Nivelreuman hoito: DMARDs vs. Biologics |

Thinkstock

Älä unohda tätä

Helpompi tapa seurata RA: a

Ilmoita elämästämme reumatoidisen niveltulehduksen uutiskirjeessä

Kiitos rekisteröidy!

Tilaa lisää ILMAISTA päivittäistä terveyttä koskevia uutiskirjeitä.

Biologiset lääkkeet ovat uusinta nivelreuman hoitoon (RA) eikä niillä voi olla suurta eroa tuntemallasi tavalla. voi myös auttaa rajoittamaan nivelvaurioita. Mutta on tärkeää ymmärtää eroja RA: n hoidossa näiden uudempien lääkkeiden kanssa ja hoidettaessa sitä perinteisten tautia muuttavien reumalääkkeiden (DMARD) kanssa.

RA-hoito on edistynyt merkittävästi viime vuosikymmeninä - DMARDeja ja sitten biologisten aineiden käyttöönottoa. Vaikka biologiset lääkkeet ovat teknisesti DMARD-tyyppisiä, heitä kutsutaan yleensä biologiksi, mikä auttaa heitä erottamaan perinteisistä DMARD-lääkkeistä.

"Kun aloitin nivelreuman hoitamisen yli 25 vuotta sitten, olimme vain lievittäneet kipua ja turvotusta ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ja steroidien kanssa, sanoo Stuart Kaplan, reumatologian päällikkö Etelä-Nassau-yhteisöjen sairaalassa Oceansidessa New Yorkissa. "Nykyään voimme muuttaa tämän taudin kulkua uudemmilla hoitovaihtoehdoilla . "

Perinteiset DMARDt

DMARD-lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka voivat estää nivelvaurioita ja epämuodostumia RA: lta. Yli tusina vaihtoehtoja on olemassa ja ne kaikki toimivat immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi.

" Metotreksaatti on kultainen standardi ja se on usein määrätty jollekin nivelreumalla, jolla on aktiivinen sairaus ", Dr. Kaplan sanoo. "Aikaisempi hoito on parasta - kun yhteinen vahinko on tapahtunut, sitä ei voida kumota."

Muita yleisesti käytettyjä DMARD-lääkkeitä RA: lle ovat hydroksiklorokiini ja sulfasalatsiini, jotka voidaan määrätä yksinään tai metotreksaatilla. vähän vähemmän, mutta niillä on vähemmän haittavaikutuksia, Kaplan sanoo.

Uudemmat DMARD: t: Biologics

Biologics ovat geneettisesti muunneltuja lääkkeitä, jotka estävät sytokiinit, proteiinit, jotka tarvitsevat aikaan immuunivasteen. 1998. Nykyään monet biologit on hyväksytty RA: n hoitoon. "Biologics ovat jumaluuskohde ihmisille, jotka tarvitsevat enemmän kuin perinteiset DMARD-tuotteet, mutta niillä on suurempia riskejä ja korkeampi hinta", Kaplan sanoo. Hän kuitenkin sanoo, että he ovat varsin tehokkaita ja että heitä tulisi käyttää aikaisemmin kuin myöhemmin.

Tutkimus, jossa oli lähes 1600 ihmistä, joilla oli RA, julkaistiin

Rheumatologia maaliskuussa 2017. vakava sairaus kokenut taudin aktiivisuuden paranemista paremmin kuin ne, joilla oli alhaisempi taudin taso, vaikka ne eivät osunut remission ja alhaisen sairauden aktiivisuuteen. Perinteiset DMARD: t ja biologiat: Side-by-side look

Näiden RA-hoitojen keskeiset samankaltaisuudet ja erot ovat:

Toimitusmenetelmä.

