Strepin kuolema: Yhden perheen traaginen menetyö - Lasten terveys -

MAANANTAINA, 4. kesäkuuta 2012 - Rory Staunton aloitti lentosuunnitelmat, kun hän oli vielä yksittäisillä numeroilla. Hän istui tuntikausia lentosimulaattorin edessä tietokoneessaan oppimalla reitit New Yorkista Lontooseen tai Lontooseen Tokioon tai Tokioon San Franciscoon. Hän tiesi kaikki maat maailmassa lentoasemillaan, ja hän aikoi käydä kaikille heille.

Kun hänen vanhempansa kertoivat hänelle, että hänellä oli oltava vähintään 16 lentokoneen oppituntia, 11-vuotias Rory sai tietokoneen ja teki vähän tutkimusta, kun hänen vanhempansa olivat ulkona.

"Minulla on!" Hän sanoi, kun he palasivat kotiin. "Löysin koulun Long Islandista, jossa voit lentää oppitunteja 12-vuotiaana."

Rory ei halunnut luopua. 13. toukokuuta 2011 - hänen 12. syntymäpäivänsä - hän hyppäsi kaksiosainen ohjaajansa vieressä ja nousi Long Islandin yli taivaalle, kun hänen vanhempansa, Ciaran ja Orlaith ja hänen pienen sisarensa, Kathleen, katselivat kentältä , heidän sydämensä kurkussaan ja heidän kätensä tarttui tiiviisti yhteen.

Vähemmän kuin vuotta myöhemmin, Rory oli kadonnut ja tappoi sen, minkä uskotaan olevan komplikaatioita tavallisesta strep-infektiosta. Nyt hänen perheensä asuu pahimmalla painajaisella ja ihmettelevät, mitä olisi voitu tehdä pelastaakseen poikansa.

Yksinkertainen raappaus muuttuu vakavaksi

Kun Rory putosi ja leikkaa kyynärpää tiistaina 27.3. Koulu Queensissä, NY, se ei ollut erityisen hirveä. Niin vähäinen oli verta, hän sai siteen ja lähti matkalle, sanoo isä.

Seuraavana päivänä keskiviikko leikkaus avataan uudelleen. Tällä kertaa Rory sai kaksi siteen. Hän näytti hyvältä toiselta, joten mitään muuta hoitoa ei annettu, hänen vanhempansa sanovat. Se oli vain yksinkertainen raapia.

Mutta myöhemmin sinä yönä, noin kello 13, Rory heräsi valittaen voimakasta kipua jalastaan. Hän sanoi, että hänen tarvitsee oksentaa. Orlaith hierottii aluetta, kunnes hänen poikansa palasi nukkumaan, mutta Rory heräsi ennen aamua, achy ja kuumetta. Torstaina hänen jalkakipu oli huonompi. Ja hänen lämpötilansa oli 104.

Hänen vanhempiensa sanovat, että he kutsuivat pediatriaansa ja jättivät viestin. Tuntia kului, ja Roryn kuume jatkui nousussa. He kutsuivat kaksi kertaa enemmän. Tapahtuma oli suunniteltu tuona illalla.

Klo 18.00 mennessä nimitys, Rory oli melkein heikko kävellä. Hänellä oli vilunväristyksiä, ja sinisilmä oli täynnä hänen ruumiinsa. Hän heitti heti, kun hän saapui pediatrian toimistoon, ja taas kun hän tutkii häntä. Ciaran Staunton kuvaili Roryn jalkakivua ja mainitsi leikkauksen kyynärpäänsä. Hän huomasi, että hänen kurkkunsa oli punainen, joten hän otti swabia testatakseen strep-kurkun.

Tulokset palasivat negatiiviseksi.

Se oli luultavasti vatsavaivo, hänen isänsä kertoi hänelle. Se meni ympäri. Jotta hän olisi turvallinen, hän suositteli, että hän meni hätähuoneeseen, jossa he voisivat antaa hänelle IV-nesteitä ja antaa hänelle jotain estääkseen oksennusta.

