Zapping Renal Nerves Cuts Hypertensio - Hypertensio Center -

THURSDAY, 29. maaliskuuta 2012 (MedPage Today) - Munuaisten vajaatoiminta kohonnut verenpaineesta aiheutti turvallisen, merkittävän ja jatkuvan verenpaineen alenemisen, kaksi kliinistä tutkimusta osoittivat. ei-satunnaistetut tutkimukset ovat yhtä hyviä kuin 2- ja 1-vuotiset tulokset, jotka ovat olennaisesti verenpaineen alenemista, kertoi Paul A. Sobotka, Ohio Ohio State Universitystä Columbusissa.

Lähtökohtana yli 90 prosenttia potilaista systoliset verenpainearvot olivat yli 160 mmHg, mutta yhden vuoden aikana yli 90 prosenttia oli laskenut paineensa alle 159 mmHg, kertoi Sobotka American College of Cardiology -kokouksessa.

Yhden vuoden tulokset raportoitiin vuonna 2009 Transcatheter Cardiovascular Therapeutics minulle

Munuaistunnelointiin liittyy radiofrekvenssin katetrin käyttö munuaisten valtimoissa olevien vaurioiden syntymiseksi, jotka häiritsevät munuaisvaltimon sisäpuolella sijaitseviin hermoratumeja ja johtavat munuaisten sisään ja ulos. Menetelmä, joka kestää noin 40 minuuttia, on osoittanut vähentävän verenpainetta niillä, joilla on resistentti hypertensio.

Sobotka sanoi, että verenpainetauti on maailman suurin yksittäinen kuolinsyöttö. "Joka 20/10 mmHg verenpaineen nousu korreloi kymmenen vuoden kardiovaskulaarisen kuolleisuuden kaksinkertaistamiseen", hän sanoi.

Tutkimus, joka tunnetaan nimellä SIMPLICITY HTN-1, on monikeskustutkimus, joka kattaa 19 kohdetta Australiassa, Euroopassa , USA: ssa. Alkuperäinen kohortti sisälsi 45 potilasta, joilla oli resistentti verenpainetauti, määritelty systoliseksi verenpaineeksi yli 160 mmHg ja kolmen tai useamman verenpainelääkkeen käytön.

Tutkijat laajensivat potilaiden lukumäärän 153: een nykyinen tutkimus tarkasteli kolmen vuoden tuloksia. Potilaiden keski-ikä oli 57 ja 39 prosenttia naisia. Useimmat potilaat olivat valkoisia.

Kaikki eivät alun perin suhtautuneet myönteisesti munuaisvaurioon, Sobotka sanoi. Tämä tutkimus osoitti kuitenkin, että vastaajien prosenttiosuus kasvoi ajan myötä. 1 kuukauden aikana 69 prosenttia 143 potilasta vastasi; 12 kuukauden kuluttua se oli 79 prosenttia 130 potilaasta; 2 vuoden ajan se oli 90 prosenttia 59 potilaasta; ja kolmen vuoden aikana 100 potilasta 24 potilasta vastasi 36 kuukautta.

Alussa olevista vastaajista kaikki kahdeksan potilasta, jotka seurattiin 3 vuoden ajan, muuttuivat lopulta vastaajiksi.

Olipa potilaita nuorempia tai yli 65-vuotiaita vaikuttavat positiivisiin verenpaineen muutoksiin hoidon jälkeen, Sobotka totesi.

Verenpaineen positiiviset vähenemät pysyivät, kun tutkijat erosivat diabeettisista potilaista samoin kuin munuaisten toimintahäiriöistä.

Sobotka ilmoitti, että hoitomenetelmä näyttää turvalliselta, suhteellisesti muutamia komplikaatioita, mukaan lukien menettelyyn liittyvät kuolemantapaukset.

"Kliinisen vasteen suuruus on merkittävä ja kestävä kolmen vuoden kuluessa", hän totesi. "Ei myöskään mitään vasteita 6 kuukauden ajan verenpaineen alenemisessa, ei ennusta epäonnistumista 12 kuukauden kuluttua."

Satunnaistettu tutkimus

Satunnaistetussa kontrolloidussa SYMPLICITY HTN-2 -tutkimuksessa munuaisdervaation edut olivat kestäneet 1 vuodeksi , raportoitu pääsihteeri Murray D. Esler, MD, PhD, Baker IDI Heart ja Diabetes Institute of Melbourne, Australia.

6 kuukauden tulokset raportoitiin vuoden 2010 American Heart Association -kokouksessa.

SYMPLICITY HTN-2 käsittää 24 keskustaa Euroopassa, Australiassa ja Uudessa-Seelannissa. Kaikilla 106 potilasta satunnaistettiin munuaisten denervaatioon tai standardihoitoon.

Lähtökohtana molemmilla käsivarsilla oli samankaltainen korkea verenpaine "huolimatta siitä, että saivat keskimääräistä päivittäistä hoitoa viideltä verenpainelääkkeeltä", Esler totesi.

47 potilaasta jota seurattiin 3 vuoden ajan, denervaatioryhmässä olevat henkilöt pysyivät verenpaineen merkittävänä pudotuksena samanlaisena kuin 6 kuukauden aikana havaittu väheneminen.

Kolmekymmentäviisi potilasta kontrolliryhmässä ylitti munuaisdervaatioon 6 kuukauden seurannassa. Heillä oli myös verenpaineen aleneminen kuuden kuukauden kuluttua hoidon aikana samanlaisesta toimenpiteestä.

Munuaisten vaurioitumiseen liittyviä merkittäviä turvallisuusongelmia ei ollut, mukaan lukien munuaisten toimintahäiriöiden väheneminen tai myöhäiset vaskulaariset komplikaatiot, Esler raportoi.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla 6 ja 12 kuukautta, 21 ja 28 prosenttia, oli lääkityksen väheneminen. 12,9 prosenttia ja vastaavasti 19 prosenttia kasvoivat lääkkeissään.

Crossover-ryhmässä lääkkeiden vähenemisen ja lääkkeiden korotukset 6 kuussa olivat 18 prosenttia ja 15 prosenttia.

Esler teki että munuaisten vajaatoiminta voi tarjota pitkäaikaisen turvallisuuden ja tehon potilaille, joilla on resistentti hypertensio.

FDA: n hyväksymä Symplicity-munuaispuhallusjärjestelmä, jota käytettiin kokeessa, Yhdysvalloissa