Koska HIV / aids syntyi epidemiaan yli 30 vuotta sitten, on tapahtunut monia merkittäviä kehityssuuntauksia, sekä hyviä että huonoja. HIV: n ja aidsin ihmisten näkymät ovat parempia kuin koskaan, mutta virusta on edelleen maksamatta. Tässä tarkastellaan, missä olemme nyt - kuinka kauas olemme tulleet ja kuinka pitkälle meidän on vielä lähdettävä.
Hyviä uutisia: Ihmiset elävät pidempään HIV: n kanssa kuin koskaan ennen. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes ilmoitti, että keskimääräinen elinajanodote HIV-diagnoosin jälkeen kasvoi 10,5 vuodelta 1996 22,5 vuoteen vuonna 2005. "Ja tänään, sanoisin eliniän joku, joka on diagnosoitu HIV: llä riittävän ajoissa infektion jälkeen, joka saa asianmukaisen HIV-hoidon, on melko samanlainen kuin HIV-negatiivisen henkilön eliniän ", sanoo HIV-asiantuntija Antonio Urbina, lääketieteellisen johtajan lääkäri St. Luke's Rooseveltin sairaala New Yorkissa. "Minulla on 89-vuotias HIV-positiivinen potilas, joka tekee erittäin hyvin." Tohtori Urbina kertoo, että ihmiset elävät niin kauan, koska varhaisen diagnoosin ansiosta HIV-hoito alkaa varhaisessa vaiheessa ja hoito on tehokkaampaa kuin koskaan.
Huono uutinen: Disease Control and Prevention (CDC) keskusten mukaan noin 56 000 amerikkalaista on saanut HIV: n vuosittain viime vuosikymmenen aikana, mikä on pysynyt vakaana 1990-luvun lopulta lähtien. "Tämä on epäonnistuminen - hiv-tartuntojen määrän pitäisi vähentyä", Urbina sanoo. Kuinka tehdä tämä? Kohdista väestöt, joissa suurin osa uusista HIV-infektioista esiintyy. "Useimmat uudet tartunnat ovat miehillä, joilla on seksi miesten kanssa", Urbina sanoo. "Vuoden 2009 tietojen mukaan 40 prosenttia uusista infektioista on 13-29-vuotiaita, joista suurin osa on miehiä ja afrikkalaisia."
Hyviä uutisia : Hyvin harvoista HIV / AIDS-raskaana olevista naisista siirtää taudin synnynnäisille lapsilleen. Ilman HIV-hoitoa yksi neljästä raskaana olevasta HIV- tai AIDS-raskaana olevasta naisesta siirtäisi viruksen vauvoilleen. Mutta kun Urbina kutsuu "julkisen terveyden ihmeeksi", tämä määrä on laskenut alle 1-2 prosenttiin Yhdysvalloissa. CDC kertoo, että vuonna 1992 885 lasta sai AIDSia; vuonna 2005 tämä määrä väheni 57: een - 93 prosentin lasku. "Viime vuonna HIV-positiivisten äitien tarttuessa New Yorkissa vain kolme lasta", Urbina sanoo. On olemassa muutamia syitä miksi. "Ensinnäkin jokaiselle raskaana olevalle naiselle on nyt tarjottava HIV-testaus", hän sanoo. HIV-positiivisilla raskaana oleville naisille annetaan HIV-hoitoa antiretroviraalisilla lääkkeillä, jotka estävät heitä siirtämästä virusta vauvoilleen. Syntymän jälkeen HIV-positiivisista äideistä syntyneet lapset saavat myös antiretroviraalilääkkeitä kuuden viikon ajan lisävarotoimena.
Huono uutinen: Yksi viidestä HIV-ihmisestä ei tiedä tartunnan saaneista. "Äskettäin oli tapaus, jossa nainen kävi hätäosastolla neljä kertaa huimaus ja visuaaliset muutokset, eikä hänelle tarjottu HIV-testausta, hän myöhemmin kehitti CMV-retiniittiä, AIDS-komplikaatiota", Urbina sanoo. "Tällaisten tapausten lopettamiseksi meidän on sisällytettävä HIV-testaus rutiininomaiseen perusterveydenhuoltoon aivan kuten kolesterolisuodatus ja muut standarditestit." Hän lisää, että rutiininomainen hiv-seulonta on tehtävä myös hätäosastoissa, sillä köyhät ja vakuuttamattomat, joilla on myös suurempi riski HIV: lle ja aidsille, eivät useinkaan saa hoitoa perusterveydenhoidosta.
