Jotkut naiset yli 65-vuotiaana tarvitsevat vielä kohdunkaulan syövän seulontaa

Kaikki vanhemmat naiset, ei ainoastaan ​​korkean riskitekijän, pitäisi jatkaa kohdunkaulansyöpäseuloja. Getty Images

26. maaliskuuta 2018

Useimmat normaalit Raskaana oleville naisille kerrotaan, että he eivät enää tarvitse kohdunkaulan syövän seulontaa 65-vuotiaana. Uusi tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että tämä laajalti hyväksyttävä suositus jättää liikaa kohdunkaulasyöpätapauksia etenkin mustien naisten keskuudessa.

27. maaliskuuta naistentautien onkologiassa New Orleansissa pidetyssä naisten syöpätapaamisessa todettiin, että yksi viidestä kohdasta kohdunkaulan syöpätapauksia voidaan välttää pysäyttämällä seulonta 65 ikävuoden jälkeen.

Kahden syöpäkasvain tapauksia United S: ssä ovat vähentyneet dramaattisesti viimeisten 30 vuoden aikana seulonnan vuoksi. Noin 12 000 naista diagnosoidaan vuosittain ja noin 4 000 kuolee tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan.

"Teemme todella hyvää työtä ehkäisemään kohdunkaulansyöpä tässä maassa", kertoo tutkimuksen johtava kirjailija, Sarah Dilley, MD, gynekologinen onkologi, Birminghamin Alabaman yliopistossa. "Tapausten absoluuttinen määrä naisilla 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla saattaa olla vähäistä. Mutta mielestäni meidän pitäisi harkita tätä väestöä, joka on vaarassa. "

Tutkimusten tulokset ristiriidassa kohdunkaulan seulontaa koskevien ohjeiden kanssa

Syöpäseulontaohjeet ovat usein kiistanalaisia, mutta useimmat suuret lääketieteelliset ryhmät ovat sopineet, että normaaliriskisillä naisilla voi lopettaa kohdunkaulan syöpäseulonta 65-vuotiaiden jälkeen. Esimerkiksi American Cancer Society toteaa, että yli 65-vuotiaita naisia, joilla on ollut normaalit näytteet normaaleilla tuloksilla, ei pitäisi tutkia kohdunkaulan syövän vuoksi vaan että ne, joilla on diagnosoitu kohdunkaulan syövän esiaste, seulotaan. American College of Physicians toteavat, että yli 65-vuotiaat naiset voivat lopettaa seulonnan kolmen negatiivisen Pap-testin tai kahden negatiivisen Pap-plus-HPV (human papillomavirus) -testin jälkeen. HPV-testi annetaan usein Pap-testillä, koska se voi havaita HPV: n, joka voi aiheuttaa kohdunkaulasyövän. Dilley ja hänen kollegansa valitsivat tarkastelemaan varsinaisia ​​kohdunkaulansyöpätapauksia, koska viimeaikaiset tutkimukset ovat viitanneet siihen, että esiintyvyys on odotettua korkeampi yli 65-vuotiailla naisilla.

"Viimeisten 10 vuoden aikana esiintyvyys on laskenut kohdunkaulasyövän , mutta yli 65-vuotiaiden naisten väestö kasvaa Yhdysvaltojen väestölaskentatietojen perusteella. Jos tarkastellaan kyseisen ikäryhmän kohdunkaulasyöpätapauksia, luku ei ole muuttunut viimeisen 10 vuoden aikana. "He analysoivat tietoja kahdesta suuresta kansallisesta syöpätietokannasta vuosina 2004-2014.

Molemmat osoittivat, että noin 20 prosenttia kohdunkaulan syövän diagnooseista on tehty yli 65-vuotiailla naisilla.

Tutkimuksen vahvuus on se, että potilaat, joilla on korkea verenmaksaudit, kirjoittajat käyttivät todellista tietokantaa tarkastelemaan diagnooseja. Seulontaohjeet perustuvat tietokoneiden mallinnukseen, kertoo Virginia Commonwealth -yliopiston divisioonan johtaja Virginian Richmondissa toimiva Virginian Sarah Temkin, joka ei ollut mukana tutkimuksessa.

