Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on edelleen salaperäinen sairaus. Se on oireyhtymä, koska se on eri oireiden kokoelma, eikä erityinen epänormaali tai lopullinen syy. Oireita voivat olla kaikki tai kaikki näistä: kaasu, turvotus, ummetus, ripuli ja vatsakouristukset. Nämä oireet saattavat johtua tietyistä elintarvikkeista, kun taas toiset näyttävät aiheuttavan stressin ja ahdistuneisuuden oireita.
Amerikkalaisen gastroenterologian klinikalle (ACG) päivitettiin ja julkaistiin IBS: n hoitosuositukset myöhässä 2008.
IBS-hoito: mitä suuntaviivoissa sanotaan Ohjeissa korostetaan IBS: n merkitystä väestössä - yli 15 prosenttia potilaista täyttää IBS-kriteerit, sanoo MD Norman Gilinsky, gastroenterologi ja apulaisprofessori Cincinnatin yliopiston sisäisen lääketieteen osasto.
Ohjeissa on myös huomattava, että potilaita ei tule testata, heittää ja paisuttaa, kun he yrittävät diagnosoida tai sulkea pois IBS: n, ellei heillä ole vakavia oireita.
"Ohjeissa korostetaan, että IBS-diagnoosi on kliininen", sanoo tohtori Gilinsky. "Toisin sanoen lääkärin pitää istua alas ja käydä läpi potilaan oireet ja yrittää välttää yli-tutkimusta, koska niille potilaille, joilla on tyypilliset IBS-kriteerit - mutta joilla ei ole hälyttäviä oireita, kuten verenvuotoa, painon menettäminen, voimakas kipu herättää heidät yöllä, anemia, huomattava sukututkimus muiden ruoansulatuskanavan häiriöiden suhteen - mahdollisuus löytää jotain muuta on vähäistä. "
Uudet ohjeet vähentävät myös IBS-diagnoosin aiheuttamia oireita. Nyt IBS-diagnoosi vaatii oireita vähintään 12 viikon kuluttua, mutta näiden viikkojen ei tarvitse olla peräkkäisiä. Ohjeet "ovat olleet monimutkaisempia - uudet kriteerit ovat hieman vähemmän hankalia", Gilinsky sanoo.
IBS-hoito: Parempi kuvaukset Gilinsky sanoo, että ohjeissa määritellään selvästi IBS-potilas. "Kun tarkastellaan IBS: n eri toimenpiteitä, kuten lääkkeitä tai mitä tahansa muuta hoitoa, testattava ryhmä on hyvin määritelty. Tämä on tärkeä muutos verrattuna aiempiin ohjeisiin", hän sanoo. ACG julkaisi viime vuonna julkaistut IBS-hoito-ohjeet vuonna 2002.
Gilinsky toteaa, että ACG: ssä perustettiin uudet diagnostiset kriteerit, joita kutsutaan "Rooman kriteereiksi", jotka edellyttävät, että toistuva vatsakipu tai epämukavuus ilmenee vähintään kolme päivää kuukaudessa voidaan diagnosoida IBS: ksi. Diagnoosi vaatii myös muutoksia suolenliikkeiden (huomattavasti vähemmän tai huomattavasti enemmän) esiintymistiheydessä ja onko ulosteiden muoto tai ulkonäkö muuttunut.
IBS-hoito: hoitosuosituksen muutokset Vuonna 2002 suuntaviivoissa edistettiin lääkkeitä, kuten tegaserod (Zelnorm) ja alosetroni (Lotronex), koska joissakin tutkimuksissa oli hyviä tuloksia. Uusien ohjeiden mukaan näitä hoitoja on kuitenkin vähemmän korostettu saatavuusongelmien vuoksi, kertoo kliinisen lääketieteen apulaisprofessori Jonathan P. Kushner ja Cincinnatin yliopiston Digestive Disease Centren johtaja.
Vuoden 2002 suuntaviivojen jälkeen julkaistiin alunperin, Zelnorm poistettiin markkinoilta, koska sydän- ja verisuonitautien haittavaikutukset olivat huolestuneita. Ja vaikka Lotronex on edelleen saatavilla, sitä voidaan määrätä vain naisille, joilla on vaikea IBS-ripuli.
Dr. Kushner sanoo, että uudet ohjeet sisältävät laajemman valikoiman IBS-hoitoja, mukaan lukien uudemmat hoitovaihtoehdot, kuten:
- probiotit, jotka ovat osoittaneet jonkinlaista lupausta IBS-hoitona
- Piparminttuöljy, joka voisi tehokkaasti vähentää suolistohoojia
- Antibiootit "huonojen" bakteerien hoitamiseksi
IBS-hoito: Bottom Line Vaikka selkeämpi ja helpompi käyttää, ACG: n ohjeet ovat edelleen hankalia, Gilinsky sanoo. Ja vaikka näillä ohjeilla ei välttämättä ole valtavaa vaikutusta diagnoosi- tai hoitosuosituksiin, ne ovat arvokkaita IBS-potilaiden tunnistamiseksi tutkimustarkoituksiin Gilinskyn mukaan. Lisätutkimukset saattavat johtaa parempaan hoitoon ja ehkä jopa syyn siihen, miksi IBS on olemassa.
Mutta tällä hetkellä tutkimusyhteisö ei ole kovinkaan löytää parannuskeinoa tästä sairaudesta. Vaikka uudet suuntaviivat ehdottavat lisää hoitovaihtoehtoja, niiden menestys on rajallinen. Ja vaikka nämä uudet hoitovaihtoehdot voivat auttaa lievempiä tapauksia, "kova tapaus on edelleen kova", sanoo Kushner.
