WEDNESDAY 8. helmikuuta 2012 (HealthDay News) - Sellaisten ihmisten kanssa, jotka kamppailevat taivaankappaleen kanssa - kivuliaita ja joskus invalidisoituneita jalkaolosuhteita - pieni, alustava tutkimus osoittaa, että uudenlainen hoito on tehokkaampaa kuin standardi kortisoni-injektioita liikkuvuuden palauttamiseksi.
Ns. "verihiutaleiden rikkaan plasman" hoito pistetään suoraan jalkaan. Se hyödyntää veren plasman ja verihiutaleiden sisältämiä kahta pääainetta - edistää tulehdusta, sidekudosten kasvua ja verisuonten paranemista.
"Painopisteenä ovat erittäin vaikeat potilaat, joille hyvin tunnetut kirurgiset ja kirurgiset lähestymistavat eivät ole tehokkaita", kertoi tutkimusopettaja Raymond Monto, ortopedinen kirurgi Nantucketin mökin sairaalassa Nantucketissa, Mass. "Koska 90 prosenttia potilaista tavallisesti paranee normaalin hoidon kanssa, noin 10 prosenttia ei." Näille potilaille kortisoniampuja vain eivät auta ", Monto lisäsi. Alkuperäinen etu heikkenee hyvin nopeasti, lopulta kuudella kuukaudella ja varmasti vuodella - olette takaisin sinne, missä olet aloittanut.
"Mutta tällaisten potilaiden keskuudessa minut rohkaistiin hyvin [verihiutaleiden plasman terapia], "Monto jatkoi. "Useimmissa vain yhden laukauksen jälkeen näimme dramaattisia parannuksia: puhumme yli 90 prosentin palauttamisesta normaalitoiminnasta, joka kestää vähintään vuoden kuluttua hoidosta."
Monto joutui esittelemään havainnot tiistaina amerikkalaisen ortopediankirurgiakatemian kokous San Franciscossa
Amerikan akatemian urheilulääketieteen instituutin mukaan istukan fasciitti on yleisin tuki- ja liikuntaelinsairaus Yhdysvalloissa, joka tyypillisesti johtuu aerobisesta vammasta tai huonosta kenkätuesta.
Tuskallinen tila aiheutuu sidekudoksen tulehduksesta, joka kulkee kantapäästä jalkaiseen jalkaan, kudoksiin, joka tunnetaan nimellä istutuskohina, mikä puolestaan rasittaa raskaasti jalan pohjaa. Yleensä tilanne alkaa, kun henkilö tuntee kovaa kipuaan kantapäässä, kun he astuvat alas levon jälkeen.
Vakiohoitoon voi kuulua sekoitus ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, venytysharjoituksiin, steroidien injektioihin, lepoon, ortotoksiin
Uudessa tutkimuksessa keskityttiin 36 potilaaseen (16 miehet ja 20 naista), 21-74-vuotiaat, jotka kärsivät vaikeasta ja kroonisesta istukan fasciitista. Yksikään ei ollut kokenut helpotusta tavanomaisten ei-kirurgisten hoitojen jälkeen.
Osallistujat jaettiin kahteen ryhmään. Yksi sai ultraääniohjatun metyyliprednisolonin (steroidin) ruiskutuksen loukkaantumispaikassa, kun taas toista hoidettiin verihiutaleiden rikkaalla plasmalla.
Vaikka steroidiryhmä osoitti merkittävää parannusta kolmen kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta, jalkafunktio alkoi heikentynyt kuudennella kuukaudella ja jatkoi laskevaa suuntausta yhden vuoden ajan.
Verihiutaleiden rikkaat plasman ryhmät kokivat parempaa parannusta ja ylläpitävät lisääntynyttä toimintaa koko seuraavan vuoden ajan.
"Hyvin paljon, jos potilas, joka oli hoidettu [verihiutaleiden rikkaalla plasman hoidolla], näki toiminnon nousevan neljän viikon merkillä, sitten se säilyi yllä, "Monto sanoi." Tietenkin yksi tutkimus ei kuitenkaan muuta hoidon muotoja, "hän totesi. "Joten tätä on pidettävä aloituskohdana, joka herättää tietoisuutta [verihiutaleiden rikkaan plasman hoidon] potentiaalista tämän tyyppiselle hoidolle ja toivottavasti käynnistää enemmän tutkimusta."
Dr. Howard Luks, urheilulääketieteen päällikkö Westchester Medical Centerissä ja N.Y. Medical College, sekä Hawthorne, N.Y., kuvasivat verihiutaleiden rikkaan plasman hoitotutkimuksen "kannattavaksi", mutta lisäsi, että kysymyksiä on jäljellä.
"Syynä on ollut [verihiutaleiden rikkaan plasman hoito], koska kortisoni on rappeuttavaa", hän sanoi. "Se ei paranna kudoksia, se voi vahingoittaa kudoksia toistuvilla injektioilla, joten ortopedisteilla ei ole koskaan ollut sellaista regeneratiivista injektiovaihtoehtoa."
Verihiutaleiden rikas plasman hoito "on kuitenkin jonkin verran kiistanalainen aihe, koska tällä hetkellä kaikki [verihiutaleiden rikas plasman hoito] on yhtä suuri, "Luks lisäsi. "Erilaiset valmistajat ottavat veren eri tasoa, jotkut ottavat valkosoluja, jotkut eivät, jotkut sulkevat pois verihiutaleita, jotkut eivät." Joten ortopediayhteisö yleensä sanoo vielä, että ennen kuin hyväksymme tämän laajasti, selvitä tarkalleen, mitä me teemme ja mikä on paras valmiste. Ja nämä tutkimukset ovat käynnissä. "
Toisin kuin kortisonihoitoja, verihiutaleiden rikkaan plasman hoitoa ei ole vakuutettu. Luks sanoi, että hänen kokemuksensa mukaan uuden hoidon kustannukset voivat vaihdella missä tahansa 270 dollaria pistettä jopa 3 000 dollariin.
Koska tämä tutkimus esitettiin lääkärin kokouksessa, tietoja ja päätelmiä olisi pidettävä alustavana, kunnes julkaistaan vertaisarvioidussa lehdessä
