Sisällysluettelo:
Autoimmuuni suolistosairaudet ja psoriaasiartriitti ovat usein samassa henkilössä. Se oli Clayton Smithin tarina.
Smith asuu Dallasissa ja työskentelee Crohnin ja Colitis -säätiön kehittämisessä. Hänen diagnoosinsa oli tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) pian valmistumisen jälkeen yliopistosta. Kun hänen polvet ja selkä alkoivat satuttaa koko ajan, hän ajatteli, että se oli yksinkertaisesti kulutusta juoksevasta harrastuksesta. Sen sijaan kävi ilmi, että hänellä oli psoriaattinen niveltulehdus.
Smithin liikerataa tukee tutkija Abrar Qureshi, MD, dermatologian puheenjohtaja Rhode Islandissa, Rhode Islandin Brownin yliopistossa Warren Alpert Medical Schoolissa. He analysoivat tietoja 174 476 osallistujasta sairaanhoitajan terveystutkimuksessa (NHS) I ja II. Heinäkuussa 2013 julkaistussa raportissa röntgensäteilyn sairaudet , he löysivät tilastollisesti merkittävän yhdistymisen psoriasiksen ja Crohnin taudin välillä, joka on yksi kahden IBD-tyypin.
Molemmat sairaudet liittyvät tulehdukseen ja jakaa useita geneettisiä mutaatioita, mikä tarkoittaa, että samat geenit, jotka tekevät jollekin altis psoriaasiin, voivat myös heikentää niitä IBD: llä. "Psoriasis liittyy enemmän systeemiseen tulehdukseen kuin vain ihoon", Dr. Qureshi toteaa.
Vaikka Qureshi havaitsi, että NHS: n osallistujilla oli ensin psoriaasi ja psoriaasiartriitti, sitten Crohnin, niin ei aina tapahdu, kuten Smithin .
"Perustuu geneettisiin riskeihin, se voisi mennä joko", Qureshi sanoo. "Olet tekemisissä systeemisen tulehduksen kanssa, ja mikä tahansa elin voisi kehittää ongelmia ensin, sitten toisen. Kaikki potilaat, joilla on psoriaattinen niveltulehdus, eivät ole Crohnin riskejä ", hän lisää. "Se on osa ihmisiä, joilla on kyseinen riski. Viimeaikaisissa tutkimuksissa on vihjeitä, mutta emme tiedä miksi. "
Lääke- ja seulontatyökalut
Koska molemmat sairaudet liittyvät tulehdukseen, ei ole yllättävää, että jotkut lääkkeet ovat tehokkaita molemmille, mukaan lukien anti-TNF-lääkkeet kuten Humira (adalimubabi) ja Remicade (infliksimabi). Stelara (ustekinumab), joka jo hyväksyttiin psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon, on hyväksytty myös Crohnin osalta.
Sitä paitsi, sanoo Kelly Weselman, MD, reumatologi Georgiaan Smyrnassa sijaitsevan WellStar Medical Groupin kanssa. lääkkeitä, jotka kohdistuvat sairauksiin, ehkäisevät vahinkoja ja rajoittavat haittavaikutuksia.
"Onneksi tämä on edelleen aktiivinen tutkimusalue, jossa on käynnissä kokeita sekä uusilla lääkkeillä että joillekin, jotka on aiemmin hyväksytty muihin tulehdussairauksiin." "Weselman sanoo.
Lääkäri harkitsee useita tekijöitä hoidon valitsemisen yhteydessä, kuten muita lääketieteellisiä ehtoja ja suosiollisia tai pistoskäyttöisiä lääkkeitä. On esitetty joitain huolenaiheita siitä, että jotkut psoriaattisen niveltulehduksen lääkkeet, kuten Cosentyx (secukinumabi) ja Taltz (ixekizumabi), voivat pahentaa Crohnin oireita. Kuitenkin tutkija, joka julkaistiin maaliskuussa 2017 Dermatologian akatemian lehdessä , esitti epäilyksiä ixekizumabin ja IBD: n käytön välisestä korrelaatiosta.
