Sisällysluettelo:
Syöpäkuolemat yleisesti ovat laskeneet 1990-luvun alusta lähtien. Yksi syy suuntaukseen on seulontatekniikan kehitys, joka on helpottanut syövän havaitsemista varhaisessa vaiheessa, jolloin se todennäköisesti on parannettavissa. Mutta nämä testit eivät ole kiistattomia. Aikaisemmin tänä vuonna tehty tutkimus herätti vakavia kysymyksiä siitä, miten tehokkaat mammografiat vähentävät rintasyöpäkuolemia.
Julkaistu British Medical Journalissa 25 vuoden tutkimuksessa verrattiin rintasyöpätapauksia ja kuolleisuutta lähes 90 000 kanadalaista naista, 40-59-vuotiaita . Tutkijat löysivät kuolemantapauksen lähes identtisiksi naisista, jotka saivat tai eivät saaneet säännöllisiä mammografiakuvia. "Tiedot osoittavat, että mammografiaseulonnan arvo on arvioitava uudelleen", tutkimus päättyi.
Yksi syöpäseulonnan riskeistä on se, että kuvantaminen voi havaita epäsäännöllisiä soluja, jotka eivät muuttu syöpää tai aiheuttavat pitkäaikaista vaaraa . "Oletamme, että koska se näyttää syöpältä, se tappaa", sanoi Otis Brawley, MD, FASP, Yhdysvaltain syöpäyhdistyksen (ACS) lääkärin päällikkö. Tämä voi johtaa tarpeettomaan, jopa riskialttiiseen hoitoon. JAMA: n sisäisen lääketieteen tutkimuksen vuonna 2013 tekemässä tutkimuksessa 9 potilaasta 10 ei ollut edes tietoinen ylidiagnoosin ja ylihoitoon liittyvistä riskeistä.
LIITTYVÄT: Vuosittaiset mammografiat eivät vähennä rintasyöpäkuolemia
Jotkut Seulontatesteillä on erityisen suuri vääriä positiivisia tuloksia. Susan G. Komen Cure-säätiölle arvioi, että vääriä positiivisia mammografiariskejä on 61 prosenttia. Kansallinen syöpätutkimuslaitos (NCI) kertoo, että eturauhasen syövän eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) verikokeesta 75 prosenttia on positiivisia. Tällaiset vääriä hälytyksiä voivat johtaa enemmän kokeisiin, hoitoihin sekä fyysisiin ja psyykkisiin seurauksiin.
Varhainen havaitseminen voi pelastaa ihmishenkiä. ACS arvioi, että puolet vuosittaisista syöpäkuolemista Yhdysvalloissa olisi ehkä estetty terveellisillä elämäntavoilla ja suositeltavilla seulomuksilla. Mutta potilaiden ja lääkäreiden on punnittava testauksen hyödyt riippuen syövän tyypistä ja muista tekijöistä, kuten potilaan iästä ja sukututkimuksesta.
Seuraavassa on joitain asioita, jotka on otettava huomioon, kun tarkastellaan tiettyjen syöpien seulontaa.
Rintasyöpä
Rintasyövän seulontaohjeet ovat muuttuneet monta kertaa vuosien varrella, eivätkä kaikki järjestöt ole samaa mieltä siitä, milloin naiset saavat aloittaa säännöllisen seulonnan.
"Mammogrammin ruuhkaiset asiat eivät ole mitään kaikki. "Molly Cooke, MD Tweet
NCI suosittelee, että naiset, joilla on yli 40-vuotiaat, saavat mammogrammin - rintaraudan - joka toinen tai kaksi vuotta.
Mammografiasta ei ole mitään riskejä, kuten esimerkiksi naisen rintarauhan tiheys voi tuottaa epätarkkoja tuloksia.
"Muutamia asioita voi esiintyä mammografiassa", kertoi Molly Cooke, MD, American College of Physicians ja internis t Kalifornian yliopistossa San Franciscossa. "Jotkut ovat todella huonoja syöpäsairauksia, jotkut ovat patologisia syöpäsairauksia, mutta ne eivät kasva tai muuttu mihinkään. Jotkut asiat, jotka näyttävät ruma mammografialta, eivät ole ollenkaan. Se on vain tiheä, kuitumainen kudos. "
Tanskassa Kööpenhaminan yliopistossa todettiin, että naiset, jotka saavat vääriä positiivisia mammografiakuvia, kärsivät samoista psykologisista vaikutuksista kuin syöpäpotilailla.