Stauntons ajoi Rory New Yorkin yliopiston lääketieteelliseen keskukseen Lower Manhattanilla. He olivat erittäin huolestuneita.

"Nuori vyötäröavainen kaveri"

Ciaran Staunton on runsas mies, jolla on irlantilainen irlantilainen nuotio ja helppo lämmitys. Hän tuli yli 30 vuotta sitten Yhdysvalloista Mayon maakunnasta ja on asunut viimeisen vuosikymmenen aikana New Yorkissa, jossa hän on merkittävä paikallinen liikemies, Irlannin aulan maahanmuuton uudistamisen etulinja ja ennen kaikkea mieheni ja isä.

"Kun Rory oli 3 päivää vanha", Staunton sanoo, "tuon hänet tänne. Tässä istuimme. Tässä kulmassa. "

Staunton nyökkää Boothin yläkerran ravintolassa, O'Neill's, irlantilainen pub, joka sijaitsee harmaiden toimistotilojen keskellä Manhattanin keskellä. Paikka on tyhjää, paitsi muutamia baarimiehiä ja pikkuhousuja, ja hetki hän on yksin poikansa kanssa tuona toukokuun aamuna muistona hieman yli kymmenen vuotta sitten. Hän näyttää, kuinka hän keilasi vauvan rintaansa vasten, keinutuen kätensä puolelta toiselle puolelle, ja hänen kasvonsa pehmenevät lämpimään hymyyn.

"Rory halusi olla pilotti, mutta hän halusi myös tehdä muutosta maailmassa", Staunton sanoo. Kun hän syntyi, hänen setänsä Niall O'Dowd ilmoitti saapumasta etniseen sanomalehtiin Irish Voice otsikolla "Rory Staunton: ilmoittaa presidentiksi vuonna 2044".

Rory oli luonnollinen johtaja , jolla on vahva sosiaalinen omatunto ja intohimo politiikalle, joka epäilemättä tuli isältä. Hän ja hänen isänsä olivat parhaita ystäviä, ja Rory usein jäi myöhään vaalikauden aikana katsomaan esikoisia isänsä kanssa. Äskettäin hän oli auttanut aloittamaan keskusteluryhmän koulussa. Rory oli tavannut isänsä ansiosta presidentti Bill Clintonin ja hänen vaimonsa, valtiosihteerin Hillary Clintonin. Hän oli ravistellut käsiään presidentti Barack Obaman ja First Lady Michelle Obaman kanssa. Hän laski Rosa Parksin ja Martin Luther Kingin sankareitaan. Ennen kuin hän oli tarpeeksi vanha äänestämään, hän tiesi enemmän maailmasta ja ihmisistä, jotka juoksivat sitä kuin monet aikuiset tietävät. Mutta muilla tavoin hän oli hyvin tyypillinen 12-vuotias.

"Rory aina roikkui täällä", Staunton sanoo, viitaten O'Neillin. "Hänellä oli uimassa YMCA: n nurkan takana ja myöhemmin hän oli tullut serkkunsa ja sisarensa kanssa, ja heillä oli ranskalaiset ja ranskalaiset munat ja sitten juoksivat alakerrassa."

Hän vetää hänen poikansa koulun kuva lompakosta, joka on yksi monista valokuvista, joita hän pitää hänelle ja baarin toimistossa kellarissa. Se on äskettäinen laukaus ja mukava: Rory hymyilee, hänen hiutaleet hiuslakka pyyhkäisi kätevästi hänen silmistään, hänen leveät olkapäät kääntyivät kameraan suoraan.

"Hän on hyvännäköinen poika, eikö? Viisi-yhdeksän, 150 puntaa. Nuori vyötäröinen kaveri. "

Strepin tapaus käy kauheasti väärin

Muutamaa kuukautta koulun valokuvan jälkeen Rory oli lähes tuntematon, kun hän saapui New Yorkin yliopiston lääkärikeskuksen hätäapuun. Hän haukkasi kipua ja hänen pitkä, tukeva rungonsa yhtäkkiä tuntui pienemmältä ja lapsellisemmalta. Hänen isänsä sanoo, että sairaanhoitaja vei hänet tarkkailualueelle, jossa hän oli koukussa IV-nesteisiin ja tutki kaksi lääkäriä. Molemmat toivat esiin sen, mitä hänen pediatriansa oli sanonut, Staunton muistelee. Se oli luultavasti vatsavaivo. Oli yksi menossa ympäri. Staunton sanoo, ettei hän ole vakuuttunut, mutta hän täytti reseptin Zofranille, vatsakalvolle ja otti Roryn kotiin.

