WEDNESDAY, 28. helmikuuta 2012 (MedPage Today) - Vanhimmat miehet, joilla on vähäriskinen eturauhassyöpä, saivat yhä aggressiivisempia hoitoja 10 vuoden aikana, kun taas käytännöt eivät muuttuneet miehille, jotka todennäköisimmin hyötyisivät hoitohoidosta - ne, joilla on pitempi elinajanodote, tutkimus osoitti.
Hoitohoidon käyttö miehillä, joilla on lyhyt elinajanodote, kasvoi 37 prosenttia vuosina 1998-2007 riippumatta kasvainten riskeistä. Samalla ajanjaksolla hoitohoidon käyttö väheni hieman miehillä, joilla oli pitkä elinajanodote.
Pitkän eliniän odottavien miesten terapeuttisen lähestymistavan muutos johti lääketieteellisen käytön yleiseen lisääntymiseen tekijöiden mukaan Sisätautien arkisto .
"Kun otetaan huomioon laaja huolestuneisuus Medicare-menojen kasvunopeudesta, on huomattava, että suurin näyte havaittiin potilaiden keskuudessa, joilla oli vähiten hyötyä ", Yale Universityn Cary P. Gross, kirjailija kirjoitti lopuksi.
" Mahdollisia selityksiä ovat taloudelliset kannustimet, uusien terapioiden syntyminen, pienempi haittavaikutusprofiili ja muutokset potilaan mieltymyksissä.
"Syöpähoidoista tulee kertoa kliinisten todisteiden avulla ja potilaan mieltymykset ohjaavat niitä. Tulevaisuudessa on tutkittava, miten syövän ominaispiirteet ja potilaan elinajanodote otetaan paremmin mukaan päätöksentekoon. "
Kansallinen kattava syöpäverkosto on suositellut aktiivista valvontaa miehille, joilla on vähäriskinen eturauhassyöpä ja joiden elinajanodote on alle 10 vuotta. Hoitohoitoa suositellaan välikarsinoomaa ja miehiä, joiden elinajanodote on 10 vuotta tai pidempi.
Paikallisen eturauhassyövän terapeuttisten vaihtoehtojen määrä on laajentunut huomattavasti viime vuosina, mutta vähäistä huomiota on kiinnitetty hoitoa ja sen suhdetta hyötyjen todennäköisyydestä kirjoittajat kirjoittavat johdannossaan.
Tarkasteltaessa terapian ja hyötyjen välistä ottelua, Gross ja kollegat kysyivät Medicare-vaatimuksiin liittyvän NCI-valvonta-, epidemiologian ja lopputuloksen (SEER) tietokannan He etsivät miehiä 67-84, joilla oli äskettäin diagnosoitu paikallinen eturauhassyöpä vuosina 1998-2007.
Tutkijat määrittelivät pienen riskin tai SEER-luokkiin 1 tai 2 ja kohtuullisen riskialttiisiin kasvaimiin SEER-asteikolla 3 tai 4.
Medicare-potilailla, joilla ei ole syöpätapahtumaa, käytettiin 5 prosentin satunnaisotos, ja ne luokitelivat elinajanodotteen lyhyeksi (alle 5 vuotta) 5-10 vuotta) tai pitkä (yli 10 vuotta). Vastaava 10-vuotinen eloonjäämisaste oli 19,3 prosenttia, 51,6 prosenttia ja 76,1 prosenttia.
Hoitohoito määriteltiin sädehoidoksi tai eturauhastulehdukseksi yhdeksän kuukauden kuluessa eturauhasen syövän diagnosoinnista.
Tutkimusnäytteessä oli 39 270 potilasta, joilla oli keskimääräinen 74-vuotiaiden ikä, ja 43 prosentilla potilaista oli kohtuullisen riskialttiita kasvaimia.
Yhteensä 64,3 prosenttia tutkimuspopulaatiosta sai hoitohoitoa. Elinajanodotuksella oli merkittävä yhteys hoitohoidon käyttöön: 39,1 prosenttia 3 557 potilasta, joilla oli lyhyt elinajanodote; 62,7 prosenttia 23 721 potilasta, joilla oli keskimääräinen elinajanodote; ja 75,1 prosenttia 11 992 potilasta, joilla on pitkä elinajanodote, sai hoitohoitoa.
Kurkumallin käyttö kasvoi yleisesti 61,2 prosentista potilaista vuonna 1998 67,6 prosenttiin vuonna 2007. Eri kasvainkategorioiden sisällä hoitohoito vaihteli elinajanodotteen mukaan.
Väitökset, joilla on välitön riskitekijä ja alhainen elinajanodotus, hoitokäytön käyttö kasvoi 38 prosentista vuosina 1998-1 52,1 prosenttiin vuosina 2006-2007. Hinta laski hieman miehillä, joilla on pitkä elinajanodote.
"Miehet, joilla on paikallinen eturauhasen syöpä, eivät ehkä saa hoitohoitoa kliinisen edun mukaisesti, mutta heikentyneiden kasvainten hoidossa on pitkäaikainen elinajanodote, "kirjoittajat päättelivät. "Tutkimusjaksolla aikana potilaille, joilla on pieni todennäköisyys kliiniseen hyötyyn, on yhä aggressiivisempi hoito ilman kohtalaista kasvua sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on suuri todennäköisyys saada kliinistä hyötyä."
"Vaikka potilaalla ei mahdollisesti ole kohtalokkaita syöpäsairauksia, heikko huonolaatuinen hoito, taudin aggressiivinen hoito, joka ei todennäköisesti edisty, aiheuttaa sairastuvuudelle potilaita ja lisää kustannuksia ilman lääketieteellisiä etuja. "