" On hyvin tiedossa, että ihmisten arvot ja elämän näkemykset voivat muuttua trauman ja eksistentiaalisen kriisin seurauksena ", tutkijat kirjoittavat. "Vääriä positiivisia naisia ilmoitti muutoksista yhtä suurina eksistentiaalisissa arvoissa ja sisäisessä rauhassa kuin rintasyöpää sairastavat naiset."
Jotkut asiantuntijat suosittelevat, että magneettiresonanssikuvaus (MRI) yhdistetään mammogrammiin, erityisesti suuririskisten potilaiden kohdalla. Saatavilla on myös muita testejä, kuten 3D-mammografia ja sonografia, mutta ne voivat olla hyvin kalliita ja usein vakuutuksen piiriin kuulumattomia.
"Mammogrammit ovat arkaluonteisempia", kertoo Laura Klein, lääketieteen johtaja, The Valley Hospital Rintasyöpä Paramusissa, NJ "Spesifisyys tarkoittaa sitä, että voimme kertoa, onko jotain mahdollisesti syöpää, kun taas herkkyys tarkoittaa mahdollisten syöpien havaitsemista."
Huolimatta huolesta huolimatta "mammografia on ainoa kuvantamismuoto, jonka on todettu säästävän ihmishenkiä", Dr. Colin
Kivunväri-syöpä
Kolorektaalinen syöpä on toiseksi johtavin syy yhdysvaltalaisten syöpäkuolemien yhteydessä.
Tauti voidaan havaita kolonoskopian aikana, jossa kamera on pitkä, joustava putki kulkee paksusuolen ja osa ohutsuolesta. Epänormaalit kasvut tai polyypit voidaan poistaa toimenpiteen aikana ja testata syöpäsoluja.
Colonoscopies-tabletteja suositellaan tyypillisesti terveille ihmisille, jotka ovat iältään 50-75-vuotiaita, vaikka vanhemmat potilaat saattavat vielä neuvotella sen tekemisestä. "Aikavälin ikä riippuu siitä, mitä henkilöllä on, ja se on vivahteisempaa kuin se näyttää", sanoi Randall Holcombe, MD, onkologian professori, jolla oli paksusuolen syövän asiantuntija Mount Sinain sairaalasta New Yorkissa. "Jos se on terve 78-vuotias, ei ole mitään syytä olla tekemättä. Mutta jos henkilöllä on sydänsairaus ja emfyseema, niin se ei todennäköisesti ole tarkoituksenmukainen. "
Syöpäperäisiä ihmisiä kohtaan lääkäri voi suositella säännöllistä seulontatutkimusta ennen kuin potilas kääntyy 50.
Seulonopeus jatkuu , mutta tohtori Holcombe sanoo, että kolonoskopia on edelleen "huomattavasti liian vähäistä verrattuna mammografiaan. Osa tästä johtuu siitä, että ihmiset eivät halua miettiä suolistaan. "
Toinen syy on seulontavalmistelu, johon kuuluu selkeä nestemäinen ruokavalio yhdestä kolmeen päivään ja laksatiivinen tyhjennä paksusuoli. "Se on melko epämiellyttävä, mutta siinä ei ole paljon keinoa", sanoi Holcombe. "Siksi ihmiset yleensä välttävät sen."
Eturauhassyöpää
Vanha ikä on suurin riskitekijä eturauhassyövän kehittymiselle USPSTF: n mukaan. Se on harvinaista yli 50-vuotiaiden ihmisten keskuudessa ja 75 prosenttia eturauhasen syöpäkuolemista esiintyy yli 75-vuotiailla potilailla.
Protaasi syövän diagnosointiin käytetty verikokeessa mitataan PSA-proteiinitasoja - korkea PSA-taso voi olla syöpä, mutta muut olosuhteet voivat myös olla syyllisiä. Vain noin 25 prosenttia miehistä, joilla on kohonnut PSA, on todellisuudessa eturauhasen syöpä ACS: n mukaan.