Seuraavana perjantaina Roryn tila pahensi. Hän pystyi sietämään vain puolet lusikallista nestettä kerrallaan, ja hän tarvitsi apua, joka istui sängyssä. Hänellä oli ripulia, kuumetta ja salaperäisempää sinistä merkkiä.

Sinä yönä 9-vuotiaana mustelmia muistuttavat siniset merkit veivät hänen ruumiinsa, ja Roryn iho oli muuttunut sairaaksi keltaiseksi. Nyt siniset merkit olivat mukana useita kirkkaita punaisia ​​täpliä hänen ihollaan. Hän oli epätoivoisesti heikko. Staunton kutsui pediatrian - hänen kuudennen puhelunsa kahdessa päivässä, hän sanoo. Tällä kertaa hän kehotti häntä ottamaan Roryn välittömästi takaisin hätätilaan.

"Rory, mikä päivä on se?" Yksi kysyi. "En tiedä, mutta tiedän, että se on maaliskuussa."

Staunton on lukenut tämän keskustelun ja kaikki muut keskustelut niiltä muutamalta päivältä, kun Rory sairastui. Hän kertoo heille kaikki melkein mekaanisesti, yksityiskohdat, jotka kaatuvat yhteen pitkään keskeytymätönyn virtaan, hänen äänensä on hiljainen mutta vakaa, hänen silmänsä ovat pilvinen mutta jumittumaton. "Kysy häneltä, kuka presidentti on", Orlaith sanoi. "Rory, kuka on presidentti? "

" Barack Obama. "

" Kuka on presidentti seuraavien neljän vuoden aikana? "

Staunton pysähtyy, tukahduttaa ja ei voi jatkaa keskustelua yhdestä viimeisestä keskustelustaan hänen poikansa kanssa. Hän ottaa syvän ja järkyttävän hengenveton, ja sitten kuristunut kuiskaus lopettaa ajatuksensa. Hän alkaa itkeä.

Rory oli vakavasti sairaana, ER lääkärit kertoivat Ciaranille ja Orlaithille. Kriittinen, he sanoivat. Hänen kyynärpäänsä leikkaus oli saanut tartunnan strepilla - sama strep, jota hänen pediatriansa oli turmellut hänen kurkustaan ​​- ja se hyökkäsi nyt järjestelmäänsä. Hänen munuaiset olivat epäonnistuneet. Hän tarvitsi happea. Hänen käsivartensa oli muuttunut mustaksi, kun kudos kuoli nekroosin takia. He olivat herättäneet hänet kahdesti. He taistelivat sitä - Rory taisteli sitä vastaan ​​- mutta hän oli sairas ja hän ei menestyisi paremminGrief-kärsinyt, Stauntons istui poikansa kanssa koko viikonlopun ajan kertomalla hänelle tarinoita, jotka he toivoivat kuulevan ja tietävän kuinka paljon hänet rakastettiin. Kun hän kuoli sunnuntaina 1. huhtikuuta, neljän päivän kuluttua sairaudestaan, he nousivat sänkyyn hänen kanssaan ja pitivät häntä hikoilun takana kaulan takana vielä lämpimänä.

Perhe sai kuoleman sairaalasta - lääkärintarkastuksesta ei ole vielä saatavilla virallista lääketieteellistä ruumiinavaushoitoa - oli streptokokki-pyogeenien

tai streptokokki-toksisen sokerin aiheuttama myrkyllinen sokki tai A-ryhmän strep-infektio. A-ryhmän streptokokit ovat yleisimmin streptokokin aiheuttavia bakteereja, jotka vaikuttavat arviolta 7,3 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa vuosittain - mukaanlukien Stauntons sanoo useita opiskelijoita Roryn kouluun viikkoihin, jotka johtavat hänen sairaalahoitoonsa.

