Sisällysluettelo:
- Toimituksen tekijät kertovat Rand Healthin toisen tutkimuksen, joka julkaistiin myös julkaisussa JAMA, Santa Monica, Kalifornia. sen käyttää lievästi lihaville aikuisille. Rand Health on yhdysvaltalaisen hallituksen rahoittama voittoa tavoittelematon tutkimusorganisaatio
- Painonpudotuksen leikkauksen vaikutus diabetes, joka on kohtalaisen lihavissa yksilöissä, saattaa tarvita lisätutkimuksia, mutta leikkaus on osoittautunut kokonaisvaikutukseltaan suuremmaksi kuin lääkitys lihaville potilaille.
TUESDAY, June 4, 2013 - Painonlaskuleikkaus on vaihtoehto muille kuin vain New Jersey-kuvernöörille Chris Christie ja Carnie Wilson. Todisteet osoittavat nyt, että jopa kohtalaisen lihava voi hyötyä mahalaukun ohitusleikkauksesta ja alentaa diabeteksen riskitekijöitä JAMA: n julkaiseman uuden tutkimuksen mukaan.
Minnesotan yliopiston tutkimuksessa tutkittiin 120 potilasta neljästä eri sairaalasta. Kaikki potilaat laskivat lievä tai keskivaikea lihavuus (BMIs 30-39,9). Puolet näistä potilaista valittiin satunnaisesti mahalaukun ohitusleikkaukseen.
Kaikilla osallistujilla oli diabetes keskimäärin yhdeksän vuoden ajan. Molemmilla ryhmillä oli samankaltaiset keskimääräiset ikä, paino ja muut väestörakenteen hajoamiset.
Tutkijat havaitsivat, että lähes puolet mahalaukun ohitusleikkauksesta saaneista potilaista oli menestyksekkäästi hoitanut diabeteksen riskitekijöitä. Nämä potilaat tarvitsivat vähemmän lääkkeitä hoitamaan oireitaan, ja heillä oli huomattavasti parempia tuloksia glikemian, dyslipidemian ja korkean verenpaineen testeissä.
"Kirurgia oli huomattavasti tehokkaampi kuin veren glukoosin parantaminen, lähes puolet sai normaalin verensokeritason ", sanoi tohtori Phil Schauer, Cleveland Clinicin Bariatric and Metabolic Institute -yksikön johtaja, joka ei ollut mukana tutkimuksessa. "Leikkaus voi olla erittäin tehokasta, enemmän kuin lääketieteellistä hoitoa, mutta siinä on riski saada komplikaatioita."
Valitettavasti tutkimuksessa havaittiin seitsemän lisäkertomusta vakavista haittavaikutuksista leikkausryhmän kanssa. Tämä oli oppositio leikkaukseen mukana toimitetussa toimituksellisessa julkaisussa.
"Vaikka tyypin 2 diabeteksen remission induktio pidetään positiivisena tapahtumana yksittäisen potilaan tai potilaan potilaan terveydelle, useat asiat jäävät ratkaisematta, "[
] Tekijät mainitsivat muutamia kysymyksiä, joilla edistetään mahalaukun ohitusleikkausta diabeteksen hoitoon, mukaan lukien: potilaan yleinen terveys, pitkäkestoiset komplikaatiot, leikkauksen tehokkuus ja kustannukset. vakavat sivu-tapahtumat voivat olla harvinaisia, mutta komplikaatiot ovat edelleen erittäin korkeat, etenkin pitkäkestoiset ", sanoo Osama Hamdy, MD, Bostonin joukkoliikenteen diabeteshoidon johtaja Joslin Diabetes Centerissä, Mass.
