵

Taudinmukainen reumalääkkeitä RA: lle

Nykyään lääkärit voivat määrätä DMARD-lääkkeitä hyvin varhaisessa vaiheessa RA-sairauden aikana, joskus oikein kun diagnoosi on tehty, yritetään ehkäistä rustovaurioita ja luun eroosioita, jotka voivat kehittyä sairauden kahden ensimmäisen vuoden aikana Johns Hopkinsin niveltulehduskeskuksen mukaan.

Nämä lääkkeet toimivat eri tavoin, mutta lopulta muuttavat tai hidastavat RA: n kulkua estämällä kehon yliaktiivista immuunijärjestelmää tai tulehdusprosesseja. On tärkeää huomata, että kaikki DMARD: t ovat vähentyneet ajan myötä.

Saatavilla on myös uudempi DMARD-luokka, jota kutsutaan biologiksi, ja kohdennetaan tulehdusprosessin erityisiä vaiheita. Luonnollisista eläimistä peräisin olevia biologisia aineita käytetään tavallisesti kohtalaisen vaikean RA: n hoitoon samoin kuin potilaille, jotka eivät ole reagoineet hyvin tavanomaisiin DMARD-lääkkeisiin tai muihin hoitoihin. ⁶

Vaikka aiemmat tutkimukset viittasivat tiettyihin biologisiin aineisiin, Kehittyvät lymfoomat (imusolmukkeiden syöpä), viimeaikaiset tutkimukset ovat ehdottaneet toisin. RA-tautia sairastavien potilaiden riskialttius liittyy todennäköisesti RA-aiheisiin tulehduksiin.

Kaksoisvalmisteita ei ole tarkoitettu perinteisille tai biologisille DMARD-lääkkeille, ja molempien kesto voi kestää muutaman kuukauden, vaikka jotkut biologit voivat alkaa toimia ⁵

Lääkäri voi määrätä kortikosteroideja ja tulehduskipulääkkeitä välittäen äkillistä kipua ja tulehdusta.

Fysikaalinen ja työterapia RA

Lääkäri voi määrätä fyysistä ja ⁵

Työterapeutti voi opettaa sinulle, miten voit muokata kotiasi ja työpaikkaasi ja paremmin liikkua ympäristöstään tehokkaasti, vähentää tulehduksen ja ylläpitää nivelten rakennetta ja toimintaa. vähentää nivelten liikkumista ja estää tulehduksen pahenemisen päivittäisessä toiminnassasi. Lisäksi hän voi opettaa sinulle, miten säännöllisesti tehtäviä tehtäviä eri tavoin parantamaan nivelet.

⁷

Fysioterapeutti voi näyttää harjoituksia vahvistaaksesi lihaksia ja pitämällä heidät mukanasi. Se voi myös auttaa sinua tekemään päivittäisiä tehtäviä, kuten uimista. nivelet liikkuvat ja joustavat. ⁸

Hän opettaa sinulle yhteisiä suojaustekniikoita (kävely, uinti ja pyöräily), jotka auttavat sinua säilyttämään vaikuttamasi nivelet. kuten kuinka ylläpitää asianmukaista kehon asentoa ja asentoa, runkomekaniikkaa tietyissä päivittäisissä toiminnoissa ja miten jakaa painetta yksittäisten nivelten stressin minimoimiseksi.

Hän voi myös käyttää kuumia tai kylmiä pakkauksia tilapäisesti vähentämään kipua ja jäykkyyttä ^{5, 6}

Ammatti- ja fysioterapeutit voivat myös opettaa sinulle parhaiten sopivista käsiharjoituksista.

Käsiharjoittelun ja levon merkitys

Käsien nivelten ovat ensimmäisten joukossa, joihin RA vaikuttaa, ja ajan myötä jatkuva tulehdus voi aiheuttaa rintaneula-oireyhtymän ja käsien ja sormen toimintojen menetyksen.