Useimmille näistä miljoonista strep-oireista on suhteellisen lieviä: kurkkukipu, kuume, turvonnut risat. Joissakin tapauksissa potilaat kokevat impetigo- tai sinusongelmia, mutta jopa silloin, nopeasti antibioottien kierros riittää tappaa infektio.

"Onneksi strep on edelleen altis antibiooteille, mukaan lukien hyvä vanha penisilliini. Se pysyy hyvin, hyvin hoidettavissa useimmissa olosuhteissa ", sanoo Camille Sabella, MD, Cleveland Clinicin pediatrinen tartuntatautien erikoislääkäri. "Paljon kertaa, kun ihmiset eivät pääse hyvin streptista, ei siksi, että meillä ei ole lääkkeitä sen hoitoon; se johtuu siitä, että bakteerien vaikutukset ovat niin aggressiivisia. "

Näillä infektioilla bakteerit tavanomaisesti tunkeutuvat kehoon muilla tavoin, jolloin ovi avautuu vakavista komplikaatioista, kuten nekrotisoivasta fasciitista (lihaa syövä tauti), bakteerismista (verimyrkytys ) tai, kuten Roryn tapauksessa, myrkyllinen sokki.

"On joitain [A-ryhmän strep] -kantoja, jotka voivat olla hyvin aggressiivisia ja tuottavat myrkkyjä, jotka hajottavat ihon ja pehmytkudokset", Dr. Sabella selittää. "Kun näin tapahtuu, bakteerit voivat murtautua ihon hyvin pinnallisiksi osiksi ja päästä todella syvemmälle kerrokselle ja viime kädessä verenkiertoon, missä ne voivat aiheuttaa paljon vaurioita." Nämä tapaukset, joita kutsutaan invasiivisiksi strep-infektioita, vaikuttavat 10 000-12 000 amerikkalaiseen vuosittain US Centers for Disease Control ja Preventionin Active Bacterial Core seurannan lukujen mukaan. Ne, jotka ovat eniten vaarassa, tohtori Sabella sanoo, ovat hyvin nuoria, iäkkäitä ja potilaita, joilla on immuunipuutetusta tilasta ja iho-olosuhteista (kuten ekseemasta ja kana- rokotuksesta), vaikka invasiivinen strep voi myös seurata näennäisesti lieviä kyyneleitä - Strep-infektioiden kuolettava sivu

Strep-bakteerit ovat laajalle levinneitä, joten on vaikea määrittää, missä tai kenen kanssa tappava infektio on peräisin. Staunton sanoo uskovansa, että strep meni poikansa koulun ympärille.

"Ryhmä A-strep on yksi näistä bakteereista, jotka ovat niin yleisiä ympäristössä, että on vaikea todeta, mistä saat sen," sanoo Richard Malley, MD. tartuntatautien erikoislääkäri Bostonin lasten sairaalassa. "Vain ympärillä joku, jolla on streptokokki heidän kurkussaan, altistaa sinut saamaan sen myös. On olemassa jopa esimerkkejä streptokokkien armeijasta, jotka voivat selviytyä elottomissa esineissä, kuten huopia. "

Tällainen lähetys on kuitenkin erittäin harvinaista, tohtori Sabella toteaa. "Ryhmä A: n strepsiä levitetään yleensä henkilöstä toiseen", hän selittää. "Keräilyä esineistä tai lemmikkeistä tai matoista ei yleensä ole mahdollista. Tärkeimmät siirton muodot ovat pisaran levinneisyys, kosketus hengityselinten erittymiseen tai suora kosketus [tartunnan saaneiden] ihon kanssa. "

ihon kautta tarttuva Strep on yleensä riskialttiimpi - osittain siksi, että se voi levitä helposti muihin keho, kuten luut, nivelten tai veren - mutta kaikki ihosairaudet eivät ole vakavia, eikä kaikki kurkkutapaukset ole hyvänlaatuisia.