• Perinteiset DMARD-arvot ovat yleensä tabletin muodossa, ja metotreksaatti, tavallisin tyyppi, annetaan yleensä kerran viikossa. Biologisia aineita injektoidaan tyypillisesti ihon alle tai annetaan laskimoinfuusiona, joka kestää muutaman tunnin lääketieteellisessä ympäristössä. Huumeiden tavoite
• Perinteiset DMARD: t kohdistuvat koko immuunijärjestelmään, kun taas biologit työskentelevät kohdentamalla spesifisiä vaiheita tulehdusprosessiin. Vasteaika
• Se voi kestää kuukausia ennen kuin tiedät, että perinteinen DMARD toimii sinulle. Biologeilla saat todennäköisesti tuloksia neljän tai kuuden viikon kuluttua muutaman hoidon jälkeen. Sillä välin lääkäri voi myös määrätä NSAID: n tai steroidilääkityksen, joka auttaa lievittämään nivelkipua ja turvotusta. Riskit.
• Sekä perinteiset DMARD: t että biologit voivat lisätä infektioiden riskiä, ​​joten sinun on kerrottava lääkärillesi, jos ilmenee kuumetta, vilunväristyksiä tai kylmä oireita. Vakavat infektiot, kuten keuhkokuume, ovat suurin riski biologian ottamisesta. Haittavaikutukset
• Jokaisella DMARD-lääketyypillä on omat haittavaikutuksensa, joten sinun tulee mennä lääkärisi kanssa, jos jokin DMARD-hoito on on määrätty. Esimerkiksi metotreksaatti voi aiheuttaa maksavaurioita, luuytimen vajaatoimintaa ja keskenmeno- tai synnynnäisiä vikoja. Yleisin biologisten tekijöiden sivuvaikutus on injektiokohdassa oleva ihoreaktio, joka vaikuttaa jopa 30 prosenttiin ihmisistä, jotka ottavat niitä. Myös muita vakavampia haittavaikutuksia on arvioitava ennen biologisen hoidon aloittamista, mukaan lukien lisääntynyt riski ihosyövälle. Kliinisen reumatologian huhtikuussa 2016 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että ihmisillä oli vähemmän biologisia vaikutuksia, sitä kauemmin he olivat. Kustannus.
• Biologiset aineet ovat paljon kalliimpia kuin perinteiset DMARD-arvot. Muista tarkistaa terveydenhuollon vakuuttajasi, jos sinulla on kysyttävää lääkemääräystäsi. Jos tarvitset apuasi RA-hoidon maksamiseen, saatat pystyä hakemaan apuasi lääkärisi valmistajan kautta. DMARD-lääkkeet ja biologia: sekoitus ja sovitusmenetelmä

Perinteisiä DMARD-lääkkeitä käytetään usein yhdessä muut. Perinteinen DMARD voidaan myös yhdistää biologiseen, mutta vain yksi biologi määrätään kerrallaan.

"Nykyään, jos metotreksaatti ei toimi, lääkärit todennäköisesti lisäävät biologista," Kaplan sanoo. joissakin tapauksissa metotreksaatti voidaan lopettaa, jos biologinen toimii hyvin. Jos ensimmäinen biologi ei toimi, lääkäri voi yrittää vaihtaa sinut erilaiseen biologiseen tyyppiin. "

Milloin aloittaa perinteinen DMARD ja milloin lisätä tai siirtyä biologiseen on päätöksiä, jotka tehdään Lääkärisi on tärkeä keskustella mahdollisista haittavaikutuksista ja riskeistä, mutta myös säännöllisiä verikokeita, jotta varmistat, että et ole vaarassa tiettyjä haittavaikutuksia. Reumatologia päivitti hoitosuosituksensa korostaen, että lääkäreiden tulisi valita hoidostaan ​​vain potilaan taudin aktiivisuuden tasolle sen sijaan, että he osallistuisivat sairausaktiviteettiin ja pitkäaikaiseen näkemykseen.

Sekä perinteiset DMARD-lääkkeet että uudemmat

"Vuosia sitten olisin sanonut, että on parempi saada nivelrikkoa kuin nivelreuma", Kaplan sanoo. "Tänään voin sanoa, että RA: lla on todella parempia hoitovaihtoehtoja."

Beth W. Orensteinin