Kävelyvaikeudet ovat yksi yleisimmistä ja häiritsevimmistä seurauksista, joita MS: llä olevat henkilöt kohtaavat, mutta myös yksi niistä potilaista ja heidän lääkäreistään, joista keskustellaan vähiten. Tämän haastattelun aikana, jonka on tuonut sinulle Acorda Therapeuticsin sponsoroima MoveOverMS.org-sivusto, MS-asiantuntijat selittävät, mitä he tarkoittavat "liikkuvuuden heikkenemisellä" ja tutkivat sitä, mikä aiheuttaa sen. Opit fyysisiin ongelmiin, kuten heikkouteen ja tasapainoongelmiin sekä muihin rajoituksiin, kuten väsymykseen ja masennukseen. Asiantuntijat selittävät, miten tärkeää on keskustella huolenaiheista liikunnan huononemisen kanssa lääkärisi kanssa varhaisessa vaiheessa ja usein, ja opit yksinkertaisista strategioista, joita voit sisällyttää jokapäiväiseen elämäänsi, mikä voi auttaa sinua hyödyntämään nykyistä liikkuvuuttasi. Lisäksi todelliset MS-potilaat kertovat tarinoistaan, strategioistaan ja kokemuksistaan.
Mikä on liikuntakyvyn heikkeneminen ja kuinka yleinen?
Dr. Kraft:
Ne, jotka hallitsevat MS-potilaita, tietävät, että A-pisteestä B-pisteeseen pääseminen on todella liikkuvuutta. Ja ymmärrämme myös, että potilaat voivat matkustaa hyvin kätevästi ja turvallisesti lyhyillä etäisyyksillä, mutta tyypillinen MS-potilas saattaa tarvita jotain sähköistä skootteriä, joka voi mennä pitkiä matkoja tai olla koko päivän ostoksilla. Ja uskon, että MS: n potilaiden pitäisi katsoa, että ei ole vain yksi oikea tapa ambulaa tai saada heidät pisteestä A-B. On ehkä oltava useita erilaisia strategioita, joita he käyttävät perustuen tarpeisiinsa, kuinka kauan, miten he tuntevat ja niin edelleen.
Se ei ole vain yksi yleisimmistä haasteista. Se on yksi vammaisimmista henkilöistä päivittäisessä toiminnassaan. Haluan sanoa, että noin kahdesta kolmasosasta potilaista on vaikeuksia kävellä jossain määrin ja ehkä enemmän, jos todella kysyt niitä huolellisesti. Kävely haittaa jokapäiväistä elämää. Monet MS-potilaat väsymyksestä voivat tehdä melko hyvin lyhyillä etäisyyksillä, mutta ongelmat ovat pitkiä etäisyyksiä.
Miten MS edistää liikkuvuuden heikkenemistä
Dr. Kraft:
Yksi MS: n tosiseikoista on se, että se aiheuttaa vahinkoa sekä selkäydinnössä usein, ei aina vaan usein selkäydinnesteessä ja myös aivoissa. Ja muistakaa, että kun kävelet impulssia alkaa aivokuoresta, sen on mentävä selkeästi jaloilleen ja se on mentävä aivojen, aivojen kantasolujen, selkäydinten, selkäydinten läpi ja ulos. perifeeriset hermot. Joten todennäköisyys siitä, että ongelma on jossain tiellä, on suurempi kuin lyhyellä polulla tapahtuva ongelma.
Arvioimme tämän ja yritämme selvittää, miten voimme korvata sen.
Potilailla voi olla jonkin verran puutumista iho, mutta jotain, jota monet potilaat eivät ehkä tiedä, on jalkojen ja nilkkojen nivelten hermoja, jotka kertovat aivoille, missä jalka on avaruudessa. Ei ole harvinaista, että potilas, joka näyttää vahvalta ja näyttää olevan voimakas testauksessa, että se on kaatunut. Ja kun testaat tätä asentoa, mielessä voi olla puutteellista antaa potilaiden tietää, missä heidän jalat ovat. Ja hyvä kliininen havainto tästä on potilas, joka ei ehkä voi kävellä pimeässä tai esteitä yöllä, mutta päivällä, kun he näkevät, he voivat käydä hyvin.
