Kolmannes kaikista naisten kuolemista Yhdysvalloissa ovat sydän- ja verisuonitaudeista. Monet naiset, erityisesti ikääntyessään, ihmettelevät, pitäisikö heidän ottaa päivittäin aspiriinia pienentääkseen riskiä. Vaikka tutkimukset osoittavat, että aspiriinihoito on hyödyllistä joillekin ihmisille, neuvot vaihtelevat iän, sydän- ja verisuonitautiriskien, sydän- ja verisuonitautien tyypin (sydänkohtaus, aivohalvaus), muut terveysolosuhteet ja sukupuoli.
MD JoAnn E. Manson , Brighamissa ja Bostonin naisten sairaalassa ennalta ehkäisevän lääketieteen osaston päällikkö kertoo, että ennen vuotta 2005 "oli harvinaista tietoa aspiriinin etuja ja riskeistä naisten ensisijaisessa ehkäisyssä. Suuntaviivat oli suurelta osin ekstrapoloitu miesten miesten kliinisten tutkimusten tuloksista. "Vuonna 2005 naisten terveystutkimus" ehdotti eri aspiriinipitoisuuksia naisilla verrattuna miehillä havaittuun verenkiertoon ", sanoo tohtori Manson.
Aspirin ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisy naisilla
Naisten terveystutkimus (WHS) on toistaiseksi ainoa pitkäkestoinen, laajamittainen, kontrolloitu tutkimus aspiriinin käytöstä sydänsairauksien ehkäisyyn naisilla. Sitä on käytetty perustana American Heart Association -yhdistyksen ja Yhdysvaltain ennalta ehkäisevien palveluiden työryhmän antamille ohjeille. WHS aloitettiin 39 876 terveillä naisilla, yli 45-vuotiailla, jotka saivat joko 100 milligrammaa (mg) aspiriinia tai lumelääkettä (sokeripitoisuus) joka toinen päivä. Tavoitteena oli tarkastella suuren "kardiovaskulaarisen tapahtuman" (aivohalvaus, sydänkohtaus tai kuolema) esiintyminen 10 vuoden aikana. He havaitsivat, että lumelääkettä saaneilla naisilla oli 522 tällaista tapahtumaa, ja 477 tapahtumaa aspiriiniryhmässä. Kaiken kaikkiaan ei ollut merkittävää eroa. Tämä viittasi siihen, että toisin kuin miehet aikaisemmissa tutkimuksissa, naiset, jotka käyttävät aspiriinia, eivät olleet suojattuja sydän- ja verisuonitapahtumasta.
Kuitenkin, kun tapahtumien tyyppi erotettiin, tutkijat havaitsivat, että aspiriini vähensi merkittävästi aivohalvauksen riskiä jopa 24 prosenttia (riippuen aivohalvauksen tyypistä) verrattuna lumelääkeryhmään. Mutta aspiriini ei näyttänyt vähentävän sydänkohtauksen tai kuoleman riskiä, joka liittyi sydän- ja verisuonitautitapahtumaan.
Naiset jakautuivat iän myötä, mikä johti toiseen keskeiseen löydöksiin. 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien potilaiden ei vain ollut huomattavasti pienempi riski aivohalvauksen saamiseksi kuin aspiriinia saaneista naisista, mutta myös sydänkohtaukselle. Tämä tarkoittaa sitä, että päivittäisen aspiriiniohjelman harkitsemista ei pidä harkita pelkästään sukupuolen, vaan tyypin kardiovaskulaarisen tapahtuman ja iän mukaan.
Aspiriinin ottaminen sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi
"Käytettävissä olevat todisteet eivät tue aspiriinin rutiinihoitoa naisilla alle 65-vuotiaita sepelvaltimoiden suojelua varten, ellei heillä ole suurta riskiä ", Manson vahvistaa. "Ensisijaisessa ennaltaehkäisyasetelmassa 65-vuotiaat tai sitä vanhemmat naiset saattavat kuitenkin hyötyä ehkäisevästä vähäisestä annoksesta peräisin olevasta aspiriinihoidosta." Vastaavia ohjeita on antanut American Heart Association, joka suosittelee 81 mg: n annosta päivässä , kunhan edut ovat suurempia kuin riskit.
Aspiriinin ottaminen sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen
Päivittäinen aspiriini ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on tarkoitettu vain 65-vuotiaille tai sitä vanhemmille naisille tai niille, joilla on suurempi sydänkohtausriski tai aivohalvaus. "Ei vasta-aiheita", sanoo Manson, "aspiriinia tulee käyttää johdonmukaisesti miehille ja naisille sydän- ja verisuonitautien sekundääriseen ehkäisyyn", toisin sanoen estämään toinen sydänkohtaus tai muu sydän- ja verisuonitauti.
Tämä lähestymistapa on jota tukevat American Heart Association -ohjeet, jotka julkaistiin tutkimuksessa, jossa analysoitiin aspiriinin käyttöä naisilla. Tutkimuksessa tarkasteltiin korkean riskin luokkia kuin sepelvaltimotauti, mukaan lukien aivoverisuonitaudit, perifeerinen valtimotauti ja aortan aneurysma. Se sisälsi myös kroonisen tai loppuvaiheen munuaissairauden ja diabetes mellituksen. Käytettävissä olevien todisteiden perusteella AHA suosittelee 75-325 mg: n annosta päivässä naisille näissä korkean riskin luokissa.
Varoitukset noin aspiriinin haittavaikutuksista
Aspiriini toimii vähentämällä veren kykyä muodostaa hyytymiä. Vaikka tämä on hyödyllistä sydän- ja verisuonitautien ehkäisemisessä, se myös vähentää COX-1-entsyymin tasoa. Mahassa tämä entsyymi auttaa säilyttämään suojakerroksen, joka pitää mahahaavan vahingoittamasta vuorausta. Jotkut ihmiset, jotka käyttävät aspiriinia, erityisesti iäkkäitä, kehittävät ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Naisten terveystutkimuksessa mahalaukun verenvuoto oli useammin naisia, jotka käyttivät aspiriinia. Myös nenän verenvuodot, virtsan verenvuoto ja mustelmat aiheuttivat pienen mutta merkittävän kasvun.
Lisääntynyt verenvuoto voi olla yleistä niille, joilla on jo tällaisia ongelmia, ja ellei naisella ole suurta riskiä joilla on sydänkohtaus tai aivohalvaus (esimerkiksi hänellä on jo ollut yksi), riski aspiriinin ottamisesta ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä saattaa ylittää hyötyjä. Niille, joille hyödyt näyttävät olevan suurempia, on mahdollista määrätä lääkitys, joka voi vähentää hapon määrää, joka vatsassa tuottaa vastauksena aspiriiniin.
Tärkeintä on, että pienen annoksen ottaminen, aspiriinia päivittäin suositellaan vain niille naisille, joilla on suurempi riski saada aivohalvaus, ovat vähintään 65-vuotiaita tai joilla on jo sydänkohtaus tai aivohalvaus. Jos sinulla on kysymyksiä siitä, voisit hyötyä päivittäisestä aspiriinista, keskustele lääkärisi kanssa.