Hyviä uutisia: Useimmat HIV-tartunnan saaneet henkilöt eivät välitä infektioita toisille. Vuonna 2006 95 prosenttia HIV-tartunnan saaneista ei lähettänyt virusta, mikä on 89 prosentin lasku siirrossa uusista hiv-tartuntojen huipusta 1980-luvun puolivälissä. Tärkein syy: "Lisää ihmisiä saa HIV-hoitoa antiretroviraalilääkkeillä", Urbina sanoo. "Yksi tutkimus osoitti, että nämä lääkkeet vähentävät HIV-tartuntojen mahdollisuuksia jopa 96 prosenttia."
Huono uutinen: Vaikka HIV-epidemian torjumiseksi on onnistuttu hoitoon ja ennaltaehkäiseviin onnistumiin, ihmiset yhä kuolevat aidsista. Vuonna 2006 HIV oli kolmanneksi johtava kuolinsyy kuudelle 35-44-vuotiaille miehille ja naisille sekä samanikäisen Latino-miesten ja naisten neljäs johtava kuolinsyy. HIV-epidemian alkamisesta vuoteen 2007 mennessä Yhdysvalloista on menehtynyt yli 576 000 ihmistä AIDSista. "Aidsista kuolevat ovat diagnosoitu liian myöhään", Urbina sanoo. "HIV: llä ei ole paluuta: jos infektio menee käsittelemättömäksi vuosia, vahingoitat immuunijärjestelmääsi liian voimakkaasti." Hän lisää, että liian myöhään diagnosoidut ihmiset ovat usein myös muita asioita, kuten päihteiden käyttöä tai mielenterveysongelmia, joten näitä väestöryhmiä on parannettava paremmin.
Hyviä uutisia: HIV: llä syntyneet lapset hyötyvät aiemmasta diagnoosista ja paremmasta HIV: stä hoitoa. "Kaikki Yhdysvalloissa syntyneet lapset testataan HIV / aidsia vastaan ja alkavat HIV-hoidosta heti, jos ne testataan positiivisesti", Urbina sanoo. "Nyt on syntynyt nuoria tyttöjä, jotka ovat raskaana ja synnyttäneet HIV-negatiivisia vauvoja - todisteita siitä, että on mahdollista elää normaalia, tuottavaa elämää HIV: n kanssa."
Huono uutinen: Miehet seksuaali-seksiä (MSM) on vain 2 prosenttia Yhdysvaltojen väestöstä, mutta vuonna 2009 niiden osuus kaikista uusista HIV-infektioista oli 61 prosenttia. Miesten, jotka ovat sekaantuneita muiden miesten kanssa, "raportoivat paremmin kondomin käytön ja HIV-testauksen muut ryhmät, mutta niillä on edelleen korkeimmat infektiot ", Urbina sanoo. Miksi? "Monet homot miehet testaavat neljän tai kuuden viikon ajan aikaa, jossa on runsaasti virusta niiden ruumiillisissa nesteissä, mutta vasta-aineet, jotka aiheuttavat HIV-testiä positiiviseksi, eivät ole vielä näkyneet", hän selittää. "He saavat sitten vääriä negatiivisia tuloksia HIV-testissä ja käyttävät sitä turvasuojana." Yksi ratkaisu ongelmaan on erilainen, tehokkaampi HIV-testaus. "Meidän on tehtävä enemmän" yhdistettyä viruskuormitustestausta ", joka nostaa HIV-viruksen, ei vain vasta-aineita", hän sanoo. Nämä testit, joita kaikki veripankit ja eräät STD-klinikat käyttävät, muuttuvat positiivisiksi heti, kun joku on saanut HIV-virusta, ennen kuin hän voi tietämättään aloittaa viruksen levittämisen.
Kaiken kaikkiaan Urbina sanoo, että tehokas HIV / Aidsin ennaltaehkäisyyn on sisällytettävä seksuaalikasvatukseen integroivampi ja kokonaisvaltaisempi lähestymistapa. "Emme voi luottaa yksinomaan lääketieteelliseen yhteisöön", hän sanoo. Seksuaalikasvatuksen pitäisi alkaa varhain elämästä alkaen vanhemmilta ja kouluilta, hän sanoo, koska "lasten on ymmärrettävä seksiä ja riskialttiutta, jotta heillä on aseistetut tiedot siitä, mikä on ja mikä ei ole turvallista HIV: n suhteen."
