TUESTAA, 22.5.2012 (HealthDay News) - Vaikka yhdysvaltalainen neuvoa-antava paneeli ei enää suosittele, että miehet rutiininomaisesti läpäisevät eturauhasen syöpäseulontaa PSA-veren kanssa testi, miesten pitäisi kysyä lääkäriään tenttiin, jos he ovat epämiellyttäviä ilman seurantaa, terveysasiantuntijat sanovat.
Urologit ja syövän asiantuntijat hylkäsivät ajatuksen siitä, että Yhdysvaltain ennalta ehkäisypalvelujen työryhmän kritiikki PSA-testistä asettaa miehen henkilökohtaisen asialistan tai häiritä lääkärin ja potilaan välisiä suhteita. He myönsivät kuitenkin, että terveydenhuollon vakuutusyhtiöt todennäköisesti ottavat huomioon uuden suosituksen, joka julkaistiin toukokuussa 22 Annals of Internal Medicine -lehdessä ja mahdollisesti muuttaa seulontatestin peittoa.
ohjeita, joiden mukaan seulonta aloitettiin 50-vuotiaana, työryhmä totesi, että PSA-testi on enemmän haittaa kuin hyvä, mikä johtaa monien hitaasti kasvavien syöpien yliarviointiin ja samalla herättää aggressiivista hoitoa, joka voi jättää miehiä impotentiksi tai incontinentiksi. Testi mittaa eturauhasen spesifisen antigeenin verenpainot, eturauhasen tuottaman proteiinin.
Potentiaalisesti riskialttiiden testien ja hoitojen järkevä käyttö voi auttaa näiden ongelmien lieventämiseen, sanoi yliopistossa urologisen onkologian tutkijan tohtori Sandip Prasad Chicagon lääketieteellisessä keskuksessa.
"Kun käytämme älykkäämpiä hoitostrategioita … tavoitteena on aina tunnistaa miehiä, jotka tulevat kuolemaan eturauhassyövästä. PSA vähentää kykyämme tehdä tämä", Prasad sanoi. "Useimmat meistä ovat hyvin avoimia potilaiden kanssa PSA-testien rajoista. Seulonnan ei tarvitse saada tätä suurta palloa, joka vie sinut mäen pohjaan."
Noin 28 000 amerikkalaista miestä kuolee eturauhanen syöpä - toiseksi yleisin maligniteetti miehillä - tänä vuonna US National Cancer Institutein mukaan. Huolimatta PSA-testin korkeasta vääriä positiivisesta kehityksestä, joka voi aiheuttaa kivuliaita ja tarpeettomia biopsioita, ei ole olemassa mitään muuta luotettavaa seulontatestiä eturauhasen syövän havaitsemiseen.
Potilaiden on keskusteltava lääkärin kanssa tekemistään kokeista tai ei testeistä .
tohtori. Yhdysvaltain syöpäyhdistyksen johtava lääkärinmies Otis Brawley sanoi parempia testejä eturauhassyövän olemassaolon määrittämiseksi, mutta jokaisen tapauksen todellinen potilaan uhka on pidätetty kehityksestä, koska se on kiinnitetty PSA-testaukseen. Mutta Brawley ja muut asiantuntijat sanovat, että tällaiset tulevat testit keskittyvät todennäköisesti erityisiin geeneihin, jotka ovat pahanlaatuisia.
"Totuus on todettava, eturauhassyörien seulonta kokonaisuutena ja sen edistyminen on viivästynyt, koska niin monet ihmiset ovat olleet epävarma siitä, että PSA-seulonta on tehty viimeisten 20 vuoden aikana, eikä arvioida sen toimivuutta ", Brawley sanoi.
Prasad kutsui sitä" hämmästyttäväksi ", että imaging-testejä, kuten CT- tai MRI-skannauksia, ei usein käytetä prostatasyövän havaitsemiseen. he ovat monien muiden pahanlaatuisten oireiden suhteen.
"Jos palataan oireiden diagnosointiin … näyttää siltä, että se on valtava askel taaksepäin", hän sanoi.
"Ilman PSA: ta ilmeisesti diagnosoimme vähemmän ja vähemmän miehiä" Prasad lisäsi. "Mutta kaverit, jotka hakevat sen viisi, seitsemän tai kymmenen vuotta aikaisemmin, voit pelastaa elämänsä. Kuten lääkäreitä, meitä kehotetaan tekemään niin parhaimmillaan."
Parempi testi tulee, Brawley sanoi, että "tiede on kehittynyt niin paljon viimeisen viiden vuoden aikana."
Dr. Anthony D'Amico, Brighamin säteilyn onkologisen päällikkö ja Bostonin naisten sairaala, sanoivat patologisia ohjeita, jotka tunnistaisivat aggressiivisempien eturauhassyöpää vähemmän haitallisesta versiosta.
"PSA diagnosoi jokaisen syövän, joka ei ole eturauhassyöpä että vaellukset on parannettava ", hän sanoi. "Ratkaisu on patologin tasolle … Meidän on istuttava heidän kanssaan ja laadittava suuntaviivoja [siitä, mikä on korkean asteen eturauhassyöpää]. Se voidaan tehdä, mutta sitä on kehitettävä."
Siihen saakka jotkut lääkärit pelkäävät, että vakuutusyhtiöt katkaisevat PSA-testin kattavuuden ja luovat tuhoisan eron niille, joilla on varaa maksaa se taskusta ja ne, jotka eivät voi. Viimeksi mainittu ryhmä todennäköisesti sisältää vähemmistöjä ja vanhuksia, joilla on jo suurempi riski eturauhasen syöpäsairauksien kehittymiselle.
"Vanhemmat mustat ja latinalaisamerikkalaiset miehet saavat eturauhassyövän lisääntymistä, koska heillä ei ole mahdollisuutta varhaiseen havaitsemiseen , "D'Amico sanoi. "Joten luulen, että meidän pitäisi tarkkailla suuririskisiä väestöryhmiä, koska tiedämme kuka ne ovat."
