Uusi tapa hoitaa sydäninfarktiin liittyvää masennusta

Yhteys sydänsairauksien ja masennuksen välillä on kaksisuuntainen katu. Masennus ei ole vain vaikea mielessä; se vie sinut myös sydämeen. Tutkimukset osoittavat myös, että masennus on noin kolme kertaa yleisempi ihmisissä, joilla on ollut sydänkohtaus. Ja monet, joilla on eteisvärinä tai joilla on ollut aivohalvaus, ovat masennuksen aikana.

Sydämessä keskittyneillä lääkäreillä ei kuitenkaan ole kokemusta masennuksen diagnosoinnista ja hoidosta. Samalla tavoin depressiota hoitavat psykiatrit eivät saa puututtaa potilaidensa sydänterveyttä. Angelos Halaris, MD, lääketieteellinen johtaja aikuisten psykiatrian ja professori psykiatrian ja käyttäytymiseen neurotieteiden osastolla Loyolan yliopiston Stritch School of lääketieteen Chicagossa, pyrkii muuttamaan sitä. Halaris ehdottaa, että psykiatrit ja sydänlääkärit tekevät yhdessä erikoisalaa, jonka hän on nimittänyt psykardiologian.

"Ellei meillä ole psykiatrisia kysymyksiä ymmärtävää sydänlääkäriä ja psykiatrit, jotka ymmärtävät sydän- ja verisuonitaudit, emme todellakaan edisty", Halaris sanoo. kirjan pääsuunnittelija, Psykiatrian tulehdus. "En puhu potilaiden hoidosta sen jälkeen, kun ehto on jo asetettu, puhun ennakoivasta tuloksesta ja ehkäistäkseni vakavia tuloksia, mikä ei ole pelkästään hoidossa vaan myös ennaltaehkäisyyn. "

Sydämen sairaus - Depressiolinkki

Sydänsairauden ja masennuksen välistä yhteyttä voidaan parhaiten kuvata perkeleeksi. Tutkimukset osoittavat, että masennus aiheuttaa kroonisia tulehduksia, jotka voivat lisätä riskiä sydänsairauksiin. Toisaalta masennuksen sydänkohtauksen, eteisvärinän tai aivohalvauksen jälkeen on yleistä, mikä lisää haitallisia vaikutuksia sydämesi terveyteen.

American College of Cardiology -lehdessä julkaistun artikkelin mukaan yli miljoona ihmistä Yhdysvalloissa on tällä hetkellä sekä sydämen vajaatoiminta että kliininen masennus. Artikkelissa korostetaan myös, että ajan mittaan käsittelemätön masennus on merkittävä sydämen vajaatoiminnan kuoleman riskitekijä.

Saksan äskettäinen tutkimus osoitti, että eteisvärinän omaavilla ihmisillä on suurempi rasitus masennuksen oireille kuin niillä, joilla ei ole tämä sydänkunto. Journal of the American Heart Association julkaisi tutkimuksen, jonka mukaan 934 ihmistä, joilla oli sydänsairaus, kärsivät ahdistuneisuudesta kaksi kertaa todennäköisemmin kuolemaan. Niille, joilla oli sekä ahdistusta että masennusta, kuoleman riski oli kolme kertaa suurempi.

Masennus masennuksen ehkäisemiseksi sydänsairauksien hoidossa

Masarian aiheuttamat sydäntaudit ovat olleet Halarisin työn painopiste. Hän vertailee kehon reaktiota masennukseen, kun kansakunta puolustaa itseään lähestyvästä hyökkäyksestä.

"Immuunijärjestelmä saa kirjaimellisesti hälyttävän sen, mitä kehossa tapahtuu", hän sanoo. "Hermojemme mielestä psykologinen stressi on uhka."