Liikkuvuuden arvonalentumisen arviointi
Dr. Kraft:
Arvioimme potilailla, joilla on liikkuvuus [heikkeneminen] kliinisen arvioinnin perusteella. Teemme 25 jalka kävelykokeen. Se on testi, kuinka kauan kestää 25 metriä. [Toimittajan huomautus: Käytössä on lisäkokeita, joiden avulla voidaan arvioida liikkuvuutta, jonka Dr. Kraft kattaa myöhemmin tässä esityksessä.] Tarkastelemalla kuinka nopeita tai kuinka hitaita potilaita voimme kertoa kuinka hyvin he tekevät tai kuinka huonosti he tekevät. Teemme myös fyysistä tarkastusta, johon kuuluu erityisesti ala-armeijan tarkkailu, etsimättä tiukkuutta tai röyhtäilyä, etsimällä heikkoutta, etsimällä spastisuutta, mikä on lihasten hyppäys. Me testaamme potilaita jotain, jota kutsumme klooniksi, joka on nilkan pomppiva kun nilkka liikkuu. Ja meidän on tietysti kiinnitettävä huomiota aistinvaraisuuteen.
Katsomme jotain nimeltään TUG, ajastettu ja mene testi. Ja tämä on testi, jossa on kaksi tuolia tietyn etäisyyden päässä toisistaan ja potilas istuu yhdessä. Kun ajastin sammuu, potilas seisoo, kävelee toiseen tuoliin ja istuu alas, sitten nousee ja paluu ja istuu alas ensimmäisessä tuolissa. Joten tämä kertaa nopeus kävelyä ja kertaa kuinka nopeasti ne voivat nousta ylös ja kääntyä.
Ja sitten voimme mennä yhdellä askeleella korkeammalle. Voimme tehdä aikataulun ja mennä kognitiivisiin haasteisiin, tekemällä matematiikkaa päässään. Voimme vain rakentaa tämän, ja sitten voimme todella kiusata tätä toisistaan ja selvittää missä ongelma on ja yrittää korjata sen.
Miten liikkuvuuden heikkeneminen vaikuttaa elämänlaatuun
Mr. Sutliff:
Se ei todellakaan vaikuta pelkästään elämänlaatuun vaan koko perheeseen. Puhun usein MS: stä sairaudeksi, joka vaikuttaa koko perheeseen. Ja kun potilaat tulevat luokseni, he sanovat joutuvansa mukauttamaan aikataulunsa ja yrittävät työskennellä lepoaikoina väsymyksen vaikutusten torjumiseksi.
Ja heidän työkyvynsä suhteen se voi olla erillinen vaikuttaa siihen. Joskus he tarvitsevat sopeutumista töissä, jotta heidän työtehtävänsä on vaikeampaa esimerkiksi pysäköimään lähemmäksi työtä, jotta he voivat päästä ilman väsymyksen vaikutuksia, kun he käyvät. Joissakin tapauksissa se voi johtaa työn menetykseen , joten se voi vaikuttaa merkittävästi talouteen.
Tämä sairaus vaikuttaa puolisoon, merkittävään muuhun. Se vaikuttaa lapsiinsa. Se vaikuttaa jopa heidän vanhempaansa.
