Sisällysluettelo:
- hoito on varmasti vaikuttanut elämänlaadun parantamiseen, mutta myös huumeiden hallinnan strategiat ovat vaikuttaneet, Overman uskoo.
- "Uskon, että tulokset ovat yleistettävissä muille varakkaille maille (jotka pystyvät tarjoamaan samanlaista hoitoa) mahdollisuudet), eivätkä ne ole erityisiä Alankomaissa, "sanoo Overman." Siksi odotan esimerkiksi vastaavanlaisia suuntauksia RA-potilaille Yhdysvalloissa. "
Rheumatoidisten niveltulehdusten hoidossa viimeisten 20 vuoden dramaattiset parannukset ovat parantaneet RA-potilaiden elämänlaatua, Arthritis Care & Researchin julkaisemassa tutkimuksessa. Tutkijat mainitsevat erityisesti alhaisempia masennuksen ja ahdistuneisuustason ja paremman fyysisen toiminnan. "Nykyään RA-potilailla on paremmat mahdollisuudet elää arvokasta elämää kuin potilaat, joilla on diagnosoitu tämän autoimmuunisairaus kaksi vuosikymmentä sitten", sanoo Cécile L. Overman, Alankomaiden Utrechtin yliopiston kliinisen ja terveyspsykologian tohtorintutkinto.
Overman ja hänen työtoverinsa seurasivat 1 151 uutta diagnosoitua RA-potilasta vuosina 1990-2011. Kaikki olivat hollantilaisia ja 68 prosenttia naisia, ja heitä arvioitiin RA-diagnoosin aikana ja kolmen tai viiden vuoden hoidon jälkeen. Tutkijat seurasivat RA-ryhmään liittyviä fyysisiä ja henkisiä vammoja tässä ryhmässä samoin kuin tautitoimintaa.
Kaksikymmentä vuotta sitten neljän vuoden hoidon jälkeen 23 prosenttia tutkimuksesta osallistuneista kertoi ahdistusta, 25 prosenttia masennusta ja 53 prosenttia fyysistä vammaa. Nyt vain 12 prosenttia ilmoittaa ahdistusta, 14 prosenttia masennusta ja 31 prosenttia fyysistä vammaa.
Parannetut hoitovaihtoehdot - mukaan lukien biologiset lääkkeet sekä aikaisempi ja intensiivisempi hoito - saattavat merkitä vähemmän tulehduksia RA: fyysisen vamman ja psykologisen hädän, Overman uskoo.
"Hoito on tullut voimakkaampaa. Jotta tulehdus ja taudin eteneminen pysyisivät mahdollisimman vähäisin, potilaat aloittavat lääkityksen mahdollisimman pian, seurataan useammin ja lääkkeet yhdistetään optimaaliseen tehoon ", hän totesi.
Vähemmän kipua, vähemmän avioeroa?
hoito on varmasti vaikuttanut elämänlaadun parantamiseen, mutta myös huumeiden hallinnan strategiat ovat vaikuttaneet, Overman uskoo.
Esimerkiksi harjoittelun hoito ja kognitiivinen käyttäytymisterapia on otettu mukaan äärimmäisen ahdistuneiden potilaiden hoitoon. Paljon tärkeämpää on, että diagnosoidut RA-potilaat sopivat ja onnistuvat, sanoo Overman, lääkäreiden rohkaisua pysyä fyysisesti aktiivisena ja korostaa, että on mahdollista elää hyvin RA: sta huolimatta.
Larry Moreland, professori ja divisioonan päällikkö reumatologiasta ja kliinisestä immunologiasta Pittsburghin yliopistossa, arvelivat, että ehkä RA-asiantuntijat ovat viimeisen 20 vuoden aikana todennäköisesti tunnistaneet ja hoitaneet muita lääketieteellisiä ongelmia nivelreumapotilailla.
"Ehkä kaikki eivät voi liittyä hoitoon sairausaktiviteetti, mutta se voi liittyä muiden elämäntilojen hoitoon ", kertoi tohtori Moreland, joka ei osallistunut tutkimukseen.
Rheumatoid Patient Foundationin perustaja Kelly Young, RAwarrior.comin luoja, ja reumatoidisen taudin asianajaja sanoi, että hän ei ollut täysin yllättynyt tutkimustuloksista, koska intensiivinen pyrkimys diagnosoida RA aikaisemmin ja kohdella sitä aggressiivisesti. Hän kuitenkin huomautti, että ahdistuneisuus, masennus ja sairausaktiviteetti ovat monimutkaisia tekijöitä, jotka johtavat toisinaan ristiriitaisiin tutkimustuloksiin elämänlaatuun liittyvään tutkimukseen.
"Eräitä hämmentäviä tekijöitä olivat parannettu koulutus ja avioeron väheneminen ja leski.
Voivatko Yhdysvallat saavuttaa vastaavanlaiset tulokset?
"Uskon, että tulokset ovat yleistettävissä muille varakkaille maille (jotka pystyvät tarjoamaan samanlaista hoitoa) mahdollisuudet), eivätkä ne ole erityisiä Alankomaissa, "sanoo Overman." Siksi odotan esimerkiksi vastaavanlaisia suuntauksia RA-potilaille Yhdysvalloissa. "
Moreland ei ollut niin varma." Nämä tulokset ovat yhdestä keskuksesta yhdessä maassa, joten en usko, että nämä ovat irrotettavissa kaikille muille toimielimille ja kaikille muille maille ", hän sanoi.
Nuoret huomauttivat, että hollantilaisia potilaita hoidettiin hoitokohdistetulla strategialla, johon kuuluu sairausaktiviteetin tavoite ja hoidon muuttaminen, jos tavoitetta ei saavuteta. "Koska tämä ei yleensä tapahdu Yhdysvalloissa," hän sanoi. "En ole varma, kuinka yleistyvä tutkimus on Yhdysvaltojen potilaiden kannalta."
Ja Young lisäsi: "Olen huolissani siitä, että vaikka tutkijat olisivat sopivasti varovaiset sanomalehtien otsikot usein kuulostavat, että RA-hoito on ongelma, joka on ratkaistu, kun se ei ole, jotkut potilaat tekevät parempaa, ja monet muut eivät vieläkään ole varhaisia diagnooseja tai hoitoja, jotka toimivat hyvin. "
Still , Overman on edelleen optimistinen: "Jos koko potilaan painopiste ei pelkästään sairauden vaan myös henkisen ja fyysisen hyvinvoinnin ylläpitämisen ja hoidon mahdollisuuksien jatkuessa kehittyä … Odotan, että toisen 20 vuoden ajan potilaat, joilla on RA, ovat mahdollisuus saavuttaa sama elämänlaadun taso kuin mikä tahansa keskimääräinen henkilö. "