"Onko olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka tekevät ryhmästä A enemmän virulentia kuin toiset? Emme tiedä tarkalleen, "Dr. Malley selittää. "Jos katsot koko ryhmän A strep, vaikka bakteereilla on sama nimi, geneettisellä tasolla, ne ovat hyvin, hyvin erilaisia. Se on vähän kuin ihmiskunta: me kaikki olemme ihmisiä, mutta meillä on valtavia eroja DNA: ssa, ja nämä erot aiheuttavat eroja korkeudessa, ihonväreissämme, silmäväreissämme jne. "

A-ryhmän strep-ryhmän eri kannoista hän jatkaa, tietyt bakteerit voivat tuottaa enemmän tietyn tyyppistä toksiinia tai myrkkyä, mikä saattaa johtaa enemmän tai vähemmän virulenssiin tai enemmän tai vähemmän aggressiiviseen luontoon.

"Toinen puoli kolikon ", hän sanoo," on isäntä. Saatat olla hyvin vastustuskykyinen ryhmään A strep, mutta voisin hajota. Ja ero saattaa olla vain teidän geenejä verrattuna minun tai vanhempaan altistumiseen verrattuna minun. … On hyvin vaikea sanoa, että yksi henkilö on suojattu ja toinen henkilö ei ole. Se on monimutkainen asia. "

Strep-kuolemat ovat harvinaisia. Miljoonat ihmiset sairastuvat vuosittain, mutta vain pieni osa näistä tapauksista on invasiivisia ja vain pieni osa näistä tapauksista - 10 prosenttia 14 prosenttiin tai noin 1 200 - 1 600 CDC: n arviolta 12 000 - johtaa kuolemaan. Streptococcinen myrkyllinen sokki, jonka uskotaan tapettavan Roryn, on vielä harvinaisempi, varsinkin lasten keskuudessa. Maassa on alle 600 tapausta vuodessa.

Nämä numerot eivät tietenkään tarkoita mitään Stauntonille. Mutta nämä tekevät. "Strep maksaa minulle 25 prosenttia perheestäni", hän sanoo. "Viisikymmentä prosenttia lapsistani. Se on todellisuus,

Olen

asunut.

"Se on kammottava kidutusmuoto, joka on aiheutettu meille, Rorylle", hän lisää. "Eräänä tiistaina poimiin, millaisia ​​päällysteitä hän haluaa pizzallaan, ja seuraavana tiistaina puhun hänen hautajaisissaan. Joku tarvitsee lähettää viestin: on tappaja löysällä. "

" No One Day, Sick the Next "

Stauntons eivät ole yksin. Alle 20 kilometrin päässä Queensin kotiinsa, Rockville Centre, Long Island, perhe on selviytynyt samasta todellisuudesta. Sean Sweetman, 2, kuoli helmikuussa olosuhteissa, jotka olivat huomattavasti Roryn rinnalla. Hänestäkin ilmoitettiin diagnosoitu vatsa-virus, joka osoittautui invasiiviseksi A-ryhmän strepiksi. Hänet myös otettiin perheestään vain muutaman päivän kuluttua sairastumisesta.

Samankaltaisia ​​tarinoita eri puolilta maata - 8-vuotiaan tytön Ohiossa, esikoiskoulu Virginiassa, taapero Oregonissa - ovat osa syytä miksi Staunton puhuu. "Minulle ei ole mitään. Rory ei tule takaisin ", hän sanoo. "Mutta jos tarinamme auttaa säästämään jonkun toisen poikaa, ehkä jotain hyvää voi tulla tästä. Ehkä me olemme viimeisiä ihmisiä kiduttamaan lapsen menettäminen strepiksi. " Tietoisuus auttaa, mutta asiantuntijat sanovat, että joitain kuolemantapauksia ei voida estää osittain siksi, että usein ei ole kardinaalinen merkki, joka ilmaisee streptokokin

"Valitettavasti bakteerit satuttavat isäntää satunnaisesti samalla tavoin kuin muut bakteerit: kuumetta ja kipua", sanoo Lasten sairaalan tohtori Malley. Merkittävimmät punaiset liput ilmenevät myöhemmin, kun sairaus on jo edennyt.

