Kertoo lääkärillesi, että sinua käytetään väärin. Lopeta väärinkäyttäjäsi.

Nimi-kutsuminen ja heikkeneminen seurasivat pian fyysistä ja seksuaalista väärinkäyttö. Vaikka ihmiset huomasivat mustelmansa, hän sanoo, että ihmiset reagoivat eri tavoin. "Jotkut puhuvat ja kertovat, että jätän hänet, ja toiset tuntevat:" Se ei ole minun tehtäväni, en ole mukana. " "

Hän ei antanut terveydenhuollon tarjoajille tietoa väärinkäytöksistä.

" Kun tunnet, että joku voi ilmoittaa siitä, ja et ole tyytyväinen siihen ", Brown selittää," piilotat mustelmia tai sinä odota, kunnes mustelmat haalistuvat. "

Brownin käyttäytyminen ei ole harvinaista naisille, jotka elävät väärin kumppanin kanssa. Hämmästyneenä niiden voimavarojen puutteesta, pelkäämättä, että heillä ei ole taloudellista tukea, jonka räjähdyskelpoiset kumppanit eivät erottele maantieteellisesti tai yhteiskunnallisesti, ystävät eivät halua olla mukana - naiset ovat usein immobilisoituina haihtuvissa suhteissa. Epätoivoinen toivo, että hän muuttaa, uskollisuutta avioliiton laitokseen ja tunne syyllisyydestä huonoista valinnoista, toimivat myös emotionaalisina ankkureina.

Tämä paino vaikuttaa siihen, miksi vain neljäsosa viidestä miljoonasta fyysisestä hyökkäyksestä - viimeksi merkitty "intiimiksi kumppanuusväkivalta ", jonka osapuolet ovat syyllistyneet naisiin, ilmoitetaan poliisille vuosittain hallituksen kansallisen naisiin kohdistuvan väkivallan selvityksen ja Yhdysvaltojen tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten (CDC) havaintojen mukaan.

(mukaan lukien sisäelimet, perhelääkärit, sairaanhoitajat ja hoitajat), on antanut suositusluonnokset, joiden mukaan kaikki raskauden vastaiset naiset - 14-46 on kysyttävä kumppaniväkivallasta, vaikka heillä ei ole väärinkäytöksiä tai oireita.

Vaikka Yhdysvaltain ehkäisevän palveluiden työryhmän (USPSTF) väärinkäytökset näyttävät hyviltä, ​​noin kolme jotka ovat kokeneet väkivaltaa, eivät ole samaa mieltä siitä, että se auttaa.

Partner Violence: What the Research Says

USPSTF: n suositukset perustuivat aiemmin julkaistuihin tutkimuksiin kumppaniväestön tehokkuudesta seulonta. He päättelivät, että useat seulonta-kyselylomakkeet ja -välineet voisivat tarkasti tunnistaa riskialttiit naiset, myös sellaiset, joilla ei ole ilmeisiä merkkejä väärinkäytöksistä. Tutkimus julkaistiin verkossa

Annals of Internal Medicine keskittyy julkaisuihin, jotka on julkaistu vuodesta 2004, jolloin työryhmä päätti alun perin, ettei lääkäreiden rutiinista perheväkivallan tarkastamista koskevaa tutkimusta ollut tarpeeksi. "Jokainen joka tulee epäilyttävillä vammoilla tai oireilla, paljon merkkejä ja oireita, jotka viittaavat väärinkäyttöön, joka ei ole seulonta ", sanoo MD Heidi Nelson, epidemiologi Oregon Evidence-Based Practice Centerissä Portlandissa ja johtaa kirjailija

Annals tutkimus. "Lääkärin tulisi tietenkin mennä sinne, kysy kysymyksiä." Tämä tarkoittaa sitä, että nainen tulee hänen tavanomaiseen fyysiseen kokeeseensa, hänen synnytykseen liittyvään tenttiinsa, saadakseen hänelle hypertension reseptiä, joka on uusittu - niille tavanomaisille vierailuille. " Käytetyissä erilaisissa seulontatesteissä työryhmä tunnisti kuusi, jotka toimivat parhaiten intiimin kumppaniväestön tunnistamisessa, kuten HITS (Hurt, Insult, Threaten, Scream) ja HARK (Humiliation, Afraid, Rape, Kick). Mutta se on pitkälti yksittäisen lääkärin, jota hän käyttää. "Tutkimukset viittaavat siihen, että lääkäreillä voi olla erilaisia ​​tapoja," sanoo työryhmän jäsen Kirsten Bibbens-Domingo. "Tärkeintä on todella kysyä."

