Sinulle on diagnosoitu kivesten syöpä, joten mitä nyt? Seuraavassa on muutamia kysymyksiä, joita kannattaa harkita lääkäriltä.
1. Miten tiedät, että minulla on kivesten syöpä?
Sinulla pitäisi olla yksi tai kaksi tyyppistä testia, jotka osoittavat primääristä syöpä kiveksissä ja onko se levinnyt muihin kehon osiin. Verityö etsii eräiden syöpäsolujen tuottamien hormonien lisääntymistä: alfa-fetoproteiinia, ihmisen korioni-gonadotropiinia (joka voi tuottaa rintakehitystä) ja laktaattidehydrogenaasia. Vaikka näiden hormonien esiintyminen merkitsee syöpää, poissaolo ei estä sitä.
Lääkärisi tulee selittää, miksi hän on sulkenut pois muita mahdollisia ongelmia, kuten vääntöä (kiertynyt kivekset), orkitsia (tulehtuneet kivekset) ja hyvänlaatuiset kystat.
2. Minkä tyyppinen syöpä se on? Mikä vaihe on se? Miten vaiheessa sanotaan hoidon?
Kiveksen syöpä on kaksi päätyyppiä - hitaasti kasvava seminoma ja nopeasti kasvava ei-seminoma - ja kolme päävaihetta. Nämä vaikuttavat hoidon laatuun, mutta kaikissa vaiheissa kives poistetaan; että leikkausta kutsutaan orkekodoksi.
- Vaihe I. Tässä vaiheessa kuvataan ensisijainen kivesten kasvain, joka poistetaan sen jälkeen, kun selvitetään syövän tyyppi (seminoma tai ei-seminoma). Useimmille ei-seminomoneille orkidectomiaa seuraa tarkkailu verikokeilla ja skannauksilla.
- Vaihe II. Syöpä on levinnyt vatsan imusolmukkeisiin, jotka voidaan poistaa retroperitoneaalisen imusolmukkeiden (RPLND) leikkauksella. Kemoterapiaa ja kenties sädehoitoa saattaa myös tarvita.
- Vaihe III. Syöpä on levinnyt muihin kehon osiin; kemoterapiaa käytetään aina.
3. Mitä hoito koskee?
Doug Bank, kiveksyövän diagnosoimasta testisyövän resurssikeskuksesta 26 vuotiaana, sanoo: "On tärkeätä kysyä jokaisen hoidon plussista ja miinuksista, pitkän aikavälin vaikutukset ja mitä voi tapahtua, jos et saa hoitoa. "
- orkidectomy. orkidectomia poistaa vaikutuksen kohteena olevan kives; se on nopea toimenpide, joka tapahtuu nivusiteen kautta. Jos RPLND vaaditaan, se tehdään joko vatsan viillon tai laparoskooppisen kirurgian avulla. Tämän leikkauksen avulla pieneen videokopioon lisätään kehoon.
- Kemoterapia. Kemoterapia on lääkeainetta, jota käytetään syöpäsolujen tappamiseen, ja se tehdään yleensä avohoitopohjaisesti. Se annetaan yleensä leikkauksen jälkeen, ellei syöpäsi ole levinnyt muihin kehon osiin, jolloin se voidaan antaa ennen leikkausta.
- Sädehoito. Tätä hoitoa käytetään vain seminomaaneissa, joissa hoito on suunnattu alueille.
4. Voinko saada seksin uudelleen? Näytänkö normaalilta?
Kohdunpoiston ei pitäisi vaikuttaa haitallisesti sukupuolielämään. Sitä vastoin Jonny Imerman, joka on perimässään online-syövän tukipalvelu Imerman Angels, joka oli kivesten syöpä, kun hän oli 26-vuotias, "Minulle se on sama ja ejakulaatio ei tunne eikä näytä mitään erilaiselta."
hoito voi aiheuttaa seksuaalisen toiminnan muutoksia, mutta leikkauksen, kemoterapian ja sädehoidon parannukset ovat vähentäneet näitä ongelmia. Psykologiset tekijät voivat myös olla rooli seksuaalisessa toiminnassa. Tätä normaalia reaktiota voidaan auttaa seksuaalisen neuvonnan avulla. Jos RPLND toteutetaan hermostoa säästävillä leikkauksilla, ainoa muutos fyysisessä toiminnassa voi olla taaksepäinen siemensyöksy. Tässä tilanteessa ejakulaatio menee virtsarakon sisään ja vapautuu virtsaamisen kautta.
Toinen asia, jota on harkittava, on kemoterapia: kemoterapian aikana huumeet voivat päästä ejakulaattiin, joten käytä kondomia, jotta kumppani ei altistuisi niitä.
Jos testosteronipitoisuus laskee hoidon takia, hormonikorvaushoitoa voidaan antaa.
Mitä tulee näyttämään, useimmille miehille sirontapussi säilyy eikä näytä kovin erilaiselta. Mutta implantti on vaihtoehto, orkidectomian aikana tai sen jälkeen.
5. Tuleeko hoito tehdä minut hedelmättömäksi? Mitä vaihtoehtoja haluan aloittaa perheessä?
"Jokainen hoito voi vaikuttaa ihmisen hedelmällisyyteen", kertoo Stephen Boorjian, apulaisprofessori urologisissa onkologiassa ja kirurgi Philadelphian Fox Chase Cancer Centerissä. Mutta useimmille miehille leikkaus yhden kiveksen poistamisesta ei tee niin.
Mutta se on leikkaus: noin 50 prosenttia miehistä, jotka ovat saaneet kemoterapiaa tai sädehoitoa, tulee pysyvästi hedelmättömäksi riippuen hoidon tyypistä ja kestosta. Lepotilavuus on kuitenkin mahdollista myös hoidon aikana; se voi myös kestää noin kuusi kuukautta kemoterapian jälkeen ja kaksi vuotta sädehoidon jälkeen. Koska sperma voi vaurioitua ennen tätä kohtaa, on hyvä käyttää syntyvyyttä.
Koska ei ole mitään keinoa ennustaa syövän hoidosta tulevia hedelmöittämiä, sinun pitäisi kysyä pankkispermiumista.
6. Tarvitsenko erikoisasiantuntijaa?
Vaikka useissa uroloneissa on kokemusta orkideektomiaan, RPLND: lle tarvitaan erikoislääkäri, joka on koulutettu hermostoa säästävillä tekniikoilla. Lisäksi, koska se on harvinaista, varmista, että onkologiisi on kokemusta kivesten syövän hoidosta. Ota yhteys tai pyydä omaa syöpäasiantuntijaa ottamaan yhteyttä asiantuntijaan.
7. Mikä on minun ennusteeni?
American Cancer Societyin mukaan viiden vuoden eloonjäämisaste paikallisilla kivesten syövän miehillä on 99 prosenttia; niille, joilla on imusolmukkeiden osallistuminen, se on 96 prosenttia. Vaikka se on levinnyt, noin 72 prosenttia kivesten syöpäpotilailla selviää.
Kemoterapia nuorella iällä liittyy lisääntyneeseen sydänsairauden riskiin myöhemmin. Tohtori Boorjian suosittelee, että käytät säännöllisiä terveystarkastuksia ja seuraat sydämen terveellistä ruokavaliota.