Keskustelemme liikkuvuuteen liittyvistä asioista lääkärisi kanssa
Elizabeth:
Ensinnäkin se on hyvin tärkeää pitää lääkärisi säännöllisesti myös silloin, kun sinulla ei ole monia oireita. Suosittelen pitämään päiväkirjaa oireistasi ja aktiviteeteistasi ja keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten asiat ovat menneet viimeisen käynnin jälkeen. Sinä ja lääkäri saatat nähdä joitakin malleja, jotka auttavat sinua hallitsemaan tautia. Voit myös kysyä lääkäriltäsi suunnitelma, joka sopii sinulle parhaiten. Tarkista, mitä resursseja on saatavilla yhteisössäsi. Voidaan käyttää liikuntaohjelmia, jotka on suunniteltu erityisesti MS-potilaiden kanssa. Vesi aerobic on erittäin hyödyllistä potilaille, joilla on MS, ja se on myös hyödyllistä MS-potilaille, joilla on ongelmia tasapainonsa kanssa, koska se voi suojella heitä loukkaantumiselta. Ja ehkä kannattaa tutkia istuvaa jooga-luokkaa tai istuvaa voimaharjoittelua.
Liikunnan säilyttäminen ja ylläpitäminen
Dr. Kraft:
Jokaisella MS: n potilaan tulee nähdä fyysinen terapeutti ja käyttää fyysistä terapeutta. Kyky ylläpitää kävelytoimintoa ei ole vain voimakkuus tai puuttuminen lihasten hyytymiseltä tai spastisuudesta tai aistien tulosten tai väsymyksen aiheuttamien ongelmien puuttumisesta. Toimintakyky riippuu myös nivelistä. Ja anna minun vain hetki puhua tästä. Se on erittäin tärkeää.
Jos kuuntelevat voivat vain kuvitella seisomaan ja seisomaan polvillesi ehkä 10-15 asteen taipumiskulmalla, kuinka kauan voit pysyä sellaisena? Ette voineet kuunnella tätä koko ohjelmaa seisomalla polvillasi taipuisiksi tunteiksi, mutta MS-potilaat joutuvat joskus tekemään sen, koska he ovat olleet niin sairaita niin pitkään ja yhteinen tiukkuus. Me kutsumme näitä kontraktuureja. Joten he eivät voi saada polvea suoraan. He eivät pysty saamaan lantiota pystyssä. He eivät saa painopistettä nilkan päällä. Heidän on pakko seistä erittäin tehotonta, ja väsymyksellä ja heikkoudella ei ole ihme, etteivät voi edes nousta muutaman minuutin ajan, ja puhumattakaan kävelemään.
Joten varmista, että nivelalue on normaali tai lähellä normaaliksi ja painopisteen tasapainottamiseksi potilas on ehdottomasti avainasemassa. Joten venyttämällä nivelet, vahvistaen lihaksia, ja minun pitäisi myös sanoa, että olemme osoittaneet, että sekä vakavissa että lievissä MS-potilailla voi olla pitkä keino lisätä voimaa. Se ei ehkä ole valtava lisäys, mutta sillä on tavallisesti hyvin suuri toiminnallinen hyöty.
Mitä odottaa fyysisestä hoidosta
Mr. Sutliff:
Aerobinen liikunta on osoittautunut erittäin hyödylliseksi sydän- ja verisuonitaudissa selvästi sekä väsymyksen vaikutusten torjunnassa MS: ssä. Avain on vain kohtuullisella rasituksella. Emme halua liikuntaa. "Ei kipua, ei hyötyä" lähestymistapaa vain ei sovelleta, kun yritämme työskennellä MS: n potilailla. Haluan sisällyttää vesiurheiluharjoituksia rutiiniin, ja sitä voidaan usein tehdä hyvin vähän tai ilman kustannuksia, koska siellä on vesiurheilu-luokkia, joita sponsoroidaan National MS Societyin kautta. Meillä on lukuisia ohjelmia juuri täällä ja myös eri puolilla maata.