Streptococcisen myrkyllisen sokin aiheuttama ensimmäinen oire voi olla esimerkiksi kuume, vilunväristykset, lihaskipu, pahoinvointi ja oksentelu, jotka kaikki voivat viitata muut olosuhteet, kuten influenssa. Koska bakteerit levittävät koko kehon, mutta yleensä 24-48 tunnin altistumisen aikana potilaat saattavat kärsiä nopeasta pilaantumisesta, joka ilmenee alhaisena verenpaineena, nopeutetun sykkeen, kirkkaan punaisen ihon, liiallisen mustelmia, kellastuneita silmiä, kudoksen nekroosia ja kipua tai turvotus infektion kohdalla.

"Se on erittäin akuutti, eli henkilö on hyvin yksi päivä ja sairas seuraavaksi", Dr. Malley selittää. Tästä johtuen invasiiviset strep-tapaukset voivat olla vaikeita - mutta ei mahdotonta - hoitaa.

"Myrkyllinen sokki, etenkin streptokin, voi olla hyvin, hyvin aggressiivinen", Dr. Sabella varoittaa. "Onneksi meillä on antibiootteja, jotka toimivat itse streptia vastaan. Mutta monta kertaa, se on myrkkyjä

strep, jotka aiheuttavat vahinkoa. Meidän on tavallisesti tehtävä pehmytkudoksen merkittävä purkaminen tai tyhjennys; se on kirurginen hoito kudosten puhdistamiseksi ja antibioottien sallimiseksi päästä siihen, missä heidän täytyy mennä bakteerien hoitoon. "

Roryn tapauksessa leikkaus ei ollut vaihtoehto. "Se meni liian pitkälle", Staunton muistelee. "Riippumatta siitä, mistä he heittivät, se tappoi kaiken." Hän pyyhkii kyynel, joka korvataan välittömästi toisella. "Hän oli paras ystäväni."

Perheen viimeinen hyvästit

"Hän varasti vaatteet, tiedäthän", Staunton sanoo. "Vain hyvät. Sain tämän kauniin paidan vaimokseni jouluksi, ja hän tuli eräänä aamuna pukeutuneena keskusteluun, ja siellä se oli. Sanoin: "Se on minun paita!" Hän sanoi: "Ei enää." "

Rory haudattiin tuohon paitaan. "Viimeinen asia, jouduin tekemään oli saada kengät puhdistetuksi, saada paitaani puhdistetuksi ja rauta hänen housunsa tuoda hautajaisiin", hänen isänsä sanoo itkevän jälleen. "Olen pitänyt raastanut housunsa 40 kertaa tuona aamuna." Hautajaiset, joihin osallistui yli 1000 ihmistä New Yorkissa, lähetettiin myös live-ystäville ja perheille ympäri maailmaa. Pian sen jälkeen Rory nousi viimeiseen lentoonsa: yksisuuntainen matka Irlantiin, jossa virkamiehet leimasivat hänen passinsa viimeisen kerran. Siellä, Droghedan pietarilaisen kirkon varjossa, 30 mailin päässä Dublinista rakkaat rakkaansa laskivat hänet maahan hänen isoäitinsä vieressä, joka kuoli kun Rory oli 3. "Henkisesti emotionaalisesti emme voineet kantaa ajatus hänestä yksin haudalla haudassa ilman ketään hänen ympärillään ja jossa kukaan ei tunne häntä ", Staunton sanoo. "Niinpä haudattiin häntä, jossa tunnemme ystävien ja perheen vierailun koko ajan."

Staunton hiljaa hetkeksi ajattelematta. "Onko sillä järkevää?" Hän kysyy. Mikään ei näytä enää.

"Näet lapsesi nimen pihalla …" hän aloittaa. Hänen äänensä, joka on tuskin kuiskauksen yläpuolella, katkeaa, reittiä.

"Se on luonnottomia."