Kun eturauhasen syöpä toistuu leikkauksen jälkeen, hoito sekä säteilyn että testosteronien vaimentavan lääkkeen kanssa voi laajentaa joitakin miehiä, uusi kliininen tutkimustutkimus.
Lähes 20-vuotisessa tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että yhdistelmäterapia on vähentänyt eturauhassyövän kuolinsyöttöä puoleen verrattuna pelkkään säteilyyn.
New England Journal of Medicine.
12 vuoden jälkeen hieman yli 76 prosenttia miehistä, jotka olivat saaneet säteilyä ja hormonaalisen huumekorvike bikalutamidin (Casodex), olivat edelleen elossa . Tämä verrattuna hieman yli 71 prosenttiin niistä, jotka olivat saaneet säteilyä yksin.
Kaikki potilaat eivät hyötyneet ylimääräisestä hoidosta, vaikka - mukaan lukien ne, joilla oli "pienempi riski" eturauhassyöpä, joka toistuvista ilmenemisistä huolimatta näytti olevan vähemmän aggressiivinen.
Ja testosteronin estävä lääke sisälsi odotetut haittavaikutukset, kuten laajentuneet rinnat.
Mutta tasapainossa löydösten pitäisi olla "käytännön muuttuessa", sanoi Bostonin Massachusettsin yleissairaalan tohtori William Shipley.
RELATED: Prostate Cancer Cases Soar
Tutkimuksen rahoitti US National Cancer Institute (NCI) ja AstraZeneca, joka tekee Casodexista.
Muut eturauhasen syöpäasiantuntijat sanovat, että tulokset tarjoavat "tärkeitä" tietoja . Mutta he sanoivat, että on epäselvää, miten löydöt vaikuttavat nykyiseen eturauhasen syövän hoitoon.
Koska tämä koe aloitettiin vuonna 1998, "eturauhasen syövän terapeuttinen maisema on muuttunut", kertoo tohtori Alexander Kutikov, Foxin urologisen onkologian apulaisprofessori Chase Cancer Center Philadelphiassa.
Yksi, Kutikov sanoi, bikalutamidi on suurelta osin korvattu uusilla hormonaalisilla lääkkeillä. Gonadotropiinia vapauttavia hormoniagonisteja kutsutaan lääkkeiksi, kuten leuprolidiksi (Eligard, Lupron) ja gosereliinille (Zoladex).
Ja uudemmat lääkkeet ja säteilyannos on jo tarjottu joillekin miehille, joilla on toistuva eturauhassyöpä. Ashutosh Tewari. Hän on urologian päällikkö Sinain Icahn-lääketieteen laitoksella New Yorkissa.
Muut käynnissä olevat tutkimukset tutkivat näitä hoitomuotoja, tutkijat sanoivat. Yksi testasi gosereliinin lisäämisen vaikutuksia sädehoidon hoitoon miehillä, joilla on ennenaikaisia eturauhasen syövän toistumista.
Tähän asti tutkimuksessa on havaittu, että yhdistelmällä on enemmän miehiä etenevästi viisi vuotta. Ja hormonihoidon kesto oli paljon lyhyempi verrattuna bikalutamidikokeeseen: kolme kuukautta, eikä kahta vuotta.
Plus, Kutikov sanoi, kun nykyiset hormonaaliset lääkkeet käytetään säteilyn kanssa alkuvaiheena - ei toistuvan - Kuusi kuukautta hormonihoidosta on "osoittautunut riittäväksi" monille miehille. "9" "Sellaisenaan", Kutikov sanoi, "tutkimuksen tulokset on sovitettava yhteen nykyisen kliinisen käytännön kanssa."
bikalutamiditutkimus on ainoa, joka on mennyt tarpeeksi kauan osoittamaan, että hormonaalisen hoidon lisääminen säteilyyn voi itse asiassa pidentää joidenkin miesten biokemiallisia toistumisia.
Biokemiallinen uusiutuminen tarkoittaa niiden eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) alkamista nousevat taas - varhainen merkki siitä, että syöpä voi palata.
Eturauhassyöpää yleensä etenee hitaasti, joten yli kymmenen vuoden ajan bikalutamidien selviytymisetua pidettiin, tutkijat sanoivat.
Tewarin mukaan, tutkimus tarjoaa "proof-of-principl" e ", joka lisää" jotain säteilylle on parempi kuin pelkkää säteilyä. "
Kaikkiaan 181 000 amerikkalaista miestä diagnosoitiin eturauhassyövällä vuonna 2016 NCI: n arvioiden mukaan.
Koska tauti on tyypillisesti hitaasti kasvava, miehet diagnosoidaan, kun kasvain on rajoittunut eturauhaselle, NCI: n mukaan.
Monilla potilailla on mahdollisuus viivästyttää hoitoa ja mennä "aktiivisella valvonnalla" - kun lääkärit tarkkaavat tarkasti syöpätapahtumien merkkejä.
Mutta Yhdysvalloissa tutkimukset osoittavat, että useimmat miehet valitsevat hoitoa. Tämä hoito tyypillisesti sisältää leikkauksen prostatan poistamiseksi.
Shipley ja hänen kollegansa tutkinut 760 miestä, jotka olivat suorittaneet leikkauksen paikallisen eturauhasen syövän hoidossa ja myöhemmin biokemiallisessa toistuvuudessa.
He satunnaisesti antoivat potilaat ottamaan joko bikalutamidia tai lumelääkettä päivittäin kahden vuoden ajan. Kaikilla miehillä oli 6,5 viikon sädehoitoa.
12 vuoden kuluttua lähes 6 prosenttia bikalutamidipotilaista oli kuollut eturauhassyövästä verrattuna vain 13 prosenttiin lumelääkkeistä.
Edut eivät olleet yhdenmukaisia, vaikka Kutikov
Hormonaalinen terapia ei vaikuttanut miesten selviytymisasteisiin, joilla oli suhteellisen alhaiset PSA-tasot, kun he astuivat kokeeseen (alle 0,7). Sama pätee myös miehille, joiden "Gleason-pisteitä" on alle 7.
Tämä pisteytys perustuu siihen, mitä kasvaimenäytettä näyttää mikroskoopin alla. Alhaisempi pistemäärä tarkoittaa, että solut näyttävät "normaalilta" ja syöpä todennäköisesti vähenee.
Kutikovin mukaan heikommassa riskiryhmässä olevat miehet saattavat "ylilääkitys", jos he saavat hormonihoitoa.
Hormonaalisten hoitojen tapauksessa Kutikov sanoi, että potentiaalisia haittavaikutuksia ovat menetetty libido ja erektiohäiriöt.
Häiriöiden hoito on huolestuttavaa, koska se tarpeettomasti altistaa potilaalle haittavaikutusten riskin.