"Suuri osa suuntaviivoista Pohjois-Kaliforniasta Kaiseri ", joka on suuri terveydenhuoltoyritys, joka kannustaa aktiivisesti jäsentensä asianmukaiseen seulontaan, hän sanoo. "Ei, että tiedot ovat huonoja, mutta Kaiserin väestö eroaa muista maista. Jos olet kokenut koko elämäsi ja olet saavuttanut 65 vuotta, mahdollisuutesi diagnosoida kohdunkaulan syöpä 65-vuotiaana on uskomattoman alhainen. "

Toisin kuin tohtori Temkin sanoo, uusi tutkimus heijastaa kaikkia naisia , mukaan lukien ne, jotka eivät ole saaneet säännöllistä seulontaa. "Tämä [tutkimus] näyttää reaalimaailmallisia tietoja, jotka sisältävät koko ihmisväestön, jota ei ehkä ole koskaan tutkittu ennen."

Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin puolet Yhdysvaltain kohdunkaulansyöpätapauksista on naisia, jotka eivät ole koskaan olleet Paptesti, ja noin 10 prosenttia tapauksista on naisia, joilla ei ole ollut Pap-testiä viiden viime vuoden aikana, sanoo Temkin.

Tutkimuksessa havaittiin myös merkittäviä rotusyrjintää. Mustat naiset, joiden ikääntyminen yli 65 vuotta, merkitsivät noin 22 prosenttia kaikista kohdunkaulan syövän diagnooseista mustissa naisissa.

Tutkimuksessa olisi keskusteltava kahteen rintamalla, niin Dilley kuin Temkinkinkin. Yksi on parantaa seulonnan noudattamista naisten aikuisten elinaikana. Myös 65-vuotiaiden naisten seulontaa koskevien suuntaviivojen tarkistamista on harkittava.

"Tietomme ovat ajattelutapaa", Dilley sanoo. "Se on jotain, jolla ilmoitetaan tulevista suuntaviivan muutoksista, kun mallinnus on tehty. Mutta on myös tärkeää, että lääkärit tunnustavat, että juuri sen vuoksi, että suuntaviivat sanovat lopettavan seulonnan 65 jälkeen, tämä ei tarkoita sitä, että se olisi yleinen suositus kaikille. On tärkeää huomata, että potilas ei ehkä ymmärrä hyvin, mitä hänen historiansa on. Nainen on saattanut ajatella, että hänellä oli Pap-hajonta, kun hän ei. "

Ehkäistä syöpä, joka on

'

t aina estää

Kaulavyöhykkeen tragedia on se, että se on lähes täysin estettävissä, Temkinin muistiinpanoja. HPV-rokotus - joka on suositeltava kaikille lapsille, sekä pojille että tytöille, 11-12-vuotiailla - voi estää kohdunkaulan syövän ja muuntyyppisten syöpien, kuten peräaukon syövän. Lisäksi Pap- ja HPV-testeistä ilmenevät poikkeavuudet voidaan hoitaa ehkäisemään syöpäkehitystä. "Kukaan tässä maassa ei saa kohdunkaulasyövän," Temkin sanoo. "Meillä on ehkäisevää rokotetta. Meillä on seulonta, joka toimii. Suuri osa tapauksista, joita näemme, ovat järjestelmän vikoja, joissa joko potilas ei saanut rokotetta tai se ei ole seulontaa asianmukaisesti. Tai, jos heitä tarkasteltiin, heillä ei ollut pääsyä hoitoon, he eivät tienneet, että heillä oli epänormaaleja tuloksia tai heille ei kerrottu epänormaaleja tuloksia. "Mielestäni tämä tutkimus on hieman heijastava epäonnistumme ovat seulomisessa huolimatta ohjeista. "