Vettä voidaan käyttää monin eri tavoin. Jos sinulla on kädet ja jos kuvasta on altaan matalassa päässä, ehkä sinulla on heikkous käsivarsistasi, voit siirtää käsivartesi hitaasti kehoon ja hitaasti pois kehosta ja vesi voi auttaa auttamaan liikkeitä, jotka ovat sattumanvaraisia. Mutta jos siirrämme käsivarsien veteen nopeasti ja painetaan vettä vasten, nyt vettä voidaan käyttää vastustamaan liikkumista, joten sitä voidaan käyttää liikkeelle. Sitä voidaan käyttää vahvistamiseen. Käytän sitä myös tasapainotyyppisissä harjoituksissa vedessä sekä kävelytöissä vedessä. Ja jopa veden kelluvuus auttaa purkamaan joitain niveliä. Joten jos minulla on potilas, jolla saattaa olla polven kipua tai selkäkipuja tai lonkan kipua, veden vedonlyönti tekee heistä paljon mukavampaa kuin samanlainen liikunta voi olla maalla.
alijäämät, teemme pysyviä tasapaino-harjoituksia tai dynaamisia tasapaino-harjoituksia, joissa he liikkuvat, kun he tekevät erilaisia tasapainotoimintojaan. Joskus työskentelemme istunnon tasapainon kanssa. Ja esimerkiksi joku, jolla on heikompi runko ja vaikeus istua pystyssä, saamme vain istua tasaisella pinnalla. Mutta kun vahvuus paranee, voimme haastaa sen käyttämällä terapiapalloja. Joten potilas istuu yhdellä suuresta terapiakepallosta, ja voimme haastaa tasapainon ja tehdä eri vahvistusharjoituksia käsiinsä ja jalkoihimme tässä asennossa.
Minun on myös tehtävä heille resistiivinen voimaharjoittelu, ei jälleen liioittelua. Tämä on vain kohtalainen rasitustaso kaikenlaiselle voimaharjoitukselle, jossa todella yritän opettaa potilaillemme, että ensimmäinen toisto ja viimeinen toistuminen kaikenlaisesta voimakäyttäytymisestä saisivat saman nopeuden ja laadun.
Kuinka tärkeää on harjoittelu?
Elizabeth:
Uskon, että se on kriittinen. Ja olen viettänyt paljon aikaa työskentelemällä MS: n kanssa koko valtion ja maan kanssa viimeisten 10 vuoden aikana, ja vain minun anekdooman kokemukseni on, että ihmiset, jotka ovat siellä aktiivisina ja käyttävät vain, tekevät paljon paremmin kuin ne, jotka eivät ole. Ja niin minulle se on jotain, joka on vain osa säännöllistä rutiiniani, ja minusta tuntuu paremmalta. Kuten kaikki muutkin, aikatauluni saa hektistä, ja se kiihtyy, ja joskus kaipaat muutaman päivän. Ja se ei kestää kauan ennen väsymystä ja heikkous juontaa sisään. Joten pääsen takaisin rutiiniini, ja se on niin helppo tehdä korjaamaan ongelmasi energiaa ja kestävyyttä.
Se vain auttaa sinua psyykkinen disposition. Ja kun tuntuu, että hallitset energiaa ja kestävyyttäsi, kun sinulla on hieman väsymystä ja paheneminen, se helpottaa sen käsittelyä. Olen varma, että perheeni on helpompi käsitellä minua. Joten se on hyvä kaikille mukana oleville.
Mitä tutkimusta tehdään auttamaan ihmisiä, joilla on liikkumavaraa?
Dr. Kraft:
Halusin puhua teille hyvin lyhyesti siitä tutkimuksesta, jonka teimme joitain vuosia kestäneessä harjoituksessa tai MS-potilaiden voimistumisen rakentamisessa. Otin kaksi ryhmää, yksi erittäin miedollinen MS-potilaiden ryhmä ja yksi erittäin vakava MS-potilasryhmä ja tutkittiin niitä molemmat resistiivisin eli toisin sanoen painonnostotyyppisiä harjoituksia lihasten vahvistamiseksi, ei aerobista tyyppiä. Tutkittiin niitä kolme kuukautta. He tulivat laboratorioon kolmena päivänä viikossa ja tulivat kolme kuukautta, ja lopulta mitattiin heidän voimakkuutensa. Molemmissa tapauksissa se nousi melko vähän, ja lihakset vahvistivat. Mutta uskomattomasti katselimme toiminnallista toimintaa. Tarkastelimme aikaa, jolloin se vei heidät nousemaan portaita, ja he olivat paljon nopeampia, molemmat harjoittelun jälkeen. Katselimme niiden ajastusta ja menoa. He olivat molemmat nopeampia. Tarkastelimme useita muita toimintoja, ja ne toimivat paremmin. Ei ollut, että he olivat vain vahvempia. Ne toimivat paremmin.