Qureshi ja hänen kollegansa työskentelevät varhaisen IBD. "Kun aloitin 15 vuotta sitten, useimmat dermatologit vain katsoivat ihoa", hän sanoo. "Emme kysy mistään muusta. Nyt kysytään painon muutosta, tupakointia, ruokavaliota, liikuntaa. Silloin potilaat eivät koskaan liittäneet niveltulehdustaan ihoon ja useimmat eivät silti liitä suoliston ongelmia.
"Hyvä uutinen on, jos dermatologit, reumatologit ja gastroenterologit tekevät yhteistyötä, voit todella hienosäätää hoitoa ja saat parhaat tulokset kaikilla kolmella alueella: iho, suolisto ja niveltulehdus. Kun hoito koordinoidaan, lääkkeitä on vähemmän, vähemmän haittavaikutuksia - ja se on edullisempi. "
Terveet elämäntapavalinnat
Lääkkeiden lisäksi terveellinen elämäntapa on tärkeä, Weselman sanoo. Tämä tarkoittaa ruokavaliota, jossa on vähän tyydyttynyttä rasvaa, kolesterolia ja yksinkertaisia sokereita, sekä liikuntaohjelma, jolla lisätään lihasääntä, edistetään terveydentilaa, säilytetään ihanteellinen paino ja edistetään sydän- ja verisuonitaudit. Rentoutustekniikka voi myös auttaa vähentämään stressin vaikutusta kehoon ", hän sanoo.
" Paino voi dramaattisesti vaikuttaa tulehdussairauteen ", korostaa Qureshi. "Painon menettäminen voi olla tärkeämpää kuin huumeiden käyttö. Et voi muuttaa geneettistä pakettia, jonka tulet, mutta voit
muuttaa ympäristötekijöitä ympärilläsi. " Smithin mukaan lääkkeiden ottamisen lisäksi hän syö" tavallisesta ruokavaliosta pieniä määriä lihaa ja paljon vihanneksia ja kaloja. Pysyn kaukana sokerista ja jalostetuista elintarvikkeista. "
Liikunta on myös elintärkeää. Smith rakensi joukon Pilates- ja joogaopettajia, henkilökohtaista kouluttajaa ja fysioterapeutta. "He auttoivat minua oppimaan hyvää muotoa ja näyttivät minulle harjoituksia vahvistamaan jalkojani ja parantamaan joustavuutta ja tasapainoa."
Hän suosittelee kysyä "lääkäriltäsi, mitä sinulla on oikeus tehdä ja sitten
tehdä se . Älä pelkää käyttää. Aktiivinen auttaa myös emotionaalisesti. " Nykyään Smith on vakaata ja" out of flare ". Tämä on osittain seurausta siitä, että hän ei ole oppinut olemaan itsekin tekemässä asioita pahempaa. "Jään kotiin, jos tarvitsen," hän sanoo. "Se ei anna sairautta, se hoitaa itsesi."
Silti se ei ole helppoa. "Perheeni on erittäin kannustava, mutta he eivät voi täysin ymmärtää", hän sanoo. "Puhuminen siitä, mitä tapahtuu, helpottaa. Mitä paremmin voit kommunikoida, sitä paremmin voit puolustaa itseäsi lääkäreidesi ja muiden kanssa.
"Tämä tauti on niin paljon saanut minusta, mutta kaikesta, mitä se on tehnyt, minulle on annettu paljon enemmän. Minulla on kestävyys, jota en tiennyt ollut olemassa. Se on myös lisännyt minua ystävällisempiä muille. "
Kun ihmiset ovat saaneet kaksinkertaisen annoksen autoimmuunisairauksia, hän sanoo:" Kuuntele lääkäreitänne, mutta muistakaa, että kukaan ei ymmärtäisi kehoa kuin sinä. "
