Sisällysluettelo:
- Tutkimuksen kirjoittajat tekivät tarkastelun 82 tutkimuksesta eri puolilta maailmaa, jotka koskivat eurooppalaisia, afrikkalaisia, itä-aasialaisia ja etelä-aasialaisia. "Meillä on suuri kiinnostus siihen, kuinka voit soveltaa nykyaikaista ihmisen genetiikkaa ihmisten terveyden, erityisesti kansanterveyden parantamiseksi," sanoo Bostonin yleisen sairaalan sisäisen lääketieteen divisioonasta James B. Meigs, MD, MPH.
- Itse asiassa lääkärit ovat tietoisia siitä, että tietyt olosuhteet voivat vääristää A1C-tuloksia, sanoo Rochelle Naylor, MD, psykiatrinen endokrinologi Chicagon yliopistossa Illinoisissa, joka ei ollut mukana tarkastelussa. Esimerkiksi afrikkalais-amerikkalaiset, joilla on sirppisolulinja, voivat myös olla vaarassa jättää diagnoosi, helmikuussa 2017 julkaistussa tutkimuksessa
- Jos jonkun diabeteksen diagnoosi jää epäselväksi A1C: n takia, kaikki eivät menetä. Jos lääkäri epäilee, että sinulla voi olla ennaltaehkäisevä tai varhainen 2-tyypin diabetes, neuvo on yleensä sama. Jos olet istuva, ylipainoinen ja syödä hyvin jalostettua korkean glykeemisen ruokavalion ruokaa, lääkärisi valmentaa sinua elämäntapamuutoksissa. Harjoittelu, ruokavalion puhdistaminen ja vähäisen painon menettäminen voivat vähentää mahdollisuuksiasi kehittää täysin puhkeaa 2-tyypin diabetes tai auttaa ehkäisemään taudin etenemistä, jos sinulla on jo sitä. "Nämä asiat ovat terveitä kaikille", sanoo Naylor.
Monet potilaat saattavat ajatella, että tyypin 2 diabeteksen diagnoosi on helppoa kuin maksaa lääkärisi käydä, mutta kuten käy ilmi, tämän tiedon hankkiminen voi olla helpompaa tietyille ihmisille kuin muille.
Yhdestoista prosenttia afrikkalais-amerikkalaisista kuljettaa geenimuunnosta, joka saattaa heikentää testituloksia hemoglobiini A1C: lle - Diagnostiikkatesti, joka mittaa ihmisen keskimääräiset verensokeriarvot viimeisten kolmen kuukauden aikana ja joka on tullut tunnetuksi tyypin 2 diabetesta sairastavien henkilöiden tunnistamiseksi - syyskuussa 2017 julkaistussa lehdessä
PLoS Medicine . Tutkijat huomauttivat, että jos jokainen amerikkalainen seulotti diabeteksen pelkästään A1C: n käyttämistä, 650 000 afrikkalais-amerikkalaista, joilla on G6PD-geenin variantti, saisi puuttuvan diagnoosin. Miten geenit voivat vaikuttaa A1C: hen
Tutkimuksen kirjoittajat tekivät tarkastelun 82 tutkimuksesta eri puolilta maailmaa, jotka koskivat eurooppalaisia, afrikkalaisia, itä-aasialaisia ja etelä-aasialaisia. "Meillä on suuri kiinnostus siihen, kuinka voit soveltaa nykyaikaista ihmisen genetiikkaa ihmisten terveyden, erityisesti kansanterveyden parantamiseksi," sanoo Bostonin yleisen sairaalan sisäisen lääketieteen divisioonasta James B. Meigs, MD, MPH.
Kun tarkastelemme, miten tietyt geenivariantit vaikuttavat verensokeriin ja testaukseen, he havaitsivat, että G6PD erottui. "Valkoisissa amerikanteissa tätä geenimuunnosta ei ole olemassa. Yhdysvalloissa 11 prosenttia afrikkalais-amerikkalaisista on sitä ", kertoo tohtori Meigs. Evoluutiosti, hän selittää, variantti, joka on kehitetty suojelemaan malariaa vastaan afrikkalaisissa populaatioissa.
G6PD-geenimuunnos muuttaa punasolujen eliniän ja voi siten muuttaa verensokeripitoisuutta A1C-testauksen kautta. "Näillä ihmisillä on korkea verensokeri, mutta heillä on alhainen A1C-lukema, joten he jäävät pois", Meigs selittää. Tämä on erityisen huolestuttavaa, koska "Yhdysvalloissa afroamerikkalaisilla väestöillä on korkeampi diabetes ja suurimmat komplikaatiomäärät, kuten sokeus ja loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta", hän sanoo.
