Sisällysluettelo:
- Tutkimuksen tekijät suorittivat tutkimuksen
- Mitä uudet tulokset tuovat taulukkoon
- Mitä sinun pitäisi ottaa pois tutkimuksesta, jos olet lihava ja tyypin 2 diabetes
9. maaliskuuta 2018
Elämäntapamuutokset - enemmän ravitsevia, korkealaatuisia elintarvikkeita - on jo pitkään ollut suositeltavaa tyypin 2 diabetesta sairastaville ihmisille laihdutukseen ja verensokerin hallintaan. Jos sinulla on tyypin 2 diabetes, joka on liikalihavia, myös mahalaukun ohitusleikkaus on mahdollista.
Jos joudut jälkimmäiseen luokkaan, mahalaukun ohitus voi todellakin olla hyvä valinta: satunnaistettu tutkimus viittaa siihen, että menettely voi olla tehokkaampi pitkäaikaiseen laihtumiseen kuin pelkän ruokavalion tai elämäntavan muuttamiseen.
Julkaistu helmikuussa 2018 julkaistussa Diabetes Care -tutkimuksessa todettiin, että kolmen vuoden kuluttua liikalihavia ohentuneita lihavia henkilöitä menetti keskimäärin joka on lähes 55 kg (lb) verrattuna painonhallintaryhmän potilaisiin, jotka menettivät vain 11 lb: tä. Mahalaukun ohitusryhmä näki myös A1C: n (keskimääräisten verensokeritasojen mittauksen kahden tai kolmen kuukauden aikana) ja kardiometabolisten riskitekijöiden (kuten verenpaine ja triglyseridit) parantavat enemmän, samoin kuin elämänlaatuelämän tekijöitä, kuten itsetunto.
LIITTYVÄT: Kuinka laskea A1C: nne 5 pienen askeleen avulla
Tutkimuksen tekijät suorittivat tutkimuksen
Tutkimuksessa kävi ilmi, , tutkijat käyttivät tietyn tyyppistä ohituslehteä nimeltä Roux-en-Y mahalaukun ohitus (RYGB), joka on leikkaus tehty vähentämään koko vatsaan. Yksi ryhmä sai leikkauksen, kun taas toinen osallistui lääketieteelliseen diabetes- ja painonhallintaohjelmaan, jossa he sopeuttivat lääkkeitä, jotka edistävät laihtumista, muuttivat ruokavaliota, harjoittivat ja ottivat opetusluokkia.
Vähiten kuin 10 prosenttia potilaista voi pitää painonsa pelkästään elämäntapamuutoksilla, kirjoittajat kertoivat tutkimuksessaan. Mutta se ei todellakaan ole painonpudotus, joka on tutkimuksen pääpaino. "Kyllä, laihtuminen on eroja, mutta tämän ja muiden sellaisten tutkimusten avainkysymys on se, että diabeteksen hallinta on pitkällä aikavälillä paljon parempi potilailla, jotka satunnaistetaan mahalaukun ohitusleikkauksessa", Mary-Elizabeth kertoo. Patti, MD, aikuisen endokrinologi Joslin Diabetes Centerissä Bostonissa. Dr. Patti ei ole tämän tutkimuksen tekijä, mutta työskentelee parhaillaan tiimin kanssa tutkimalla näiden hoitojen pitkän aikavälin tuloksia.
Vaikka vain 11 prosenttia painonhallintaryhmässä saavutti tavoitteen A1C alle 7 prosentin ( pidettiin normaalina), 58 prosenttia RYGB-ryhmän potilaista teki.
Vaikka laihtuminen voi auttaa ylläpitämään verensokerihallintaa, se on vain osa yhtälöä. Mahalaukun ohitusleikkaus muuttaa reittiä, jota ruokasi kulkee ruoansulatuskanavassa. "Se kulkee ruokatorvistasi pieneen vatsalaukkuun, joka imeytyy suolen silmukkaan, joka tavallisesti ei näe ruokaa, jota ei ole vielä pilkottu", Patti selittää. Sen jälkeen suolisto erittää hormoneja, jotka stimuloivat insuliinituotantoa haimassa. Insuliini on hormoni, joka auttaa säätelemään verensokeria, ja tyypin 2 diabetesta sairastavilla henkilöillä on sairaus, jota kutsutaan insuliiniresistenssiksi, mikä johtaa korkeaan verensokeriin (hyperglykemia).