"Ihmisellä voi olla eturauhan tulehdus, joka aiheuttaisi korkean PSA: n, mutta se ei tarkoita sitä, että heillä on eturauhassyöpä , "Sanoo MD Pascal James Imperato, dekaani ja erinomainen palveluprofessori SUNY Downstate Medical Centerin terveyskeskuksessa. "Testi ei ole kovin herkkä juuri eturauhassyövälle huolimatta siitä, mistä monet ajattelevat."
USPSTF suosittelee PSA-pohjaista seulontatapaa vastaan, sanoen, että testissä on "hyvin pieni potentiaalinen hyöty ja merkittävät potentiaaliset haitat". ACS suosittelee yli 50-vuotiaita miehiä - yli 40-vuotiaita, jos heillä on suuri riski - ainakin keskustella eturauhasen seulonnan kanssa lääkärin kanssa.
yli puolet American Journal of Preventive Medicine -työn tutkimuksesta PSA-testi epävarmuudesta huolimatta. "Monet ihmiset ajattelevat," jos en saa seuloa, kuolen syöpään. Mutta jos saan screened, en aio ", sanoo tutkija tutkija Andrew Vickers, joka osallistuu Research Sloan-Kettering Cancer Centerin tutkimustutologiassa.
Ashutosh Tewari, urologisti ja eturauhassyöpäasiantuntija Sinain vuorella , korostaa, että PSA: n tuloksia on tarkasteltava muiden tekijöiden, kuten perhetutkimuksen ja peräsuolikokeiden, rinnalla, ennen kuin potilas altistetaan ultraäänelle tai biopsialle.
"Viime vuosikymmenien aikana löydämme syövän varhain, mutta on myös totta, ettei jokainen epänormaali koetulos tarvitse hoitoa", totesi tohtori Tewari. "Meidän on tehtävä nämä päätökset yksilön perusteella ja löydettävä mahdolliset syövät, jotka käyttävät vähiten invasiivisia menetelmiä."
Munasarjasyöpä
Munasarjasyöpä on yksi vaikeimmista syöpätapauksista, joita se havaitsee varhaisvaiheessaan. Monet sen oireista - kuten turvotus, lantion kipu ja ruokahaluttomuus - voivat olla väärässä ruoansulatusongelmissa tai muissa oloissa. Kun syöpä on levinnyt munasarjoista lantion ja vatsaan, ennuste hoitoon on hyvin huono.
"Ongelmana on, että nykyään ei ole tehokasta työkalua munasarjasyövän yleisen väestön seulontaan", sanoi David Fishman, MD, gynekologinen onkologi Mount Sinain sairaalassa.
Munasarjasyövän riskitekijöistä ovat sukututkimus ja ikä. BRCA1- ja BRCA2-geenimutaatiot, jotka liittyvät rintasyöpään, voivat myös lisätä naisen munasarjasyövän riskiä.
Yksi seulontavaihtoehto on CA-125-verikoke. Korkeammat proteiinin CA-125 tasot voivat ilmentää munasarjasyövän, mutta ne voivat ilmetä myös muissa oloissa, kuten endometrioosi, kirroosi ja raskaus. CA-125-tasot voivat olla normaaleja naisilla, joilla on varhainen vaihe munasarjasyöpä.
Korkean riskin potilaiden tulisi myös tehdä kuuden kuukauden välein ultraäänitutkimus, jotta hän havaitsisi muutokset munasarjoihin.
Fishman suostutteli Angelina-näyttelijää Jolie, joka meni julkisesti viime vuonna siihen, että hän kuljetti BRCA1-geeniä. NCI: n mukaan 39 prosenttia naisista, joilla on tämä mutaatio, kehittää munasarjasyövän. "Tarvitsemme enemmän kannattajia", sanoi Fishman. "Ei ole paljon ihmisiä, jotka puhuvat munasarjasyövästä."
Päätös mahdollisesta syövän seulonnasta on henkilökohtainen, josta tulee keskustella potilaan ja lääkärin välillä.
"Useimpien seulonnan perustelut ovat vahva, jos on hyvä testi ", sanoi tohtori Cooke. "Jos on olemassa testi, mutta siinä on ongelmia, käytän usein tätä potilaan kanssa ja miten päätetään, onko se tarpeen."
