THURSDAY, 2. elokuuta 2012 (MedPage Today) - Virtsan biomarkkereiden yhdistelmät heijastavat munuaiskudoksen muutoksia lupusin nefriittiin ja voivat lopulta olla käyttökelpoisia ei-invasiivisten sairauksien arvioinnissa, Tutkijat ehdottivat.
Neljä merkkiainetta yhdessä ennustivat tarkasti munuaisten biopsia-aktiivisuuspistemäärän 7 tai enemmän 72-prosenttisella herkkyydellä, 66%: n spesifisyydellä ja alueella, jonka vastaanottimen käyttöominaiskäyrä (AUC) oli 0,85. Hermine Brunner, Cincinnati Children's Hospital ja hänen kollegansa.
Lisäksi kolme merkkiaista ennustivat biopsia-kroonisuuden indeksin pistemäärän 4 tai enemmän, ja herkkyys oli 73 prosenttia, spesifisyys Arthritis & Rheumatism.
Näitä pisteitä pidetään rajauksina huonoihin tuloksiin, he totesivat.
Nykyinen käytäntö vaatii munuaisen biopsiaa diagnoosin saamiseksi. lupus-nefriitti ja hoidon vaikutusten seuranta
Tämä johtuu siitä, että tavanomaiset munuaisten toiminta, kuten proteinuria ja glomerulaarinen suodatusnopeus, ovat "liian epätarkkoja erottamaan luotettavasti akuutteja tulehduksellisia muutoksia, jotka ovat omiaan immunosuppressiiviseen hoitoon ja krooniseen rappeuttavaan muutokset, jotka eivät parane huolimatta [systeemisen lupus erythematosus] -aktiivisuuden hallinnasta, "he selittivät.
Brunner ja kollegat aiemmin tunnistivat joukon biomarkkereita, jotka korreloivat hyvin kliinisten munuaissairauksien, kuten Systemic Lupus Disease Activity Index- munuaisten domeeni, mutta ovatko nämä markkereita, myös perinteisten munuaisten toimintaan liittyvien toimenpiteiden kanssa tai ei, heijastaneet myös histologista prosessia Ne tutkivat näiden tekijöiden mahdollisia korrelaatioita 76 potilaalla, joiden mediaani ikä oli 23 ja joilla oli aktiivinen tulehdus ja degeneraatio munuaisbiopsian suhteen, mikä ilmenee ominaisuuksina, kuten mesangialis- ja kapillaariproliferaatio,
Suurin osa potilaista oli naisia, ja suurin osa saivat glukokortikoidit ja muut immunosuppressiiviset.
Mitatut virtsan biomarkkerit olivat alfa-1-hapon glykoproteiini (AAG), transferriini (TF), ceruloplasmiini (CP
Perinteiset munuaisten toimintaan liittyvät toimenpiteet olivat glomerulaarisuodatusnopeus (GFR), proteiini-kreatiniinipitoisuus (P: C), proteiini-kreatiniinipitoisuus (POC) ja C3-, C4- ja seerumin kreatiniinipitoisuudet.
Yhdenarvoisen analyysin perusteella tutkijat arvioivat kunkin biomarkkerin AUC: n osoittaman tarkkuuden biopsia-aktiivisuusindeksipisteiden, biopsian kroonisuuden (AUC 0.71 tai korkeampi) ennustaa korkeita biopsia-aktiivisuuspisteitä AAG: lle, TF: lle, CP: lle, MCP-1: lle ja P: C-suhteelle , ja erinomainen tarkkuus (AUC 0,81 tai suurempi) glomerulaarisuodatusnopeuden ja seerumin kreatiniinin suhteen ennustettaessa korkeita biopsia-kroonisuuspisteitä.
Monivariateanalyysissä merkkiaineiden yhdistelmä, joka ennusti korkean biopsia-aktiivisuuspistemäärän, oli MCP-1, CP, AAG , ja P: C-suhde, kun yhdistelmä, joka ennusti suurta kroonisuuspistemäärää, oli NGAL, MCP-1 ja glomerulaarinen suodatusnopeus.
Luokan V kalvotulehduksen ennusteet olivat MCP-1, AAG, TF, C4, ja glomerulaarinen suodatusnopeus, jonka herkkyys oli 75 prosenttia, spesifisyys 48 prosenttia ja AUC 0,75.
Yksittäisten biomarkkerien keskustelussa tutkija totesi, että:
MCP-1 on lupuksen nefriitti heijastuu ja on osoitettu eläinkokeissa vaikuttavan proteinuriaan ja suuteen rvival.
AAG-merkkiaine liittyy useimmiten histologisiin löydöksiin, kuten halkeihin ja mesangialiproliferaatioon, ja se kohoaa muissa munuaisten tulehdussairauksissa, joka toimii glomerulaarisen kapillaariseinän säätelijänä.
- Kapillaari- ja mesangialiproliferaatiot ovat liittyneet lisääntymiseen
- Nämä merkinnät yhdessä "antoivat erinomaisia diagnostisia kykyjä" lupus-nefriitissa, mikä viittaa siihen, että "tarkka pitkittäinen eiinvasivinen arviointi [lupus nefriitti] -aktiivisuudesta ja "Brunner ja hänen kollegansa ovat havainneet, että" esitetyt analyysit viittaavat myös siihen, että tarvitaan lisää markkereita, jotta saadaan erittäin tarkat diagnostiset testit, joita lääkärit tarvitsevat kiireesti [lupus nefriitti] -hoidon ohjaamiseksi " kirjoitti.
- Lähde: Merkit heijastavat munuaisten muutoksia Lupus
