Tämä ohjelma on tuotettu HealthTalk-ohjelmalla, jota tuetaan Novartis Oncology -ohjelman rajoittamattomalla koulutuksella.
Ilmoittaja:
Tervetuloa tähän HealthTalk-ohjelmaan. Tuki tarjotaan Novartis Oncology -ohjelman rajoittamattoman koulutuksen avulla. Kiitämme heitä sitoutumisesta potilaan kasvatukseen. Tässä ohjelmassa esitetyt mielipiteet ovat yksinomaan vieraiden näkemyksiä. Ne eivät välttämättä ole HealthTalkin, sponsorin tai ulkopuolisen organisaation näkemyksiä. Tämän ohjelmamme panelistina ilmoitetaan, että hän on saanut rahoitusta sponsoreeltaan Novartis Oncologyilta.
Demetria Chester:
Demetria Chester:
Monille ihmisille, joilla on keuhkosyöpä, on olemassa mahdollisuus, että syöpä leviää lopulta luuhun. Tätä usein tuskallista komplikaatiota kutsutaan luumetastasiksi ja se voi heikentää luuston terveyttä ja tehdä luista alttiimmin murtumille. Tässä ohjelmassa tutkitaan suhdetta keuhkosyöpään ja luun etäpesäkkeisiin ja kerromme askelista, joita voitte auttaa suojelemaan luita, kun sinulla on keuhkosyöpä.
Liittyminen meihin tänään auttaa meitä ymmärtämään monimutkaisen suhdeluvun keuhkosyöpään ja luut ovat Dr. Corey Langer Fox Fox Chase Cancer Centerista Philadelphiassa. Dr. Langer on rintasyövän lääketieteellinen johtaja ja lääketieteellisen onkologian lääkäri Fox Chaseissa. Tohtori Langer, kuinka yleinen luuetäispesäkkeitä keuhkosyöpäpotilaissa?
Dr. Corey Langer:
Valitettavasti edenneessä taudissa on melko yleistä. Luultavasti noin 30-40 prosenttia potilaista, joilla on metastaattinen sairaus, lopulta diagnosoidaan levittämällä luihin. Koska potilaat alkavat elää pidempään ja pidempään, tämä riski on valitettavasti noussut ylös.
Keuhkosyöpä rintasyövän ja eturauhassyöväsi jälkeen on luun metastaattisen syövän kolmanneksi yleisin kohta ja esiintyy usein yhdessä muiden sivustojen kanssa. Potilaat saattavat metastaaseja tai levitä maksaan tai aivoihin, muihin keuhkoihin tai lisämunuaisiin samanaikaisesti, kun he ovat levinneet luihin.
Demetria:
Ja missä vaiheessa keuhkojen aikana syöpä on luun metastaasi todennäköisimmin?
Dr. Langer:
Se on muuttuva. Kehittyneessä sairaudessa ihmisille, joilla on metastaattinen sairaus diagnoosin aikana, luultavasti 50-60 prosenttia diagnosoidaan leviämässä luuhun ensimmäisen kuukauden tai kahden ensimmäisen kuukauden aikana. Toisaalta, aikaisemmassa vaiheessa tauti, luu voi olla etenemispaikka. Toisin sanoen, jos ne alun perin poistetaan keuhkosta tai keuhkojen osasta hoitoon ja valitettavasti kokevat toistumisen, luu voi olla ensimmäinen myöhempi kohta. [
] Demetria:
Ymmärrän, että selkäranka on yleisin luuston etäpesäkkeitä käsittelevä sivu. Voitko käydä läpi miten luuston kehäalueet vaikuttavat tyypillisesti?
Dr. Langer:
Olemme tehneet tutkimuksen 400 potilaasta, joilla on diagnosoitu keuhkosyöpä laitoksessamme peräkkäin ajan myötä. Tämä ei ollut ennalta valittu ryhmä. Kaikki nämä potilaat diagnosoitiin noin vuoden ajan, ja lähes 400 arvioitiin riittävästi luuston metastaasille. Vain vuoden ajanjaksolla noin 25 prosentilla todettiin olevan luuston metastaaseja. Olen varma, että olisimme seuranneet heitä kauemmin, että prosenttiosuus olisi noussut, valitettavasti. Lähes kaksi kolmasosaa diagnosoitiin alkuvaiheen aikana, ja yleisimmät kohdat olivat selkäranka, yleensä rintakehä tai puoliväli, ja lannerangan, alemman selkärangan. Toiseksi yleisin sivu sisälsi kylkiluut - yli 40 prosenttia. Kolmas yleisimpiä alueita ovat yleensä sakraaliset luut ja leukakirurgiset luut - lantion luut.
