Joan Riversin kuolema asettaa esille kosmetiikan kirurgisen näkökulman Turvallisuus -

Joan Rivers tuli 28. elokuuta avohoitopotilaan rutiinimenettelyyn ja kuoli 4. syyskuuta komplikaatioiden jälkeen. Brad Barket / Getty Images

VAPAASTI:

• Pre-op arvioinnit voivat suuresti vähentää komplikaatioiden riski leikkauksen aikana

• Potilaiden tulisi tarkistaa, että avohoidon palvelut on akkreditoitu ja lisensoitu.

Comedienne Joan Riversin kuolema 4. syyskuuta komplikaatioiden jälkeen rutiinikirurgisesta menettelystä on herättänyt spekulointia siitä, mikä olisi voinut tapahtua joka ilmeisesti johti sydämenpysähdyksiin ja kuolemaan.

Joen kuolema on myös kiristä kirurgista turvallisuutta, mukaan lukien toistuvaan kosmeettiseen leikkaukseen liittyvät huolenaiheet, joista 81-vuotias TV persona

New Yorkin osavaltion terveysministeriö (DOH) tutkii nyt tapausta ja Manhattanin avohoitokeskusta, jossa menettely oli tehty, Yorkville Endoscopy. Laitos ei kehittäisi selittäessään lausunnossaan, että "tämä on avoin tutkimus, DOH ei voi kommentoida mitään tätä tutkimusta koskevia erityispiirteitä."

Tällaiset tutkimukset voivat johtua yleisön, terveydenhuollon työntekijöiden, tai muut.

Puhuimme kolmen lääkäreiden kanssa - kukaan niistä ei ole mukana Joen huollossa - siitä, mitä on tapahtunut ja miten potilaat, jotka kohtaavat minkä tahansa leikkauksen, voivat suojata itseään varsinkin ikääntyessään.

Endoskopia: Mikä on mukana?

Lehdistöselostusten mukaan Rivers tuli avohoidossa leikkauskeskukseen 28. elokuuta, jotta endoskopia arvioitiin hänen äänihinkojaan ruuhkaisen äänen vuoksi.

Lääkäri voi suorittaa yhden kahdesta yleisesti käytetystä tämä oire, sanoo Chester Griffiths, MD, Los Angelesin alueen pää- ja kaulaurakoitsija ja kirurgian professori John Waynen syöpäinstituutissa St. John's Health Centeriin Santa Monicassa Kaliforniassa. Yksi on endoskooppi; toinen on laryngoskopia. Molemmat edellyttävät kameran sijoittamista taipuisaan putkeen kurkun alueen arvioimiseksi.

Kumpikaan menettely ei yleensä edellytä yleistä anestesiaa, Griffiths sanoo. Sen sijaan ajankohtaista anestesiaa käytetään yleensä laryngoskooppiin ja mahdollisesti sedatiiviseen.

Yläendoskooppiin valitaan tyypillisesti sedanssin kaltainen sedatiivinen, Griffiths sanoo. (Siedettä käytetään yleisen anestesian sijasta potilaan puolitietoisuuden tilan ylläpitämiseen säilyttäen samalla kykynsä hengittää omaansa.)

Molemmilla menetelmillä pyritään tarkistamaan laulusolmukkeiden, polyyppien, kystien, gastroesofageaalisten refluksitauti (GERD) tai syöpä, Griffiths sanoo. "Raspiness voi olla näiden kaikkien oire," hän lisäsi.

Sekä yläendoskooppi että laryngoskopia yksi riski on laryngospasm, kouristus laulusarjassa. Potilas voi hengittää ruokaa, sylkeä tai oksentaa keuhkoihin, kertoo Griffiths.

Hän arveluttaa, että Joet ovat voineet suihkuttaa oksennusta mahalaukusta tai hänen laulujohdonsa ovat voineet mennä kouristuksiin ja vaikeuttaa häntä hengittämään (ja mahdollisesti johtaa hengityselinten pysäyttämiseen).