Raskaus tekijänä väärinkäytöksessä

Ohjeissa keskitytään lisääntymisikäisiin naisiin siitä, että väkivalta on yleistynyt, kun naiset ovat raskaana.

"Suurin osa tehdyistä tutkimuksista tehtiin raskauden aikana, koska tämä on erityisen suuri riski ", sanoo tohtori Bibbens-Domingo. "Tiedämme, että väkivalta on tuhoisaa yksilöille ja perheille riippumatta siitä, milloin se tapahtuu - tämä suositus puhuu nimenomaan intiimeistä kumppaniväkivallasta ja todisteet ovat selviä naisille lisääntymisikäisillä."

Brown, jolla oli toinen lapsi ennen joka päättyi avioliittoonsa vuonna 2007, todistaa, että väärinkäyttö "ehdottomasti lisääntyi, kun olin raskaana poikani kanssa, ja se oli tietenkin enemmän vaaraa, koska se ei ollut vain elämäni".

Niille, jotka ajattelevat, että nuoret olisivat liian nuoria, jotta heidät voitaisiin sisällyttää kumppaniväestön seulontaohjelmiin, vuonna 2009 CDC-tutkimuksessa todettiin, että noin 10 prosenttia nuorista ilmoitti kärsivän kumppaniväkivallan uhreista edellisvuodesta ja tiedot osoittavat, että teini-ikäiset tytöt, joilla on fyysisesti loukkaavia kumppaneita, ovat 3-4 kertaa todennäköisemmin tulevat raskaaksi kuin ne, jotka eivät ole tällaisissa suhteissa, toteaa San Francisco, Calif.-pohjainen voittoa tavoittelematon organisaatio ja yhdysvaltalainen terveysministeriö Rebecca Levenson, Future Without Violencein johtava politiikan analyytikko ja ihmispalvelujen rahoittama kansallinen resurssikeskus terveys- ja perheväkivaltaan.

Abuse Survivors: On olemassa hyviä ja huonoja seuloja

Kotiväkivallan yhteisö suhtautuu myönteisesti suosituksiin, Levenson sanoo: "Kun naiset on tutkittu minua on monesti kerrottu monesti "Luuletko, että terveydenhuolto on paikka, jossa naisia ​​tulisi kysyä perheväkivalta?" - 97 prosenttia ajasta, jonka he sanovat: "Kyllä, tämä on oikea tapa tehdä." "

Mutta Alexis Moore, väkivaltainen perhe ja perustaja kansallisen puolustusryhmän Survivors in Action, on eri mieltä:" Se voi näyttää hyvältä paperi, mutta on vaarallisia seurauksia. " Uhrit ovat 75 kertaa todennäköisemmin loukkaantuneita tai tapettuaan, kun he lähtevät tai yrittävät jättää suhdetta Fort Smithin kriisinhallintakeskuksen mukaan.

Moore, riskienhallintaneuvonta El Dorado Hillsissa, Kalifornia. , uskoo, että lääkärien koulutuksen puuttuminen perheväkivallan käsittelemisestä voi olla katastrofaalisia seurauksia, jos he oppivat jonkun väärinkäyttäjiksi ja antaa heille vääriä neuvoja tai tietoa.

"Heitä ei ole koulutettu, he eivät tiedä palveluita "

" Vuonna 2004 Moore kertoo, että hänet vietiin suojaksi, mutta hänet kääntyi pois, koska hänen pahoinpitimensa oli tutkija: "Minulla ei ollut Plan B. Minulle kerrottiin palata kotiin ja sittemmin melkein hakattiin kuolemaan. "

Vaaralliset viittaajat?

