Eri eturauhasen syövän hoidossa esiintyvät pitkäaikaiset haittavaikutukset vaihtelevat - ja tietäen, että voi auttaa ihmisiä päättämään, mikä on heille sopiva.
Tämä on kahden uuden tutkimuksen julkaiseminen 21. maaliskuuta Journal of the American Medical Association.
Molemmat seurasivat miehiä, joilla oli ennenaikaisessa eturauhassyövässä käsitelty "modernit" lähestymistavat - mukaan lukien viimeisimmät kirurgiset ja säteilytekniikat. Ja molemmat havaitsivat, että haittavaikutukset jatkuivat jopa kolmen vuoden ajan.
Erityispiirteet kuitenkin vaihtelivat.
Useilla miehillä oli leikkaus eturauhasen poistamiseksi. Yleensä heillä oli taipumus heikentää seksuaalista toimintaa, verrattuna miehiin, jotka valitsivat säteilyn tai "aktiivisen valvonnan".
He olivat myös alttiimpia virtsankarkailulle.
Sitä vastoin säteilyllä hoidetuilla miehillä oli tyypillisesti enemmän ongelmia suoliston toiminnassa. Jos heillä on myös hormonaalinen hoito, heillä oli myös hormonihäiriöitä aiheuttavia oireita, kuten kuumia aaltoja ja rintojen suurenemista.
RELATED: Vasektomia ei saa kohota eturauhassyövän riskiä
Valoisammalla puolella säteilyn aiheuttavat kysymykset rajoittuivat pääasiassa ensimmäiseen hoitovuoden hoitoon, kertoi tohtori Daniel Barocas, joka oli yksi tutkimuksista.
Ei ole yllättävää, että molemmat tutkimukset osoittivat, että leikkauksen tai säteilyn valitsemat miehet olisivat pitkäaikaisempia oireet kuin ne, jotka valitsivat aktiivisen valvonnan.
Tällä lähestymistavalla miehet laittoivat hoidon, jotta heidän syövänsä seurattiin säännöllisin verikokein ja biopsiasein.
Aktiivinen valvonta on eturauhassyövän vaihtoehto, koska tauti on usein hidasta - Se ei välttämättä tarkoita sitä, että aktiivinen valvonta on paras vaihtoehto kaikille miehille, sanoi Barocas. Hän on Vanderbiltin yliopiston urologisen leikkauksen professori Nashvillessä.
Paljon riippuu siitä, onko syöpä "vähäriskinen" vai ei, hän selitti. Pienet riskit eturauhassyöpää ovat ominaisuuksia, jotka merkitsevät niitä vähemmän aggressiivisina.
"Jos olet pienessä riskiryhmässä," Barocas sanoi, "aktiivinen valvonta saattaa olla paras vaihtoehto, jotta vältytään hoidon sivuvaikutuksilta."
Mutta miehille, joilla on aggressiivisempia eturauhassyövän hoitoja, tyypillisesti suositellaan niiden pitkäaikaisen eloonjäämisen tehostamista.
Näille potilaille Barocas sanoi, "on melko selvää, että hoito on parempi kuin mikään hoito."
. Freddie Hamdy on Oxfordin yliopiston kirurgian professori Englannissa.
Hänen mukaansa tutkimukset viittaavat siihen, että kun vähäriskinen eturauhasen syöpä miehillä valitaan huolellisesti aktiiviseen valvontaan, heillä on "erittäin alhaiset" kuolemantapaukset
Joillekin miehille aktiivinen valvonta saattaa olla ahdistusta aiheuttavaa, sanoi Hamdy, joka kirjoitti julkaisun, joka julkaistiin tutkimuksissa.
Mutta hän lisäsi, että omat tutkimukset ovat havainneet, että aktiivisessa valvonnassa olevat miehet ei ole korkeampia ahdistusta tai masennusta kuin eturauhassyöpäpotilaat, jotka valitsevat välitöntä hoitoa.
"Useissa näistä potilaista syntynyt ahdistuneisuus liittyy todennäköisemmin syövän diagnoosiin ja se, että [he] elävät sen seurauksista huolimatta hoidosta, jota he saavat ", Hamdy sanoi.
Tutkimuksensa puolesta Barocas ja hänen kollegansa seurasivat 2550 miestä, joilla oli diagnosoitu eturauhassyöpää vuosina 2011-2012. Kaikilla oli kasvaimia, jotka olivat rajoittuneet eturauhaan. Lähes 60 prosenttia oli leikkausta; toinen 23,5 prosenttia oli ulkoista säteilyä; ja 17 prosenttia valitsi aktiivisen valvonnan.
Kolme vuotta myöhemmin miehet, jotka olivat saaneet leikkausta, antoivat pienempiä luokituksia seksuaaliseen toimintaansa verrattuna kahteen muuhun ryhmään. Heillä oli myös enemmän ongelmia virtsankarkailussa: 14 prosenttia sanoi, että heillä oli "kohtalainen tai suuri ongelma" virtsaan vuotamista, kun taas muissa ryhmissä miehistä 5-6 prosenttia.
Säteilytys aiheutti suurimman riskin suolen ongelmia ja hormonaalisia haittavaikutuksia. Mutta se haalistui kolmannella vuodella.
Toinen tutkimus, jossa oli yli 1100 miestä, joilla oli varhaisvaiheen syöpä, oli samanlaisia löydöksiä.
Kirurgia aiheutti suuremman riskin seksuaalisesta toimintahäiriöstä ja virtsavuodesta. Esimerkiksi miehillä, joilla oli normaali seksuaalinen toimintakyky ennen leikkausta, 57 prosenttia ilmoitti "köyhän" toiminnasta kaksi vuotta myöhemmin, North Carolina -tieteen tutkijat löysivät.
Ulkoinen säteily toi taas lyhytaikaisempia suolen ongelmia. Tutkimukseen sisältyi myös miehiä, jotka olivat olleet suorittaneet brachytherapiaa - tyypin sisäistä säteilyä, joka implantoi radioaktiivisia "siemeniä" eturauhasessa. Näillä potilailla oli enemmän ongelmia virtsateiden tukkeutumisen ja ärsytyksen kanssa.
Minkä kanssa ihminen voi tehdä? Barocasin mukaan potilaat voivat keskustella lääkärin kanssa siitä, millaisia haittavaikutuksia saattaa esiintyä jokaisen hoidon yhteydessä - sitten päättää, mitä he voivat elää henkilökohtaisesti.
"Jos esimerkiksi sinulla on jo heikko seksuaalinen toiminta - kuten monet tutkimuksessamme olleet potilaat - tämä sivuvaikutus ei välttämättä tarkoita yhtä paljon sinulle ", Barocas sanoi.
Mies, jolla on vähäriskinen eturauhasen syöpä, hän totesi, että mahdollinen hoito-sivuvaikutus ei ehkä ole "hyväksyttävää".
Hamdy toi vielä yhden asian: vaikka robottiauton leikkaus on tullut "go-to-lähestymistapaan", sillä on samanlaiset haittavaikutukset kuin perinteisellä avoimella leikkauksella.
