MAANANTAI, 27. helmikuuta 2012 (HealthDay News) - Monet vakavien sydänsairauksien kaltaiset ihmiset joutuvat kalliiksi valtimon avaamismenetelmäksi, kun lääkitys toimii yhtä hyvin, uusi tutkimus ehdottaa. asetetaan pieni silmästentti tai putki tukkeeseen valtimoon. Yli kolme neljäsosaa näistä toimista on tarpeetonta, sanoi johtava tutkija Dr. David L. Brown, lääketieteen professori Stony Brook University Medical Centerissä New Yorkissa.
Money on liikkeellepaneva voima, Brown sanoi. "Jokainen saa maksaa sijoittaa stenttejä, sairaala maksetaan, lääkäri maksetaan, stenttiyhtiön maksaa", hän sanoi. "Se, kuinka palveluympäristömme on ottanut vastaan tämän kardiologisen haaran päätöksenteon."
Stentingin kustannukset ovat keskimäärin 9 500 dollaria enemmän potilaalle elinaikanaan verrattuna lääkkeisiin, Brown sanoi. Vaikka menetelmä, jota kutsutaan perkutáninen sepelvaltimotauti vähentää kuolemia ja tulevia sydänkohtauksia jollekulle on todella sydänkohtaus, sen käyttö vakavissa sydänsairauspotilaissa on kyseenalainen, hän totesi.
Tutkimuksessa, joka julkaistiin helmikuussa 27
Sisätautien arkisto , Brown ja tohtori Kathleen Stergiopoulos, Stony Brookin kliinisen lääketieteen apulaisprofessori, analysoivat kahdeksan tutkimusta, joihin osallistui yli 7000 potilasta satunnaisesti lääketieteelliseen terapiaan tai stenttihoitoon ja lääkkeisiin. Tutkimukset aloitettiin vuosien 1997 ja 2005 välisenä aikana. Tällaisessa tutkimuksessa, jota kutsutaan meta-analyysiksi, tutkijat etsivät sellaisia malleja, jotka eivät ehkä olleet yksittäisten kokeiden pääasiallinen tarkoitus.
Keskimääräisen seurannan aikana yli neljä vuotta, elinaikaa tai elämänlaatua ei ole havaittavissa merkittäviä eroja.
Yhteensä 649 potilasta kuoli, 322 sai stentteja ja 327, jotka saivat lääkitystä yksin. Epäonnistuneita sydänkohtauksia kärsivät 323 potilasta, joilla oli stentti ja 291 vain lääkitystä.
Stenttien kanssa 774 tarvitsi uusia toimenpiteitä tukkeutuneiden sydänterästen avaamiseksi. Lääketieteellisestä hoidosta kärsiville 1 049 tarvittiin myös menettelyä tukkeutuneiden verisuonten avaamiseksi.
yli 4 000 potilasta, joille oli tietoa rintakipuista - nimeltään angina - oli saatavilla, 29 prosentilla stenttien kanssa oli pysyvää rintakipua verrattuna 33: een prosentti yksin lääketieteellisestä hoidosta, Brown havaitsi.
Ei ole tietoja, joiden mukaan stenttiä potilailla, joilla on vakaa sydänsairaus, vähentää kuoleman tai sydänkohtauksen vaaraa, Brown sanoi.
"Tämä ei tarkoita mitään tarvitsee stenttiä, mutta vain noin kolmasosa potilaista, jotka ovat alun perin hoitoon joutuneet, joutuvat ylittämään stenttiin ", hän sanoi.
" Ihmisten ei pitäisi sokeasti hyväksyä menettelyjä, ellet lääkäri voi kertoa heille, että hän totesi. "Elämänlaatu liittyy rintakipujen lievittämiseen, hän sanoi. Jos parhailla lääkkeillä oleville potilaille on vielä rintakipua, jota ei voida hyväksyä, stentti sopii, Brown sanoi.
Lääketieteellisessä terapiaan sisältyi aspiriinia ehkäisyyn, beetasalpaajia ja ACE: n estäjiä tai angiotensiinireseptorin salpaajia verenpainetta hallitsemiseksi ja statiinien kolesterolia alentavasti, tutkijat totesivat.
"Jos käytät lääketieteellistä hoitoa, se tarkoittaa sitä, että potilasta on seurattava avohoitoympäristössä, jotta näkee, miten he reagoivat lääketieteelliseen terapiaan, ja se vie aikaa ja vaivaa ei korvaa hyvin, "hän sanoi. "Se on osa yhtälöä, joka ohjaa stentin asettamista sen sijaan, että seuraa potilasta lääketieteelliseen hoitoon."
Dr.
"Tämä on suurelta osin vanhoja uutisia ja monet interventionaaliset kardiologit välttävät epäonnistumia, joita kirjoittajat ovat huomauttaneet", hän sanoi. "Itse asiassa Medicare-potilaiden interventiot ovat laskeneet 18 prosenttia vuosina 2005-2010."
"Monille ihmisille konservatiivinen lääketieteellinen hoito on oikea, mutta niille, joilla on paljon oireita, joilla on sepelvaltimotauti on järkevä strategia", hän sanoi. Kalifornian yliopiston koordinaattori Gregg C. Fonarow, David Geffen School of Medicine, Los Angeles Preventive Cardiology Program, sopi, että lääketieteellinen hoito on ensimmäinen valinta potilaille, joilla on vakaa sydänsairaus.
Sarveiskalvon stentti on varattava
Potilaiden, joilla on vakava sepelvaltimotauti, "tehokkain ja arvokas hoito sairauden etenemisen estämiseksi, sydänkohtaukset, aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta ja ennenaikainen sydän- ja verenkiertohäiriö ovat potilaita, jotka kärsivät oireista huolimatta optimaalisesta lääketieteellisestä hoidosta. lääkkeiden yhdistelmä yhdessä elämäntapamuutoksen kanssa ", Fonarow lisäsi.
