MONDAY 28. tammikuuta 2013 (MedPage Today) - Amerikkalaiset naiset, joilla on HIV: tä, eivät saa imettää vauvojaan huolimatta heikosta virus- ja antiviraalihoito, American Academy of Pediatrics (AAP) varoitti.
Ainoa tapa estää kokonaan HIV-tartuntoja ihmisen maidolla ei ole imetystä, ryhmän helmikuun numerossa .
Tämä ohje poikkeaa voimakkaasta AAP-asennosta imetyksen edistämiseksi naisille, joilla ei ole HIV-infektiota.
Se eroaa myös Maailman terveysjärjestön suosituksista maailman köyhille alueille, ei ole mahdollista, ja aliravitsemus ja tarttuva tauti ovat suurempia uhkia.
Tämä suuntaviiva suosittelee yksinmyönteistä imetystä 6 kuukauden ikäisenä, imetystä 12 kuukauden ajan ilmaiseksi ruokavaliolla sekä antiretroviraalinen profylaksia äidille tai lapselle HIV-tartuntariskin vähentämiseksi.
Ennalta ehkäisevänä infektioriski vauva on noin 1% viikossa ensimmäisten 4-6 viikon aikana, sitten noin 0,2% viikossa imetyksen keston ajan, mikä tarkoittaa kumulatiivista 14%: n lähetysriskiä yksi tutkimus.
6 kuukautta kestäneen antiretroviraalisen profylaksin riski laski 1-5%: iin afrikkalaisille äideille tehdyissä tutkimuksissa.
Vaikka pieni riski "siirto voi tapahtua huolimatta havaitsemattomista äidin plasman RNA-pitoisuuksista", totesi Lynne
Perheille, joilla on puhdasta vettä ja kohtuuhintainen äidinmaidonkorvike, kaikki transmi riski on suurempi kuin imetyksen edut tässä ympäristössä, se väitti.
Lähetysriski on suurempi akuutin äidin infektion, mastiteetin tai muiden rintojen poikkeavuuksien kanssa. korkea viruskuormitustaso tai alhainen CD4-solujen määrä äidissä; ja sekamuoto ja imetys.
Naisilla, joilla epäillään olevan akuutti HIV-infektio, ei tule imettää lastaan, ennen kuin HIV-infektio suljetaan pois. Pumppaaminen ja maidon poisheittäminen voivat puolestaan auttaa ylläpitämään sen tarjontaa.
Jos HIV-tartunnan saaneella naisella, jolla on toistuvasti havaittavissa HIV-viruskuormat antiretroviraalisessa hoidossa, valitsee imetyksen intensiivisestä neuvonnasta huolimatta, hän ei automaattisesti voi hakea Child Protective Services .
Tällaisessa tapauksessa asiakirjassa suositellaan, että pediatri kuulee ja koordinoi äidin HIV-asiantuntijan kanssa tarkkailemaan huolellisesti virustensa tasoa ja hoidon noudattamista.
Antimikrobisia aineita tulisi antaa nopeasti, jos nainen kehittää kliinistä mastiteettia. Vauva on myös seurattava HIV-potilaan kautta 6 kuukauden kuluttua vieroituksesta.
Flash-kuumennusmaidon maito pastöroimiseksi ei hävitä HIV-soluja.
Jos naiset ovat huolissaan äidinmaidonkorvikkeen antamisesta, pediatrian pitäisi auttaa heitä löytämään taloudellista tukea, kuten naisille, imeväisille ja naisille tarkoitettu erityinen ravitsemusohjelma , ja lapset.
"Yhdysvalloissa, jossa on käytettävissä puhdasta vettä ja kohtuuhintaista korvaushoitoa, AAP jatkaa suositella imettämisen täydellistä välttämistä HIV-tartunnan saaneiden äitien paras ja turvallisin lapsen ruokintamahdollisuukseksi riippumatta siitä, äitien viruskuorma ja antiretroviraalihoito ", totesi lopputulos.
Lähde: Pullotehokkuus USA: n naisille HIV: llä
