Michele Straube oli 20-vuotiaidensa alussa, kun hän alkoi tuntea olonsa hengähdyksiltä ja huimaa joka kerta, kun hän nousi portaisiin tai ajoi pyörää. "Sain pyörimään yhden askeleen jälkeen", hän sanoi. "Sain huimausta, jos seisoin jonkin aikaa, enkä voinut kävellä ylämäkeen ja puhua samanaikaisesti."
Straube on yksi 2,6 miljoonasta amerikasta, joilla on eteisvärinä tai aibib, nopea ja epäsäännöllinen Sydämenlyönti. Tilanne ilmenee, kun sydämen kaksi yläkammioa (atria) ryntäävät rytmillä kahden alemman kammion (kammiot) kanssa aiheuttaen huonon veren virtauksen kehoon ja kohoten aivohalvauksen tai sydämen vajaatoiminnan riskiä.
Mayo Clinic, sydämen lyöntitiheys potilailla, joilla on afibi, vaihtelee välillä 100 ja 175 lyöntiä minuutissa, toisin kuin normaalilla alueella 60-100 lyöntiä. Oireita ovat tyypillisesti sydämen sydämentykytys tai lepovähdys, hengenahdistus, heikkous ja verenpaineen lasku. Potilaat saattavat kokea jatkuvia oireita (tunnetaan kroonisena afibina), satunnaisia episodeja (paroksismaalinen afibi) tai mitään oireita.
"Erilaisia variaatioita on itse afibin sisällä", sanoo Marcie Berger, MD, FACC, sydämen elektrofysiologi Froedtert Memorial Lutheran sairaalassa ja Wisconsinin lääketieteellisessä oppilaitoksessa Milwaukessa
Afibia diagnosoidaan EKG: n avulla sydämen sähköimpulssin tai sydämen sykardiogrammien mittaamiseksi rakenteellisten sydänongelmien havaitsemiseksi. Sydämen poikkeavuuksia, korkea verenpaine, kilpirauhasen liikatoiminta ja uniapnea voivat aiheuttaa afibia. Sydämen poikkeavuudet, korkea verenpaine, kilpirauhasen liikatoiminta ja uniapnea voivat aiheuttaa aivokuoren. Henkilön riski kehittää tila lisääntyy perhesuhteiden, alkoholinkäytön, lihavuuden ja etenkin iän perusteella. "Se on paljon yleisempi, kun ihmiset vanhentuvat", sanoo J. David Burkhardt, MD, Texasin sydämen rytmihäiriöinstituutin elektrofysiologi St. Davidin lääketieteellisessä keskuksessa Austinissa. Aikuisten kehityspotentiaali kasvaa yli 60-vuotiaille ja 10 prosentilla yli 80-vuotiaista.
Hoito perustuu oireesi ja niiden esiintymiseen kroonisesti tai kertaakaan. Berger. Tavoitteena on joko palauttaa potilaan sydän normaaliin rytmiinsä (kardioversio) tai, jos se ei ole mahdollista, säätää sydämen lyöntitiheyttä normaalilla alueella.
Kardioversio voidaan tehdä lääkkeillä, joita kutsutaan rytmihäiriölääkkeiksi. annetaan pillereinä tai suonensisäisesti. Heitä annetaan yleensä sairaalassa, jotta potilaan syke voidaan valvoa. Huumeiden menestysaste on vain noin 50 prosenttia, ja ne voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, kuten Berger huomauttaa.
"Nämä lääkkeet ovat kovaa, ja monet ihmiset jätetään ottamatta niitä, jos niillä on munuaisten tai muun sydämen taudit ", sanoi Berger. "Niitä voi olla vaikea sietää ja aiheuttaa maksan ja keuhkoihin liittyviä ongelmia."
Toinen vaihtoehto on sähköinen kardioversio, jossa sähköiskun annetaan palauttaa sydämen rytmi takaisin normaaliksi.
Jos sykkeen palauttaminen on isn Ei ole mahdollista, lääkkeitä ja leikkausta kutsutaan katetrin ablaatioksi, jotta voisimme kontrolloida sykettä. Lääkkeet ovat kuitenkin tehokkaimpia, kun potilas on levossa, ja niitä on usein käytettävä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa komplikaatioiden välttämiseksi.
Ablation-leikkaus, joka estää sähköisten impulssien lähettämisen sydämen ylemmistä kammioista alempi ", on mukava menettely, kun se toimii," Bergerin mukaan. "Mutta on vakavia komplikaatioita, kuten aivohalvausriskiä tai verenvuotoa sydämen ympärillä. Se on tärkeämpi vaihtoehto ihmisille, joilla on krooninen afibi, jotka ovat kokeillut lääkitystä mutta eivät toimi heille. "
Näin oli Strauben tapauksessa, joka ensin käytti lääkkeitä hallitsemaan afibiaan ennen kuin oireet alkoivat uusiutua. Leikkaus ei ole vaihtoehto jokaiselle potilaalle, ja menestysmäärät vaihtelevat, mutta Straube sanoo, että se oli ainoa keino "saada [minun] esipilaryhmä takaisin."
Sykkeen palauttamisen tai säätämisen lisäksi toinen tärkeä osa afibin hoidossa on vähentää sairauteen liittyvää aivoverenkiertoa.
"Aivohalvauksen ehkäisystrategia tarvitaan kaikille", totesi Burkhardt. "Riippuen siitä, kuinka suuri henkilö on aivohalvausriski, he joutuvat vain ottamaan aspiriinia päivittäin tai joutuvat ottamaan tehokkaampia verenohennuslääkkeitä."
Lopulta "minkä tahansa afibihoidon tavoitteena on saada potilas takaisin normaaliksi ", hän sanoi, ja tekemällä kaikki toiminnot, joita he tekivät ennen diagnoosia."