Tämä tutkimus edustaa mahdollista tulevaisuus yksilölliselle lääketieteelle - joka ottaa tiettyjä geenejä huomioon testaamalla ja mukauttamalla asianmukaista hoitoa jokaiselle yksilölle.
A1C: epätäydellinen diagnostiikkatyökalu?
Itse asiassa lääkärit ovat tietoisia siitä, että tietyt olosuhteet voivat vääristää A1C-tuloksia, sanoo Rochelle Naylor, MD, psykiatrinen endokrinologi Chicagon yliopistossa Illinoisissa, joka ei ollut mukana tarkastelussa. Esimerkiksi afrikkalais-amerikkalaiset, joilla on sirppisolulinja, voivat myös olla vaarassa jättää diagnoosi, helmikuussa 2017 julkaistussa tutkimuksessa
JAMA . Vähintään 8-10 prosenttia afrikkalais-amerikkalaisista on sirppisolulinja. Ja vaikka helmikuussa 2016 julkaistussa tutkimuksessa Diabetes Care -lehdessä todettiin, että A1C: n lisäys diagnostiikkatyökaluna paransi tyypin 2 diagnooseja, hyötyä nähtiin enimmäkseen valkoisille ihmisille ja vähemmän Afrikkalais-amerikkalaisille. "Kaiken kaikkiaan A1C on edelleen todella arvokas väline", hän sanoo. "Jossain määrin tuntuu, että luotat tulokseen, ja tämä tutkimus osoittaa, että suurin osa ajasta on totta," Dr. Naylor sanoo. Vaikka lääkärit tietävät, että osa näistä epätarkkuuksista on olemassa, on vielä liian aikaista tietää, miten parhaiten puuttua asiaan, Naylor sanoo, etenkään koska lääkärit eivät vielä etsi tätä potilaan geenimuunnosta.
Aiemmin lääkärit käyttävät ensisijaisesti paastoverenkierto testi tyypin 2 diabeteksen diagnosoimiseksi. Ongelmana on, että joudut nopeasti ennen testiä, joka estää seulonnan. Tänään, nyt, kun A1C on ensisijainen testi, jos joku on eturauhasen ja diabeteksen välinen raja, tai on kysymys tuloksista - esimerkiksi jos verenpaine, kolesteroli ja BMI suuntautuvat diabeteksen suuntaan - lääkäri käyttää suun kautta glukoositoleranssin testiä varten, kertoo Naylor. "Tällä epävarmuudella voidaan ratkaista", hän sanoo.
Jos jonkun diabeteksen diagnoosi jää epäselväksi A1C: n takia, kaikki eivät menetä. Jos lääkäri epäilee, että sinulla voi olla ennaltaehkäisevä tai varhainen 2-tyypin diabetes, neuvo on yleensä sama. Jos olet istuva, ylipainoinen ja syödä hyvin jalostettua korkean glykeemisen ruokavalion ruokaa, lääkärisi valmentaa sinua elämäntapamuutoksissa. Harjoittelu, ruokavalion puhdistaminen ja vähäisen painon menettäminen voivat vähentää mahdollisuuksiasi kehittää täysin puhkeaa 2-tyypin diabetes tai auttaa ehkäisemään taudin etenemistä, jos sinulla on jo sitä. "Nämä asiat ovat terveitä kaikille", sanoo Naylor.
Kunnes lääketieteen aikakausi todella saapuu, jos olet afrikkalainen amerikkalainen, et todennäköisesti tiedä, onko sinulla geenivariantti vai ei. Mutta se on okei - on olemassa asioita, joita voit tehdä puolustaaksenne itsellesi:
Katso lääkäriltäsi säännöllisesti.
Meigsin mukaan on ilmeistä, että on selvää, että: "Näet ihmisiä, jotka ovat hyvin joka on resistentti lääkäriin nähden. He sanovat: "En todellakaan halunnut nähdä sinua, koska kerrot minulle jotain huonoa", hän selittää. Hanki vuotuinen tarkastus.
Sen pitäisi sisältää veritesti, verenpainemittaus, paino tarkistaa ja kolesterolitesti, Meigs neuvoo. Tietämyksen ja perhehistorian tunteminen voi ennustaa tyypin 2 riskin erittäin hyvin - jopa ennen A1C-testiä. Jos tämä ei ole mahdollista, katsele seulonta-messuja, joita usein pidetään työpaikoilla, joissa terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät kyselylomaketta diabeteksen riskin arvioimiseen. Jos diagnoosi on tyypin 2 kanssa, saat apua.
Yksi asia, Meigs sanoo, että ihmiset testataan, mutta eivät saa seurantahoitoa. Jos sinulla on äskettäin diagnosoitu diabetes, pyydä seurantatoimia, joiden on todettu parantavan merkittävästi mahdollisuutesi elää hyvinvointia tyypin 2 diabetesta huolimatta.
