Viimeisessä blogissani keskustelin influenssan rokottamisen tärkeydestä COPD-potilailla (krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoputkentulehdus). Tässä kuukaudessa puhumme keuhkokuumeesta ja pneumokokkirokotuksen tärkeydestä.
Keuhkokuume tarkoittaa alemman hengitysteiden akuuttia infektiota. Pneumoniasta voi aiheutua monenlaisia bakteereita, kuten viruksia, bakteereja ja joskus myös sieniä. Ihmiset, jotka saavat keuhkokuumeesta voi olla yskää, kuumetta ja vilunväristyksiä ja hengitysvaikeuksia. Myös rintakipu, vähentynyt energia, sekavuus ja ruokahaluttomuus voivat ilmetä. Jos sinulla on keuhkokuume, saatat kokea kokonaan, osittain tai yksikään näistä oireista, riippuen infektion tyypistä ja immuunivasteesta infektioon.
COPD-potilaat ovat alttiimpia keuhkokuumeen kehittymiselle ja todennäköisemmin vaativat sairaalahoitoa. Keuhkokuume voi johtaa keuhkoahtaumataudin pahenemiseen ("hengityshäiriö"), joka voi aiheuttaa yskää, hengityksen vinkumista ja hengenahdistusta. Tämän seurauksena alhainen happitaso saattaa kehittyä, mikä edellyttää hapen käyttöä, kunnes keuhkokuume puhdistuu. Keuhkokuume voi myös aiheuttaa kuivumista kuumeesta ja vähentyneen jano- ja ruokahalun, mikä saattaa edellyttää hoitoa ylimääräisillä nesteillä suonensisäisesti.
Jos keuhkokuume on epäilty, terveydenhuollon tarjoaja pyytää tyypillisesti CBC: tä (täydellinen veren määrä) solujen määrä on epänormaali, saat rinnassa röntgen, ja tarkista happea (joko pulssioksimetria tai valtimoverikaasu). Nokso-näyte voidaan lähettää laboratorioon viljelyä varten, ja joskus myös viljelmät verestä saadaan myös varmistamaan, ettei alkio ole kulkenut ulos keuhkoista ja verenkiertoon. Näiden testien tulokset ja potilaan tila määrittävät, voidaanko heitä hoitaa kotona vai tarvitaanko sairaalahoitoa.
Infektiota hoidetaan välittömästi, laajakirjoisia antibiootteja annetaan tyypillisesti, kunnes kulttuuriset tulokset ovat saatavilla. Joskus steroideja voidaan käyttää hengityksen vinkumisen ja bronkospasmin helpottamiseksi. Keuhkokuume voi olla erittäin vaarallinen keuhkoahtaumataudille, sillä keuhkoahtaumataudin saaneet henkilöt ovat vähentäneet keuhkojen toimintaa. Keuhkokuumeen aiheuttama kipu voi aiheuttaa hengitysvajauksen ja hengitysavun puhaltimen (hengityslaitteen) kanssa saattaa olla tarpeen. Joissakin tapauksissa keuhkokuumeeseen liittyvät komplikaatiot voivat johtaa kuolemaan.
Pneumococcus on yleisin bakteeri-infektio, joka aiheuttaa aikuisten keuhkokuumetta. COPD-potilailla on suositeltavaa saada pneumokokkirokote, joka on valmistettu 23 serotyypistä, jotka aiheuttavat 85-90 prosenttia pneumokokki-infektioista Yhdysvalloissa. Rokote annetaan yhdellä intramuskulaarisella injektiolla. Se on tehokas useimmissa normaalin immuunijärjestelmän ihmisissä, ja se todennäköisesti auttaa ihmisiä, joilla on vähentynyt immuniteetti. Noin puolet rokotteen saaneista kehittää lieviä paikallisia sivuvaikutuksia, kuten pistoskohdan kipua, joka kestää alle 48 tuntia.
Pneumokokkirokote on suositeltavaa:
- Terveet 65 tai sitä vanhemmat.
- Alle 65-vuotiaat, joilla on kroonisia sairauksia, kuten COPD.
Yksi ainoa ribavinaatio ehdotetaan, jos:
- ovat vähintään 65-vuotiaita ja saivat alun perin rokotteen yli viisi vuotta aikaisemmin ja olivat alle 65-vuotiaita ensimmäisen rokotuksen aikana.
- Vähentynyt immuniteetti (kuten joku ilman pernaa). Muussa tapauksessa toistuva rokotus ei ole tarpeen, jos alkuperäinen rokotus annettiin 65-vuotiaana tai sitä vanhemmaksi.
On kuitenkin tärkeää huomata, että vasta-ainevaste rokotteeseen terveillä ihmisillä voi laskea 5-10 vuotta injektion jälkeen; tämä selittää sen, miksi jotkut terveydenhuollon tarjoajat valitsevat vanhempien potilaidensa takaisin.
Pneumoniat voivat olla vakavia ihmisille, joilla on COPD. Rokote on olemassa estämään yleisin aikuisten bakteeripneumonia, ja sitä suositellaan COPD-potilaille. Jos sinua ei ole vielä immunisoitu, kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinun saada pneumokokkirokote auttaa sinua pysymään hyvin.
Dr. Schreiber on hallituksen sisäisen lääketieteen ja keuhkosairauksien sertifioitu. Hän on Nassau Chest Physiciansin (P.C.) jäsen, joka osallistuu aktiivisesti American Lung Association -yhdistykseen New Yorkissa. Schreiber on SICU: n johtaja St. Francis Hospitalissa, Oyster Bay Cove Villagen poliisilaitoksen lääketieteellisestä johtajasta ja Nassau County Medical Reserve Corpsin jäsenestä. Hän on St. Francis Hospitalin, North Shore University Hospitalin (Manhasset ja Plainview) ja St. Joseph Hospitalin ammattitaitoinen henkilökunta.