Ja sitten hämmästyttävä ja mielestäni tärkeintä, annoimme heille tavanomaisen mittauksen itsetuntemuksesta terveydelle. Sitä kutsutaan Sickness Impact Scaleksi, ja potilaat arvioivat, kuinka terveitä he ajattelevat olevansa. Ja kun he molemmat tulivat, aluksi lievä ryhmä MS-potilaita koki olevansa sairaita, ja vakava ryhmä koki olevansa todella sairaita ihmisiä. Tutkimuksen lopussa miedollinen ryhmä sai pisteitä kuin tavalliset ihmiset. He eivät nähneet itsensä sairaiksi. Ja vakava ryhmä löi itsensä miehenä ryhmänä, kun he tulivat, vain hieman lieviä. Joten ajattelen liikuntaa, ja tämä on vain resistiivinen ja tiedämme, että myös aerobinen liikunta olisi hyödyllistä, tämä vain vahvistaa. Potilaat voisivat toimia paremmin, turvallisemmiksi ja nopeammin, ja he kokivat itsensä paremmin.
Saadaksesi irti lääkäriesi
Dr. Kraft:
Mielestäni on kolme asiaa, jotka ovat todella tärkeitä, jotta saat kaiken hyödyn irti lääkärisi vierailusta. Ymmärrä, että terveydenhuollon järjestelmä on pakottanut meidät harjoittamaan tapaa, eikä sinulla ole tunteja ja tunteja kullekin vierailulle. Joten kun menet lääkärillesi, ajattele aika ajoin, mitä haluat puhua. Ja minulla on jonkinlainen käyttöönotto klinikassamme kolme asiaa, joista voimme todella käsitellä, jos ne ovat tärkeitä asioita, joita käsittelemme. Tietenkin voimme käsitellä enemmän tarvittaessa.
Joten ajattele kolmen tärkeimmän prioriteetin mahdollisesta vierailusta, ja ehkä kun heitä käsitellään ja korjataan, niin seuraavalla vierailulla on vielä lisää asioita. Ajattele, mitä haluat asettaa etusijalle, sillä uusien lääkkeiden osalta, uusien tekniikoiden ja hoitojen ja niin edelleen, sinulla voi olla vain aikaa ja vaivaa, kyky käsitellä kolme asiaa kerralla. Valitse siis kolme parasta painopistettä.
Toinen kohta: Osta itsellesi pieni, halpa teippi tai digitaalinen tallennin. Ota se lääkärin vastaanotolle, laita se pöydälle, avaa se, kytke se päälle niin, että kun sinä ja lääkäri puhuvat sen sijaan, että kirjoitat lääkärin sanoen, mikä on monitieteinen muoto, mikä tarkoittaa et todennäköisesti kuule tarkalleen mitä lääkäri sanoo, kun kirjoitat muita ideoita, voit keskittyä täysin siihen, mitä lääkäri sanoo. Ja kun lähdet kotiin, voit antaa huomattavan toisen kuullaksesi tämän, voit kuunnella sitä ja takaan, että kuulet asioita, joita et ollut kuullut, kun olit siellä.
Kolmas on aina pyytää saada käydä terapeutin kanssa, PT
Lisätietoja multippeliskleroosista ja liikkuvuuden heikkenemisestä
Jos haluat tietää enemmän MS-taudista ja liikuntarajoitteisuudesta, kuuntele koko näyttelyä ja kuule, miten asiantuntijat vastasivat kysymyksiin
Lisätietoja multippeliskleroosista:
- MoveOverMS.org
- 10 tärkeätä kysymystä Multiple Sclerosis
- Life with Multiple Sclerosis Blog
- Multiple Sclerosis Webcast Archive
