Miten veren ohennetta ja verenvuotoriskiä tasapainotetaan

Getty Images

Kohokohdat

Veren ohennetut lääkeaineet estävät veren hyytymisen ja olemassa olevan veren hyytymisen lisääntymisen.

Keskustele lääkärisi kanssa antikoagulanttisten lääkkeiden hyödyistä, riskeistä ja haittavaikutuksista , johon saattaa liittyä verenvuotoa.

Jos epäilet vaarallisen verenvuodon, keskustele lääkärin kanssa samanaikaisesti.

Antikoagulantit tai verenohennuslääkkeet ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumisen ja voivat pysäyttää verihyytymien kasvun, olisi voinut olla kohtalokas. Vaikka nämä lääkkeet vähentävät hengenvaarallisten verihyytymien riskiä, ​​niillä on myös liiallinen verenvuodon mahdollinen sivuvaikutus.

Vuosittain noin 2-3 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa tarvitsee veren ohenemista, mukaan National Blood Clot Alliance. Nämä lääkkeet estävät verihyytymän komplikaatioita, jos sinulla on terveydentila, joka aiheuttaa veritulppien riskin.

Tavallisesti käytettyjä verenohennuslääkeaineita ovat varfariini (Coumadin, Jantoven), Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroksabaani), Eliquis (apixaban) ja Savaysa (edoxaban).

Useimmille ihmisille, sanoo Denverin Colorado National Jewish Health -ryhmän johtaja Andrew Freeman ja amerikkalaisen kardiologian kenttäkeskuksen potilaskeskeisen hoitokomitean jäsen " suurempi kuin vaarallisen verenvuodon riski. "

" Verenvuotoriski esiintyy yksilötasolla ", lisää tohtori Freeman. "Joten lääkäreillä on oltava keskustelu potilaiden kanssa heidän putoamisvaaransa tai loukkaantumisriskiensä suhteen."

Warfarinin aiheuttamat verenvuotoriskit

Varfariini oli vuosikymmeniä antikoagulanttikäsittelyn tukipilari. Lääke toimii kohdentamalla veren hyytymistä aiheuttavia vitamiinin K-riippuvaisia ​​tekijöitä. Varfariini vie aikaa elimistössä ja vaatii lääkäriltäsi jatkuvaa valvontaa (mukaan lukien usein verikokeita), jotta huumeiden taso pysyy oikealla alueella toimimaan tehokkaasti.

Useita muita yleisesti käytettyjä lääkkeitä - mukaan lukien laksatiivit , aspiriini ja kylmä tai allergialääkkeet - voivat olla vaarallisia varfariinin kanssa. Jopa ruoka ja juomat, kuten karpalot, alkoholi ja vihreät lehtivihannekset, jotka sisältävät K-vitamiinia, voivat olla vuorovaikutuksessa varfariinin kanssa ja voivat vaarantaa liiallisen verenvuodon.

Mayo Clinicin mukaan, jos käytät varfariinia, sinulla on todennäköisemmin verenvuotovaivoja, jos sinulla on yli 75-vuotiaita tai otat muita veren ohenemista, jotka voivat lisätä verenvuotoriskiä.

Varfariiniannoksen vaarallisuus veressä lisääntyy myös, jos sinulla on jokin seuraavista :

• Verenpainetauti
• Munuaissairaudet
• Syöpä
• Alkoholi
• Maksasairaus

Uudemmat antikoagulantit ja verenvuotoriskit

Antikoagulanttipulloja, jotka ovat välittömästi hyytymän estäjiä, ovat Xarelto, Eliquis, Pradaxa ja Savaysa. Kukin näistä estää veren erityisiä hyytymistekijöitä kohdennetummalla tavalla. American Journal of Medicine -erittelyssä heinäkuussa 2015 tehdyn tutkimuksen mukaan uusimpia huumeiden ohentimia on saatavana potilaille, joilla on eteisvärinäinen epäsäännöllinen sydämenlyönti.