Survivors in Action on käynnistänyt kampanjan STOP-VERIFY-REFER, joka vaatii ketään tekemään perheväkivaltaa viittaus ensin varmistamaan, että toimisto tai palvelu w joihin he viittaavat väärinkäyttäjä on aktiivinen ja voi auttaa. "Kun he luovuttavat potilaan," Moore selittää, "he voivat tarkistaa laatikon ja noudattaa valtion tai liittovaltion lakien noudattamista." Moore sanoo, että kampanja on yritys lopettaa, mitä hän kutsuu "auto-pilot viittauksista". palveluntarjoaja ei tiedä, toimivatko virasto, johon he viittaavat uhriin, todella auttavat uhria. Olisiko [lääkärin] annettava huume, josta he eivät tienneet mitään? "

" Ihmiset, jotka eivät ymmärrä intimate kumppaniväestön intricties voi antaa neuvoja, jotka voivat olla vaarallisia ", sanoo Lynn Fairweather, MSW, Portland, Oregon-kouluttaja ja konsultti, joka on erikoistunut ihmissuhteiden väkivaltaan ja ennaltaehkäisyyn. Fairweather, kirjailija

Stop Signs: tunnustetaan, vältetään ja pakenee väärinkäsitykset

, kertoo uhrin "vain kävellä" tai "vain jättää hänet" on epärealistinen ja hyödytön. "Jos naiset lähtevät ilman suunnitelmaa, he todennäköisemmin palaavat tilanteeseen ja hyökkäävät." "Seulonta on tehokasta, jos sitä seuraa jotain muuta", Bibbens-Domingo sanoo. "Todisteet viittaavat siihen, että monet seurannat ovat tehokkaita - viittaus yhteisön palveluihin, kotikäynteihin ja mentorointiin, jotta voidaan selvittää sopivat vaiheet." Terveydenhuollon tarjoajien väärinkäytön seulontaohjeet

USPSTF: n luonnos noudattaa vastaavia suosituksia American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) julkaistu viime helmikuussa

Obstetrics & Gynecology

. The Lancet -artikkelissa artikkelin mukaan ACOG: n seulontaohjeet ovat herättäneet huolestuneisuutta pakollisista raportointilakeista, jotka vaihtelevat valtiosta toiseen. "Vaikka sinulla on hyviä suuntaviivoja, voi olla tahattomia seurauksia, "Maria Luisa O'Neill Denver National Coalition Against Domestic Violence kertoi The Lancet

. " On olemassa monta syytä, miksi naiset jäävät [väärinkäyttäjän kanssa], sanoo Fairweather. Rahoituksen puute on yleisin, mutta pelolla on myös suuri rooli. "Monet väärinkäyttäjät sanovat:" Jos jätät minut, tapan sinut. " Ja [naisilla] on hyvä syy uskoa siihen. " Levenson, jonka ryhmä työskenteli ACOG: n ohjeiden mukaan, sanoo, että vaikka muutamat valtiot - Colorado, Kentucky, Kalifornia, New Mexico ja Rhode Island - edellyttävät terveydenhuollon tarjoajia raportoi perheväkivallasta, "monet muut" eivät: "Riippuen valtiosta, laki on hyvin erilainen. Kaliforniaan, jos on vamma, sinun on ilmoitettava siitä. "Mutta hän sanoo, että jos henkilö tekee lausunnon, kuten" Tämä tapahtuu minulle ", lääkäri ei ole velvollinen ilmoittamaan siitä.

"Hyvä seulontaohjelma kertoo ihmisille, kuinka tietoja käytetään," kertoo tohtori Nelson ja lisää, että kliinikon ja potilaan on päätettävä yhdessä, mikä on sopiva seuraava askel.

Näytön edut ovat suuremmat kuin haitat?

Jackie Brown uskoo, että pakollisen raportoinnin ansiosta naiset eivät todennäköisesti pysty vastaamaan seulontaan liittyviin kysymyksiin totuudenmukaisesti.