Tutkimus julkaistiin heinäkuussa 2017 lehdessä Arthritis Care & Research löytyi että tartuntavoima aluksi lisääntyi tutkimuksessa osallistujat, joilla oli varhaiset RA-diagnoosi ensimmäisen diagnoosivuoden aikana.

⁹

Mutta osanottajien tartuntalujuus oli odotettua alhaisempi viiden vuoden kuluttua diagnoosin jälkeen, jopa ihmisille, jotka olivat remissiossa tai joilla oli rajoitettu vamma. tulokset korostavat käsiharjoitusten merkitystä, erityisesti RA-potilaiden kädenharjoitteen ja sormien liikkumisnopeuden parantamisessa. Näihin harjoituksiin voi kuulua muun muassa:

• Käsien avaaminen ja sulkeminen toistuvasti
• Sormien puristaminen yhteen (koskettamalla peukaloasi muiden sormien kärkeen)
• Kosketa peukaloa muiden sormien pohjaan
• Tyhjennyttä nyrkkeilyä vetämällä sormesi kämmenten keskelle
• Ranteiden siirtäminen ylös ja alas
• Siirtyminen kätesi mukavissa, helpoissa piireissä
• Työnnä kätesi pöydälle ja nosta sormesi

Näitä harjoituksia, kuten päivittäiset aktiviteetit, on yhdistettävä käsipohjalla.

Jänsyrkytys nivelreuman hoitoon: viimeinen lomapaikka

Monille ihmisille lääkitys ja hoito riittää pitämään RA: n hallinnassa . Mutta jos sinulla on vaikeita nivelvaivoja, jotka rajoittavat kykyäsi päivittäisten toimintojen suorittamiseen, leikkaus voi olla sinulle sopiva.

Leikkaus tehdään vain huolellisen harkinnan jälkeen ja voi auttaa vähentämään kipua, parantamaan nivelten toimintaa ja parantamaan

Kirurgin voi toimia seuraavasti:

• Puhdista tulehduksen aiheuttavat luu- ja rustopatentit yhdestä nivelestä (artroskopia)
• Poista osa tai kaikki tulehtunut nivelsivu (synovectomy)
• Kiristä
• Sulje nivel (artrodesi) siten, että se ei enää taipu, ja se on oikein kohdistettu ja vakiintunut
• Vaihda nivelten (arthroplasty) erityisesti nilkkojen,
• Poista vain tietty osa vaurioituneista ja muodonmuutoksista polvien nivelistä (osteotomia) ^6,2

Resurssit, joita rakastamme

Arthritis -säätiö

Toimitukselliset lähteet ja faktatarkastus

1. Hunter, T. M., Boytsov, N. N., Zhang, X. et ai. Nivelreuman esiintyvyys Yhdysvaltojen aikuisväestössä terveydenhuollon korvausvaatimusten tietokannoissa, 2004-2014, Rheumatologia International huhtikuu 2017
2. Reumatoidinen niveltulehdus, John Hopkinsin niveltulehduskeskus. 4.9.2017
3. Korkean taudin aktiivisuuden torjuminen varhaisessa RA: ssa, niveltulehdussäätiö.
4. Reumatoidut niveltulehdukset: syvyys, kansallinen täydentävän ja integroivan terveydenhuollon keskus. Heinäkuu 2013
5. Potilaskasvatus: nivelreuman hoito (perustaidon lisäksi), päivämäärä, joulukuu 2017.
6. Rheumatoidinen niveltulehdus, Marylandin yliopiston lääketieteellinen keskus, 18.3.2013.
7. Työterapia niveltulehdus, niveltulehduksen säätiö
8. Arthritis fyysinen hoito, niveltulehduksen säätiö
9. Rydholm, M., Book, C., Wikstrom, I ., Jacobsson, L. ja C. Turesson, huolimatta varhennetusta paranemisesta, potilaat, joilla nivelreuma on edelleen heikentynyt 5 vuoden kuluttua diagnoosin jälkeen. Niveltulehduksen hoito ja tutkimus heinäkuu 2017

Lähteet

• Potilaan äänen nostaminen: Potilaan opas elämään nivelreuman kanssa