Stressi aiheuttaa kehon tuottaa liiallista määrää hormonikortisolia ja "kortisolilla voi olla myrkyllisiä vaikutuksia, jos se vapautuu jatkuvasti johtuen jatkuvan stressin , "Halaris sanoo. Vastauksena stressiin immuunijärjestelmä tuottaa myös proteiineja, joita kutsutaan sytokiineiksi. Tämä on hyödyllistä alkuvaiheessa, mutta ajan myötä krooninen tulehduksellinen vaste voi johtaa arterioskleroosiin (valtimoiden kovettuminen) ja sydänsairauksiin.

"Verisuonet alkavat muuttua, mikä johtaa paksuuntumiseen ja jäykkyyteen sekä muut muutokset jotka tapahtuvat verihiutaleissa ja lipideissä, jotka kiertää verenkierrossa, toteaa Halaris. Lopulta tämä voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Tutkimuksensa aikana Halaris totesi, että yhden sytokiinin, joka on sidoksissa sydänsairauksiin, tunnetaan interleukiini-6, on huomattavasti suurempi masennuspotilaiden veressä kuin terveiden ihmisten verta.

Hoito masennuslääkkeiden kanssa voi auttaa kääntämään kehon tulehdusvasteen masennukseen. "Ne lievittävät masennusta ja siihen liittyvää ahdistusta", Halaris huomauttaa. "Siksi sydän- ja verisuonitautien riski pienenee, ellei se ole kokonaan poistettu."

Tämä on erityisen merkittävää, koska kliininen masennus kehittyy usein elämän alussa, ihmisten 20-vuotiailla ja 30-vuotiailla.

Psykardiologian uusi rooli

Sydämen sairauden ja masennuksen välisen yhteyden käsittelyyn liittyvä haaste on se, että lääkärit työskentelevät usein eristyksissä: Psykiatrit hoitavat masennusta, ja sydänlääkärit hoitavat sydänsairauksia.

Halaris haluaa nähdä muutoksen. Marraskuussa 2012 hän tuli Ateenan maailmanpsykiatrisen yhdistyksen ja kansainvälisen neuropsykiatrisen yhdistyksen yhteisessä kongressissa ensimmäisenä muodollisesti ehdottamaan uuden psykardiologisen subspecialtyn luomista. Halarisin mukaan erikoisala johtaisi seuraaviin:

Psykiatrien ja kardiologien läheiset työsuhteet

• Monitieteellisten ryhmien luominen psykiatristen potilaiden sydänsairauden varhaisen havaitsemisen ja hoidon kannalta tarvittavan koulutuksen ja asiantuntemuksen avulla sekä diagnoosi
• Lääkärin jatkuva koulutus lääkkeiden asianmukaisesta käytöstä sydänpotilailla, joilla on psykiatrisia häiriöitä
• Sydänsairaudet ja masennus ovat maailman johtavia terveysongelmia, ja Halaris huomauttaa, että psykardiologian subspecialty auttaisi ratkaisemaan molemmat merkittävät terveyskysymykset.

"Meillä on oltava kaksi erikoisuutta, jotka toimivat käsi kädessä", hän sanoo. "Yhdistämällä tämä käsite ja kehittämällä tätä osaamiskoulutusohjelmaa säästämme ihmishenkiä ja pienennämme terveydenhuollon kustannuksia. Se on win-win -tilanne riippumatta siitä, miten katsot sitä."

Halaris sanoo saaneensa innostuneen vastaus hänen ehdotukseensa. Vaikka on vielä liian aikaista aloittaa muodollinen alakohtainen koulutusohjelma, hän sanoo toivovansa, että psykiatrien ja kardiologien ryhmät kokoontuvat yhteen ja muodostavat monitieteellisiä tiimejä, jotka edustavat omaa käytäntöjään, sairaaloitaan ja lääketieteellisiä lääketieteitä, sisäelimiä, psykiatria ja psykologiaa. keskuksia, joiden tarkoituksena on kehittää ohjelmia näiden olosuhteiden monimutkaisuuden huomioon ottamiseksi.