RELATED: Mikä on basalinsuliini? Hyötyjä, haittavaikutuksia, tyyppejä ja kaikkea muuta mitä tarvitset tietää
Mitä uudet tulokset tuovat taulukkoon
Tämä tutkimus lisää diabeteksen mahalaukun ohituskeskustelua, koska se oli satunnaistettu tutkimus, jossa potilaat eivät olleet " t ottavat hoidon.
Aiemmat havainnointitutkimukset keskittyivät potilaisiin, jotka valitsivat leikkauksen tai lääketieteellisen hoidon, mikä lisää sekoittavia tekijöitä sekoittumaan, kertoo Patti. (Yksi ryhmä voi olla valmis tekemään muutosta tai ehkä enemmän riskinottoa.) Lisäksi hän korostaa, että tämän tutkimuksen jälkeen on tullut uudempi diabetestilääkkeiden ryhmä, joka voisi muuttaa tuloksia lääketieteellisessä terapia-ryhmässä , mutta se on jotain, mitä tutkijat eivät tiedä.
Mitä sinun pitäisi ottaa pois tutkimuksesta, jos olet lihava ja tyypin 2 diabetes
On selvää, että elämäntyylien muutokset ovat arvokkaita toteuttamiseksi. "On vaikea noudattaa intensiivistä elämäntapamuutosta pitkään aikaan. Tiedämme myös, että kun joku alkaa menettää painonsa menestyksekkäästi, keho sopeutuu, hidastaa aineenvaihduntaa ja tekee sen vuoksi vaikeammaksi jatkaa painon menettämistä ", sanoo reshmi Srinath, MD, apulaisprofessori ja painon ja aineenvaihdunnan johtaja
LIITTYVÄT: 10 Tärkeät tiedot aineenvaihdunnasta ja painonpudotuksesta
Dr. Srinath lisää, että vaikka nykyiset kriteerit bariatrisen kirurgian saamiseksi sisältävät yli 40-vuotiaiden tai yli 35-vuotiaiden BMI: n ja siihen liittyvien sairauksien, kuten diabeteksen, tutkimuksen mukaan leikkaus voi olla hyötyä lieviä liikalihavuutta ja hallitsematonta diabetesta sairastaville.
diabetes, mahalaukun ohitus voi olla vaihtoehto. "Useat erilaiset tutkimukset osoittavat, että aikaisemmin tyypin 2 diabeteksen aikana, että bariatrinen leikkaus suoritetaan, sitä tehokkaampi se on. Älä odota, kunnes et voi enää hallita sitä ", Patti sanoo. Tietenkin leikkaus on vaikea päätös, ja sinun pitäisi tehdä, kun puhu lääkärillesi ja endokrinologiisi riskeistä ja hyödyistä sinulle.
"Tämä tutkimus on edelleen todiste siitä, että lääkärit pitävät bariatric-leikkausta hoidettavana niille, joilla on hallitsematon diabetes ja liikalihavuus. Tiedämme aiemmasta tutkimuksesta, että leikkaus voi auttaa ehkäisemään diabeteksen remission. Mutta meillä on taipumus epäröidä viittaamasta leikkaukseen, ja tämä tutkimus tukee laihdutusleikkauksen aggressiivista käyttöä diabeteksen hoitoon ", lisää Srinath.
Tietenkin mahalaukun ohitusleikkaus ei ole parannuskeino. "Leikkaus ei ole nopea korjaus. Sitä on harkittava paljon ajatellen ja keskusteltava terveydenhuollon tiimin kanssa, kertoo Patti. "Se ei ole oikea vastaus kaikille."