Hengitysongelmia puolestaan ​​voivat aiheuttaa sydänongelmia, kertoo Stephen Pitts, MD, MPH, apulaisprofessori Emory-yliopistosta. "Kun hengitysvaikeudet ilmenevät, melko pian sinulla on alhainen happea [tasot] ja sydän voi pysähtyä."

Joan Riversin lääketieteellisesti aiheuttama kooma

Anestesia voi myös johtaa ongelmiin, hän sanoo. > "Ikääntynyt ikä, etenkin yli 80-vuotiaat, on merkkejä suuririskisen leikkauksen kannalta", Dr. Pitts selittää. Vaikka jokien ei kuoleman aikana menettelyssä, hän toteaa, että vanhempi ikä on "voimakkain riskitekijä äkilliselle kuolemalle leikkauksen aikana."

Yhdysvalloissa on vuosittain noin 8 miljoonaa yläsyövytystä. American Society for gastrointestinal endoscopy. Kuoleman riski on noin 1 10 000.

Varoitukset kosmeettisten leikkausten jälkeen

Joet tunnettiin ja usein vitsailtiin monien kosmeettisten hoitomenetelmien avulla, joita hän oli vuosien varrella.

"Menettelyjen määrä [itsessään] ei tee seuraavaksi suurempaa riskiä" sanoo Beverly Hillsin plastiikkakirurgista tohtori Brent Moelleken.

Samanaikaisesti useiden menettelyjen suorittaminen on kuitenkin riskialtista. "Monien menettelyjen suorittaminen ja pitkät anestesiat [aika] voivat olla riskejä, etenkin vanhuksille tai huonolaatuisille potilaille", kertoo tohtori Moelleken.

Yleensä hän lisää, että nykypäivän anestesiatyypit ovat turvallisempia, koska ne ovat lyhyempiä vaikutuksia ja niillä on vähemmän "hangover" -vaikutusta.

Ikä voi tehdä leikkauksesta riskialtisakin, Molleken sanoo osittain siksi, että kun potilaat vanhentuvat, heillä on usein muita terveysolosuhteita, kuten korkea verenpaine tai sydänongelmat.

Kuitenkin, Molleken sanoo, leikkausikä ei ole plastiselle leikkaukselle. Hänellä on ollut 60-vuotiaita potilaita, joiden terveydentila on liian heikko, jotta hänellä olisi vapaaehtoinen kosmeettinen leikkaus, ja jotkut paljon vanhukset, jotka hyväksyttiin heidän yleisen terveydentilansa vuoksi.

Turvallisempi kirurgia: mitä potilaat voivat tehdä

mikä lisää kirurgian turvallisuutta, mukaan lukien kosmeettinen leikkaus, Moelleken sanoo, on hyvä ennakkoarviointi. Käytännössä tämä arviointi sisältää tyypillisesti stressitestin kaikille yli 50-vuotiaille. Stressitesti voi poimia diagnosoimattomia sydänvaivoja.

"Vain esikokeiden suorittaminen ei tarkoita sitä, ettei sinulla ole komplikaatioita". Moelleken sanoo. "Emme voi poistaa riskejä, mutta voimme vähentää riskiä."

Potilaat voivat myös auttaa varmistamaan oman turvallisuutensa, sanoo plastiikkakirurgin tarkastamalla laitoksella, jolla heillä on avohoidossa toimiva leikkaus. Useimmissa valtioissa keskusten on täytettävä erityisvaatimukset valtiollisen lisenssin saamiseksi, mutta kaikissa valtioissa ei vaadita avohoitopalveluja valtion toimilupaan.

Keskuksen tulisi myös olla akkreditoinut sellaiset ryhmät kuin American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities , Ambulatorisen terveydenhuollon akkreditointiyhdistyksen tai Medicare- ja Medicaid Services -yksikön akkreditointiohjelman keskukset.

Lisäksi potilaat voivat tarkistaa, onko heidän kirurginsa ja anestesiologinsa hallituksella varmistettu.

New Yorkin mukaan Department of Health, Yorkville Endoscopy perustettiin vuonna 2013 ja tarkastettiin ennen avaamista. Sivustollaan keskuksen toteaa, että se hyväksyy terveysministeriö ja se on akkreditoitu.