Not So Fast: Painonpudotusleikkaukset eivät ehkä auta pitkäaikaista diabetesta
Toimituksen tekijät kertovat Rand Healthin toisen tutkimuksen, joka julkaistiin myös julkaisussa JAMA, Santa Monica, Kalifornia. sen käyttää lievästi lihaville aikuisille. Rand Health on yhdysvaltalaisen hallituksen rahoittama voittoa tavoittelematon tutkimusorganisaatio
Vaikka tutkijat uskovat, että mahalaukun ohitusleikkaus voi auttaa lievästi lihavia diabetesta sairastavilla aikuisilla, yli 50 tutkimusten järjestelmällinen tarkastelu ja 290 potilasta todettiin, että bariatriset leikkaukset voisivat tarjota lyhytaikaisia hyötyä diabetekselle. Kuitenkaan ei ole olemassa vakuuttavia pitkäaikaisia todisteita siitä, että painonlaskuleikkaus voi auttaa diabeteksen hoidossa.
Nämä potilaat osoittivat parempia välituotteita, parempi verenpaine ja lyhyen aikavälin painonpudotus kuin ei-kirurgisella lähestymistavalla. Niiden pitkän aikavälin hyödyt ja riskit ovat tuntemattomia, mutta Minnesotan tutkimuksessa raportoitiin joitain vakavia haittavaikutuksia - kuten tulehduksia, maha-suoliston häiriöitä ja korkea verenpaine - mahalaukun ohitusleikkauksesta vain 12 kuukauden kuluttua.
Tulevalla tutkimuksella tulisi tutkia tarkasti pitkän aikavälin hyöty painonlasku leikkaus määrittää kuinka luotettava se on diabeteksen hoitoon. Lisäksi on tutkittava ihmisiä, joiden painoindeksi on 30-35.
"Minun on varauduttava siihen, että diabetesta sairastavien potilaiden bariatricleikkauksen absoluuttinen hyöty ei hyppää siihen, koska useimmat tutkimukset ovat lyhytaikaisia vähemmän yli 2 vuotta, ja harva pitkäaikaistutkimus on huonosti suunniteltu tai vanhentuneita leikkauksia käytetään ", varoitti Dr. Hamdy.
"Diabetesta on tilapäinen remissio, jolla on merkittäviä laihdutuksia kirurgisesti tai ei-kirurgisesti", hän selitti. "Lähes 50 prosenttia niistä, jotka saivat leikkauksen jälkeen remissioa, kehittivät diabetesta ja suurin osa heistä jatkoi elämää ravitsemuksellisella puutteella."
Painonpudotuksen ja lääkityksen valitseminen
Painonpudotuksen leikkauksen vaikutus diabetes, joka on kohtalaisen lihavissa yksilöissä, saattaa tarvita lisätutkimuksia, mutta leikkaus on osoittautunut kokonaisvaikutukseltaan suuremmaksi kuin lääkitys lihaville potilaille.
"Leikkaus on parempaa kuin lääketieteellinen hoito diabeteksen parantamiseksi ja laihduttamisen lisäämiseksi", sanoo tohtori Schauer .
Hän tunnusti myös toimituksessaan ilmaistun taloudellisen huolen, joka johtuu suurelta osin siksi, että monet vakuutusyhtiöt eivät kata näitä menettelyjä luokittelemalla ne kosmeettisiksi toiminnoiksi.
"Vaikka mahalaukun kulutus maksaa noin 25 000 dollaria, se on vähemmän kuin diabeteksen hoidon eliniän kustannukset ", hän selitti. "Diagnoosi 50-vuotiaana voisi maksaa noin 150 000 dollaria. Joten etukäteen maksetut kustannukset ovat enemmän, mutta koko eliniän aikana se on vähemmän. "
Dr. Schauer tuki tutkimusta, jonka mukaan mahalaukun ohitusleikkaus voi auttaa liikalihavia diabetesta sairastavia potilaita.
"Monet ihmiset ovat diabetesta, joka ei vastaa lääketieteelliseen hoitoon", hän sanoo. "He vaeltavat huonosti hallittua diabetesta ja ovat vaarassa komplikaatioita. Monille heistä leikkaus on hyvä vaihtoehto. "