"Mihin minä menen, mitä minä aion tehdä, mitä hän aikoo tehdä, kun hän saa vankilasta? Kaikki nämä asiat menevät naisen päähän ", hän sanoo. "Usein, kun jatkat joko raportointiin tai seulontaan, joskus nainen tuntuu enemmän uhattuna, koska hän tuntee, että hän on menettänyt kaikki tilanteen hallinnan ja ettei hänellä ole valinnanvaraa."

"Olemme huolissamme mahdollisista haitoista, "Joka voi sisältää väärinkäyttäjän vastatoimenpiteitä, kuten myös uhritilojen leimautumisen tai väärän henkilön tunnistamisen uhrin, sanoo Bibbens-Domingo, mutta" kun sinulla on tämäntyyppinen vahva näyttöperusta, päätimme, että hyödyt "

Mutta Brownin ja Mooren eloonjääneet eivät ole vakuuttuneita.

" Lääkärit eivät ole kovin ennakoivia ", sanoo Moore. "Jos he voisivat pestä käsiinsä ja olla mukana itsestään, he luultavasti tekisivät. Ajattelutapa ja enemmän aikaa olisi keskusteltava uhrien ja perheiden kanssa keskusteltaessa. Tämä on hyvin monimutkainen tilanne, jota ihmiset eivät voi ratkaista istuu neuvottelupöydän ympärillä. "

Brown, joka sanoo, että hän ja hänen lapsensa tekevät" fantastista "nyt, on samaa mieltä. "Tilastot eivät kerro sinulle asioiden tunneperäisestä puolesta, eivätkä ne kuvata sitä sinulle."

Fairweather, joka on myös selviytyneenä, kertoo, että häneltä kysyttiin ihmisten väkivalta, mukaan lukien lääkärit. väärinkäyttö oli meneillään. Mutta hän ei koskaan sanonut sanaakaan: "Minä olen keskiluokan valkoinen naaras. Se oli kuin he sanoivat:" Emme usko, että tämä voisi tapahtua sellaisen naisen kanssa kuin sinä, mutta kuka tahansa vahingoittaa sinua kotona? ' Joten piti suuni kiinni. " Mutta hän toteaa, että ehdotetut suositukset "ovat parempia kuin mikään, se antaa varmasti tietoa useille lääkäreille perheväkivallasta ja asettaa sen tutkan päälle." Se on hyvä asia. "

USPSTF: Controversial Task Force

USPSTF: llä on aiemmin ollut kiistanalaisia ​​suosituksia. Viime aikoina työryhmä vastusti vuotuista eturauhasen syöpäseulontaa yli 50-vuotiailla miehillä ja vuonna 2009 he julkaisivat ohjeita, joiden mukaan rintasyöpä rintasyövän mammografiatutkimuksissa oli tarpeetonta alle 50-vuotiailla naisilla. Kesäkuussa 2012 American Medical Association's House edustajat ilmoittivat tukevansa vuosittain mammografiasta alkaen 40-vuotiaita, mitä pidettiin työryhmän suosituksen suoraa kumoamisena.

On myös tärkeää huomata, että ehdotetut perheväkivallan seulonta-suositukset ovat juuri sellaisia ​​- suosituksia, ei vaatimuksia. Jos sinulla on mielipide niistä, on vielä aikaa punnita ennen kuin lopulliset ohjeet lähetetään. Joulukuusta 2011 lähtien kaikki USPSTF: n julkilausumat ovat julkisia kommentteja heidän verkkosivuillaan. "Luemme kaikki kommentit ja käytämme niitä, kun laadimme lopullisen suosituksen," Bibbens-Domingo sanoo. Huomautuksia voi lähettää vasta 10. heinäkuuta 2012.

Uskooko tämä käytäntö auttaisi naisia ​​ja lapsia väärinkäytöksiin? Kerro meille, mitä mieltä olette alla olevissa kommentissamme tai seuraa keskustelua Facebook-sivulla. Ja kiitos jakamisesta!