Aivotärähdyksen vaikeustason haasteet

Ei ole mitään evästeiden aivotärähdyksen diagnostiikkatyökalua. Getty Images

Aina ajoittain, eikä kauan sitten, aivotärähdyksiä luokitellaan vakavuusasteikolla: luokka 1 (lievä), luokka 2 (kohtalainen) tai luokka 3 (vaikea). Ongelmana oli, että monet aivotärähdyksen luokittelujärjestelmät - Colorado Medical Society, American Academy of Neurology ja muut järjestöt - eivät olleet selvillä siitä, oliko yksi parempi kuin muut.

"Olemme oppineet, että jokainen aivotärähdys toimii eri tavalla, joten mallin käyttäminen ei toimi vain yksittäisille potilaille ", sanoo MD Andrew Gregory, orthopedian, neurokirurgian ja pediatrian professori, Vanderbiltin yliopiston lääketieteen laitokselta Nashvillessä Tennesseessä. "Tavallisesti on vain jälkikäteen, että voit sanoa, kuinka vaikeaa aivotärähdys on."

Myöskään pään vamman tai vaikutuksen sijainnin vaikutus ei voi ennustaa oireita vakavuutta tai toipumisaikaa tutkimuksessa kollegiaaliset jalkapalloilijoiden aivotärytykset, jotka julkaistiin helmikuussa 2018 Journal of Neurotrauma . Itse asiassa tutkijat totesivat, että biomekaaniset voimat, jotka liittyvät puhaltamiin päähän, aiheuttavat eri ihmisten haittoja. Monimutkaisia ​​asioita, "näyttää siltä, ​​että sinulla on enemmän aivotärähdyksiä, sitä kauemmin se vie sinut takaisin ja sitä vähemmän vahinkoa, joka aiheuttaa aivotärähdyksen", Dr. Gregory sanoo.

joka on julkaistu toukokuussa 2017 British Journal of Sports Medicine :

• Aivotukset voivat johtua suoraa iskua pään, kasvojen, kaula tai vaikutus toiseen kehon osaan, jos se välittää impulsiivisen voiman päähän
• Aivotukset johtavat tyypillisesti neurologisen toiminnan tilapäiseen heikkenemiseen, joka luonnollisesti päättyy ajan myötä.
• Akuutti aivotärähdysten merkit ja oireet heijastavat toiminnallista häiriötä, eivät rakenteellista loukkaantumista.
• Nämä oireet saattavat tai eivät välttämättä edellytä tajunnan menetystä.

Arvostelujärjestelmän etuna on se, että "se on selittänyt kliinikoille, että aivotärähdys oli jotain vakavasti otettavaa, " sanoo Prin Amorapanth, MD, kuntoutuslääketieteen klinikka New Yorkin yliopiston Langon lääketieteellisen keskuksen Ruskin kuntoutuskeskuksessa. "Mutta loppupäivän aikana kävi ilmi, ettei ole paljon prognostista arvoa."

Koska luokittelujärjestelmät on käytetty vuonna 2013, aivotärähdys on nyt luokiteltu lievän traumaattisen aivovamman tyypiksi ( TBI), ja lääkärin on arvioitava sen vakavuus.

Nykyiset käytännöt aivotärähdyksen diagnosoimiseksi

Tänään, Dr. Amorapanth selittää, lääkärit tyypillisesti arvioivat aivotärähdyksen vakavuutta oireiden varastolla, kuten SCAT5 (Sport aivotärähdysarvio Tool), joka pyytää potilaita arvioimaan 22 oireita asteikolla 0-6 (6 vaikeaa) tai akuuttia aivotärähdysarviointia (ACE), joka seuraa oireiden esiintymistä ja heikentääkö he fyysistä tai kognitiivista toimintaa kuten samoin kuin riskitekijät pitkäaikaiselle elpymiselle.

"Tällöin voimme tuottaa kokonaispistemäärän vakavuuden ja laskea alueet, joissa henkilöllä on oireita", Amorapanth sanoo.

Aivot oireet kuuluvat yleisesti neljään kategoriaan:

1. Somaattinen (päänsärky, huimaus, näkö
2. Kognitiiviset (sekavuus, tajunnan menetys, keskittymiskyvyttömyys ja muistiongelmat)
3. Affective (emotionaalinen kyky, ahdistuneisuus, suru ja ärtyneisyys)
4. Nukkumuutokset nukkua tai nukkua enemmän tai vähemmän kuin normaalisti)

"Mitä suurempi oireiden määrä ja mitä vaikeammat he voivat ennustaa, kuinka kauan toipuminen kestää", Gregory sanoo, mutta tähän ei ole selkeitä rajoja tai rajoja , joko

Potilaan ilmoittamien oireiden yhdistelmä ja neurologinen koe - jossa lääkäri arvioi potilaan elintoiminnot, visuaalisen suorituskyvyn, tasapainon, muistin ja kognitiivisen toiminnan - ohjaa potilaan aivotärähtelyn hoitoa. Jos on olemassa huolta kallon murtumasta tai verenvuodosta kallon sisällä, CT- tai MRI-skannausta voidaan suositella. Punainen lippu-oireita, jotka edellyttävät laajempaa arviointia ovat:

• Kaula- tai arkuus
• Kaksoistunto
• Heikkous tai kihelmöinti käsivarret tai jalat
• Oksentelu
• Vakava päänsärky
• Kouristukset tai kouristukset
• Tuntemuksen menetys
• Muutettu psyykkinen tila

Muussa tapauksessa akuutti isku, joka johtaa lievään tai kohtalaiseen oireeseen, "voimme tarkkailla, onko oireet rajoitettu", Amorapanth sanoo. Aivotärähdyksen hoitotuki on fyysistä ja kognitiivista lepoaikaa 48 tunnin ajan, jota seuraa asteittainen paluu toimintaan tai kliinisen valvonnan asteittainen aerobinen harjoitteluohjelma, hän toteaa.

Jollei henkilö ole oireeton, "suosittelemme välttää laukaisee - kuten kirkkaat valot, äänekkäiset äänet, fyysiset tai henkiset rasitukset - jotka tekevät oireista pahempaa ", Gregory sanoo. "Mutta jokin kevyt aktiviteetti, kuten käveleminen tai pyöräilemisen ajaminen, voi olla hyvä elpymiseen. Se vähentää oireita ja auttaa ihmisiä tuntemaan paremmin, "kiitos suurelta osin endorfiinien liikuntaan perustuvasta vapautumisesta. Jos oireet pahenevat liikunnan aikana, potilaita kehotetaan lopettamaan se, mitä he tekevät.

Jos aivotärähdyksen oireet eivät parane kolmen tai neljän viikon kuluttua, "voimme olla aggressiivisempia interventioita helpottamaan elpymistä", Gregory sanoo . Esimerkiksi jos sinulla on jatkuva näköhäiriö tai valoherkkyys, saatat joutua silmään tai työterapiaan. Jos tasapainovaikeudet jatkuvat, vestibulaarinen hoito saattaa olla perusteltua. Jos kognitiiviset ongelmat jatkuvat, kognitiivinen terapia voi olla kunnossa. Tavoitteena on auttaa sinua palata täyteen toimintaan mahdollisimman pian.