Vaikka krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on vaikuttanut ihmisiin jo vuosia, ehtoja koskevat ohjeet ovat edelleen suhteellisen uusia. Vuonna 1998 ryhmä, jota kutsuttiin kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden yleiseksi aloitteeksi eli GOLD, vakioitu diagnoosi ja hoito COPD: lle ja jossa perustettiin neljä COPD-vaiheessa, jota lääkärit käyttävät tänään.
"GOLD COPD-vaiheet tarjoavat yhtenäisen hoitokäsikirjan", selittää Bohdan Pichurko, MD, Ohio, Clevelandin klinikka, keuhkosairauslääkäri. COPD-vaiheesi määräytyvät keuhkotoiminto-testin tuloksina, nimeltään spirometria, hengitysmittaustyökalu, jota käytetään COPD-vaiheen diagnosointiin ja käyttöön. "Spirometria on yksinkertainen mutta arvokas testi, joka mittaa, kuinka paljon ilmaa puhaltaa ulos keuhkostasi", hän sanoo. Spirometria voi diagnosoida COPD-tautia jo ennen kuin keuhkoahtaumataudin oireet ja oireet ovat ilmeisiä.
"GOLD-standardi on paras keino päästä COPD-stageille, mutta keuhkofunktiotestaus ei kerro koko tarinaa", kertoo Jessica Bon, MD keuhkojen erikoislääkäri ja apulaisprofessori Pittsburghin yliopistossa. "Jotkut keuhkoahtaumataudin saaneet henkilöt, joilla on vähäinen keuhkofunktio, ovat aktiivisempia kuin keuhkoahtaumataudista kärsivät henkilöt, joilla on paremmat keuhkotoiminnot", hän sanoo. "Lääkäreiden on vielä hoidettava koko henkilöä."
COPD-vaiheet ja hoito
Koska COPD on progressiivinen sairaus, useimmat ihmiset siirtyvät asteittain alemmalta numeroltaan suuremmalta numerolta. Myös hoidot voivat vaihdella jonkin verran henkilöstä toiseen, mutta neljän GOLD-vaiheen mukana seuraavat standardihoidot ovat:
- Vaihe I. COPD-vaiheen I-potilaat saattavat edes tiedä, että heillä on ehto. Pakotetun poistovirtauksen spirometrinen testaus sekunnissa (FEV1) on 80 prosenttia normaalista tai korkeammasta. "I-vaiheen aikana COPD-potilaiden pitäisi lopettaa tupakointi, jos he eivät ole jo", Dr. Pichurko sanoo. "Jotkut ihmiset saattavat joutua käyttämään pelastushoitoa (kutsutaan myös lyhytvaikutteiseksi keuhkoputkia sairastavaksi), kun taas toiset eivät ehkä tarvitse lääkkeitä."
- Vaihe II. COPD-vaiheessa II FEV1 on 50-80 prosenttia normaali. "Tässä vaiheessa COPD-potilaan on ehkä oltava bronkodilataattorilääkitys 24 tuntia vuorokaudessa", hän sanoo.
- Vaihe III COPD-vaiheessa III FEV1 on 30-50 prosenttia normaalista. "Vaiheessa III potilaat, joilla on keuhkoahtaumatauti, voivat olla lääkkeiden yhdistelmää ja heidän tulee osallistua keuhkojen kuntoutusohjelmaan", Pichurko sanoo. Yksi lääkkeistä, joita voidaan käyttää vaiheessa III, on sisäänhengattu kortikosteroidi, vahva lääke, joka torjuu tulehdusta.
- Vaihe IV. COPD-vaiheessa IV FEV1 on alle 30 prosenttia normaalista. "Tässä vaiheessa muiden lääkkeiden lisäksi COPD: n tulisi alkaa käyttää täydentävää happea", hän sanoo.
COPD-pahoinvointi- ja ylläpitohoito
Koska keuhkoahtaumatauti ei ole parannuskeinoa, hoidon tavoitteena on kaikissa vaiheissa hallita oireita ja ehkäistä komplikaatioita. on paljon hoitoa päällekkäisyyksiä COPD-vaiheissa, Dr. Bon sanoo. "Ihmiset missä tahansa keuhkoahtaumataudin vaiheessa saattavat käyttää pelastushengityslaitteita, ja jotkut vaiheessa II olevat henkilöt saattavat tarvita vain pelastushoitoa. Jos henkilön keuhkoahtaumataudin oireet yhtäkkiä pahenevat, joita kutsutaan pahentumisiksi, voidaan lisätä antibiootti tai suullinen steroidi. "
COPD: n ylläpitohoito on pitkäaikaista hoitoa kestävä, pitkään vaikuttavat bronkodilaattorit, jotka rentouttavat lihaksia ja
"Lääkehoito ei lopulta lopeta COPD-valmisteen etenemistä, mutta se ei myöskään estä COPD-valmistetta. , Bon kertoo. "Jos COPD-potilaalla on usein pahenemisvaiheita, se voi merkitä sitä, että hän on siirtynyt seuraavaan COPD-vaiheeseen."
COPD-diagnoosi ja hoito: yksilöllinen lähestymistapa
Tutkittaessa, tulivatko GOLD-ohjeet parantamaan COPD-potilaan yleistä ennustusta, tutkijaryhmä tarkisti 135 potilasta, jotka olivat olleet sairaalassa keuhkoahtaumataudin aikana vuosina 1996 tai 1997 ja vertailivat niitä tiedot 181 COPD-potilaasta päästyivät vuosilta 2003-2004. Thorax, -lehdessä julkaistut tulokset osoittivat, että pitkäaikainen selviytyminen parani merkittävästi äskettäin diagnosoiduilla COPD-potilailla. Heidän johtopäätöksensä: Parempi hoito ja hoito johtavat parempaan keuhkoahtaumataudin ennusteeseen.
Tässä mielessä Bon sanoo, että hoitoa on vielä henkilökohtaistettava. "GOLD-standardi COPD-vaiheessa ja hoidossa tarjoaa hyvän kehyksen", hän sanoo. "Mutta hoito on vielä sovitettava käsittelemään yksittäistä henkilöä, ei vain vaiheessa." Jos sinulla on kysyttävää oman keuhkoahtaumataudin vaiheesta ja parhaista hoitovaihtoehdoista tai jos sinulla on lisääntymisongelmia, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.