"Uudemmat lääkkeet kaikki näyttävät olevan yhtä tehokas kuin varfariini tai hieman parempi aivohalvausten estämiseen ", sanoo Mark Kozak, MD, kardiologi Penn State Hersheyn lääketieteellisessä keskussa Hersheyssä Pennsylvaniassa. Mutta ei ole vielä tiedossa, tuleeko uusilla lääkkeillä verenvuodon väheneminen; tutkimus on meneillään.

American Heart Association -yhdistyksen lehdessä todettiin, että Pradaxa voi olla tehokkaampi kuin varfariini estää aivohalvaus potilailla, joilla on eteisvärinä. Mutta se totesi myös, että Pradaxalle liittyi suurempi ruoansulatuskanavan verenvuotoriski.

Helmikuussa 2015 tehty tutkimus British Medical Journal verrattiin Pradaxaan, Xareltoon ja varfariiniin ja havaitsi, että gastrointestinaalisen verenvuodon vaihtelut vaihtelivat kolmen lääkkeen joukossa, mutta eivät riittäneet tilastollisesti merkittäviksi.

uudemmat antikoagulantit:

• Aloita työskentely muutaman tunnin kuluessa ensimmäisestä annoksesta
• Käytä 24-48 tuntia
• Saa vähemmän lääkkeiden ja elintarvikkeiden välisiä vuorovaikutuksia
• Vaadi vähän tai ei lainkaan potilaan seurantaa

Lääkkeet, Liiallinen verenvuoto

Jos käytät varfariinia ja verenvuotoa, K-vitamiini on vasta-aine, joka estää lääkkeen toimimasta. "Mutta jos potilaan veren ohennetaan varfariinista, K-vitamiini kestää 12-24 tuntia sen vaikutuksen kääntämiseksi, ja [vaikutus] vaatii terveellisen maksan", sanoo tohtori Kozak.

Ei tiedetä suoraan , välittömät käänteiset lääkkeet uusille verenohennuslääkkeille. Pradaxa, Eliquis ja Xarelto eivät kestä niin kauan veressä kuin varfariini, joten ne eivät kestä niin kauan, että päästään ulos järjestelmästäsi.

Mutta jos sinulla on vaarallinen verenvuoto näistä lääkkeistä , sanoo matemaattis-lääketieteen professori Matthew Levy, MD, Baltimore'n Johns Hopkinsin yliopistosta ja Stop the Bleeding Coalitionin johtajaksi, lääkärit pyrkivät "hallitsemaan verenvuodon lähdettä ja korvaamaan menetetyt verielementit", kuten verihiutaleita tai plasmaa.

Monet tutkimukset ovat menneet suunnittelemaan lääkkeitä auttamaan uusimpien antikoagulanttien kääntämisessä. Lokakuussa 2015 Food and Drug Administration (FDA) myönsi nopeutetun hyväksynnän Praxbindille, lääkeaineelle, joka vähentää Pradaxan veren ohentamista. Tutkijat parhaillaan työskentelevät Elividin ja Xarellon vasta-aineita vastaan.

RELATED: Miten ohjata veren ohennetta aiheuttavia sivuvaikutuksia

Merkkejä, joita saatat sormella sisäisesti

Jos käytät antikoagulantteja ja putoat tai ovat onnettomuudessa riippumatta siitä, onko sinulla jokin ulkoinen verenvuoto, sinun pitäisi saada ulos heti. Dr. Levy sanoo: "On parempi olla turvallisempi kuin pahoillaan, koska verenvuoto voi olla katastrofaalinen, ellei sitä käsitellä." välittömästi. "

Usein vaarallinen verenvuoto on sisäinen, joten on tärkeää olla tietoinen kaikista oireista. Asiat, joissa on huomioitava:

Epäsäännölliset mustelmat, jotka alkavat saada suuremman

• Tummat, veriset ulosteet
• Hengenahdistus
• Päänsärky
• Syvällinen heikkous
• Jos havaitset jonkin näistä oireista, kun käytät veren ohentelua, lue lääkärisi.