Sisällysluettelo:
- RA-lääkitysetuudet saattavat olla suurempia kuin riskit
- Tutkijat havaitsivat, että Hodgkin-lymfooman (HL), B-solujen ei-Hodgkin-lymfooman (BNHL) ja T-solujen NHL: n jakautuminen RA-potilailla oli suunnilleen sama kuin yleinen väestö. B-solut ja T-solut ovat tyypin immuunijärjestelmän lymfosyyttejä (alatyyppejä valkosoluja), jotka torjuvat infektioita. Nämä löydökset olivat totta riippumatta siitä, olivatko RA-potilaat ottaneet ensilinjan lääkkeitä, kuten kasvainekroositekijä-inhibiittoreita (anti-TNF), jotka ovat yleinen RA-hoitoon tarkoitettu lääke, joka tunnetaan myös TNF-estäjinä tai TNF-salpaajina.
- Nivelreuma on krooninen tulehduksellinen sairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää nivelten.
- Tutkimus osoittaa myös, että yleinen esiintyvyys Lymfomaa on RA-potilailla lähes kaksinkertainen verrattuna yleiseen väestöön, tohtori Regierer ja hänen kollegansa raportoivat tutkimuksessaan. Erityisesti RA-potilaat ovat erityisen alttiita hajoamaan suuren B-solulymfooman (DLBCL), joka on yleisin aggressiivisten B-solulymfoomien tyyppi.
- Biologisia sairauksia muuttavia reumalääkkeitä tai bDMARD-lääkkeitä ovat yleensä ihmisten ensilinjainen hoito aggressiivisella RA: lla. Nämä lääkkeet, jotka sisältävät TNF-estäjiä, estävät kehon yliaktiivisen immuunijärjestelmän tai tulehdusprosessit, lopulta hidastaen tai muuttaen RA: n etenemistä.
- Aiemmat tutkimukset ehdotti linkkiä TNF-estäjien ja lymfooman välillä, mutta uusi tutkimus osoitti, että TNF-inhibiittorin käyttö ei vaikuta RA-potilaiden lymfooma-alatyyppeihin - eli lääkkeet eivät vähennä riskiä joillekin alatyypeille ja lisäävät riskiä muille . "Tämä on tärkeää, koska lymfooma on hyvin heterogeeninen sairausryhmä, jolla on täysin erilaiset selviytymisnopeudet", Regierer sanoo ja lisää, että tietyillä alatyypeillä, kuten HL: llä, on viiden vuoden koko selviytymisaste lähes 80 prosenttia verrattuna tiettyihin T-solujen NHL: iin joiden selviytymisaste on alle 40 prosenttia.
- Tutkimuksessa lopuksi korostetaan, että RA-potilaat tarvitsevat tulehduksensa hallitsemaan. Regierer sanoo: "Immuunijärjestelmän kroonista aktivointia on valvottava sairastuvuuden ja myös kuolleisuuden vähentämiseksi RA: ssa ja muissa kroonisissa tulehdussairauksissa."
Rheumatoidinen niveltulehdus (RA) on ollut jonkin aikaa yhdistetty lymfoomaan. Tutkimukset ovat jo pitkään osoittaneet, että nivelreuman omaavilla ihmisillä on suurempi riski lymfoomien (imusolmukkeiden syöpään) verrattuna yleiseen väestöön, vaikka tiedemiehet ovat keskustelleet siitä, voivatko tietyt lääkkeet osittain syyttää.
RA-lääkitysetuudet saattavat olla suurempia kuin riskit
Mutta uusi tutkimus osoittaa, että RA-potilaiden lymfooman riski riippuu itse sairaudesta eikä RA-hoidosta, mikä viittaa siihen, että RA-lääkkeiden hyödyt ovat suurempia kuin riskit, tutkijat sanoivat. , julkaistiin elokuussa 2017 lehdessä
Annals of Rheumatic Diseases , tutkijat analysoivat tietoja yhdestätoista yhdestätoista Euroopan reumatologiarekisteristä, jotka kirjasivat lääkkeen käytön ja lymfooman esiintymisen rekisteröidyillä RA-potilailla. Ryhmän vertailla näitä lukuja EU: n syöpärekisterirekisteriin (HAEMACARE), joka kattaa noin 30 prosenttia Euroopan väestöstä.
RA-hoidon tyyppi ei saata vaikuttaa lymfooman riskiin
Tutkijat havaitsivat, että Hodgkin-lymfooman (HL), B-solujen ei-Hodgkin-lymfooman (BNHL) ja T-solujen NHL: n jakautuminen RA-potilailla oli suunnilleen sama kuin yleinen väestö. B-solut ja T-solut ovat tyypin immuunijärjestelmän lymfosyyttejä (alatyyppejä valkosoluja), jotka torjuvat infektioita. Nämä löydökset olivat totta riippumatta siitä, olivatko RA-potilaat ottaneet ensilinjan lääkkeitä, kuten kasvainekroositekijä-inhibiittoreita (anti-TNF), jotka ovat yleinen RA-hoitoon tarkoitettu lääke, joka tunnetaan myös TNF-estäjinä tai TNF-salpaajina.
" On erittäin tärkeää huomata, että RA-hoito ei muuta lymfoomien alatyyppien jakautumista eikä TNF-inhibiittorilla hoidetuilla potilailla ole suurempi riski ", kertoo vastaava tutkijan kirjailija, Anne Regierer, MD Saksan reumatismikeskus Berlin. "Tämä tarkoittaa sitä, että RA itsessään on vastuussa korkeammasta lymfooman riskistä eikä hoidosta."
Nivelreuma on krooninen tulehduksellinen sairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää nivelten.
RA-potilaalla on lisääntynyt riski erilaisista terveysongelmista. Esimerkiksi niillä on usein sydän- ja verisuonitauteja tai muita sydänkohtauksia, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja perifeerinen verisuonisairaus sekä lisääntynyt infektioiden riski (erityisesti tuberkuloosi).
Vasen käsittelemätön, RA voi johtaa erilaisiin tulehdukseen liittyviin komplikaatioihin, jotka vaikuttavat kehon muihin osiin, kuten silmiin, keuhkoihin ja verisuoniin.
Tulehdus voi olla yleinen nimitys
Tutkimus osoittaa myös, että yleinen esiintyvyys Lymfomaa on RA-potilailla lähes kaksinkertainen verrattuna yleiseen väestöön, tohtori Regierer ja hänen kollegansa raportoivat tutkimuksessaan. Erityisesti RA-potilaat ovat erityisen alttiita hajoamaan suuren B-solulymfooman (DLBCL), joka on yleisin aggressiivisten B-solulymfoomien tyyppi.
RA: n ja lymfoomien välinen yhteys todennäköisesti liittyy krooniseen tulehdukseen eikä TNF-estäjät, Regierer sanoo.
"Voidaan arveluttaa, että krooninen tulehdus … voi häiritä kypsyviä B-soluja ja siten edistää pahanlaatuista muutosta ja johtaa lopulta lymfoomaan", hän selittää. "Tätä hypoteesia vahvistavat se seikka, että RA-potilaiden yleisin lymfooman alatyyppi on diffuusi suuri B-solu NHL, lymfooma-alatyyppi, joka on peräisin melko kypsistä B-soluista."
Pienet tutkimukset ovat kuitenkin viitanneet siihen, että tietyt RA-lääkkeet voivat myös muuttaa ihmisten riskiä saada tiettyjä lymfooma-alatyyppejä.
Biologisia sairauksia muuttavia reumalääkkeitä tai bDMARD-lääkkeitä ovat yleensä ihmisten ensilinjainen hoito aggressiivisella RA: lla. Nämä lääkkeet, jotka sisältävät TNF-estäjiä, estävät kehon yliaktiivisen immuunijärjestelmän tai tulehdusprosessit, lopulta hidastaen tai muuttaen RA: n etenemistä.
Usein tehokkaita lääkkeitä voivat aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, kuten maksavaurioita, keuhkovaurioita,
Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että tietyt RA-potilaiden lymfooma-alatyypit voivat liittyä myös tiettyihin hoitomuotoihin, kuten TNF: n TNF-hepatosplenia-T-solulymfoomat.
Kehittyvät tiedot TNF-estäjistä
Aiemmat tutkimukset ehdotti linkkiä TNF-estäjien ja lymfooman välillä, mutta uusi tutkimus osoitti, että TNF-inhibiittorin käyttö ei vaikuta RA-potilaiden lymfooma-alatyyppeihin - eli lääkkeet eivät vähennä riskiä joillekin alatyypeille ja lisäävät riskiä muille . "Tämä on tärkeää, koska lymfooma on hyvin heterogeeninen sairausryhmä, jolla on täysin erilaiset selviytymisnopeudet", Regierer sanoo ja lisää, että tietyillä alatyypeillä, kuten HL: llä, on viiden vuoden koko selviytymisaste lähes 80 prosenttia verrattuna tiettyihin T-solujen NHL: iin joiden selviytymisaste on alle 40 prosenttia.
Bottom Line: Control Inflammation
Tutkimuksessa lopuksi korostetaan, että RA-potilaat tarvitsevat tulehduksensa hallitsemaan. Regierer sanoo: "Immuunijärjestelmän kroonista aktivointia on valvottava sairastuvuuden ja myös kuolleisuuden vähentämiseksi RA: ssa ja muissa kroonisissa tulehdussairauksissa."