Muut sivustot ovat hieman harvinaisempia. Esimerkiksi on hyvin harvinaista, että se on levinnyt jaloille tai käsiin. Se on hieman yleisempi levittämään jalka luun - reisiluun - tai ylärenkaan. Ehkä vain 12-15 prosenttia niistä, joilla on luun osuutta, on levinnyt kohdunkaulan selkärankaan tai kalloon.
Demetria:
Voitteko selittää myös kahden luuston metastaasin tyypit? Onko heillä samankaltaisia oireita, ja ovatko he molemmat esiintyneet keuhkosyöpäpotilaissa?
Dr. Langer:
Yleisesti hajotetaan metastaasit tavalla, jolla luut näyttävät [röntgensäteille] diagnoosin aikaan. Me kutsumme eräänlaista lytistä, mikä yleensä merkitsee luun heikkenemistä tai demineralisointia. Röntgentutkimuksessa tai CAT-skannauksessa luut näyttävät yleisesti tummemmilta tavallisilta, mikä yleensä viittaa luun hajoamiseen ja luullisen materiaalin menetykseen. Tällaiset metastaasit ovat hieman alttiimpia murtumille. Ne voivat kasvaa hieman nopeammin. Niitä ei toisinaan ole otettu luunvaihdoihin, diagnostiset tutkimukset, joita tyypillisesti käytetään määrittämään, onko potilaalla luumetastaasi.
Muuta tyyppiä kutsutaan blastiaksi, mikä tarkoittaa yleensä uutta luun muodostumista. Kun käytämme termiä "räjähdys" lääketieteessä, toisin kuin räjähteet, me itse asiassa puhumme luomasta jotain. Joten blastinen keino muodostaa, ja näillä potilailla on usein tiheämpi luusto. Niillä on hyvin erilainen röntgenkuva kuin niillä, joilla on lyttinen sairaus.
Hämmästyttävä ja joskus haastava näkökulma keuhkosyöpään on se, että potilailla on usein molempien osia. Heillä on sekava lyttinen ja blastinen sairaus, joka erottaa keuhkosyövän useista muista maligniteeteista. Rintasyövän ja eturauhasen syöpä on paljon todennäköisemmin blastinen sairaus, joten luuympäristöt voivat olla hieman salamurhaisempi. Ne voivat olla hitaampia kehittymään, hitaampia irrottautumaan.
Demetria:
Mitä oireita keuhkosyöpäpotilaiden on katsottava ja miten nämä oireet vaikuttavat henkilön elämänlaatuun?
> tohtori. Langer:
Yleisin oire on valitettavasti kipu. Kipu voi olla usein melko vakava. Käytän kahden viikon sääntöä, 10-14 päivän sääntöä. Kipu ja tuska ovat yleisiä. Erityisesti ikääntymisen myötä heistä tulee yhä yleisempiä, joten alkuvaiheessa on usein vaikea erottaa kipu niveltulehduksesta syöpään aiheuttamaan kipuun.
Mutta jos kipu jatkuu, varsinkin jos se pahenee ajan myötä, jos se on kipu painon mukaan, esimerkiksi lonkan tai selän, joka aivan kiinnostaa huomiota. Se kannattaa röntgenkuvauksen. Aloitamme yleensä tavallisella röntgentutkimuksella, usein eteenpäin luukudoksella ja tietyissä olosuhteissa arvioimme potilaita, joilla on magneettikuvaus, niin kutsumme MRI: ksi tai joskus CAT-skannauksiksi. Valitettavasti jotkut potilaat myös murtumia. Näitä kutsutaan patologiseksi murtumaksi, joka johtuu itse asiassa syöpään luussa. Ja seuraukset vaihtelevat murtumien perusteella. Esimerkiksi lonkkamurtuma voi olla melko tuhoisa. Se voi vaatia lonkkavaihtoa tai sauvan. Selkäranka voi olla melko tuskallinen, mutta yleensä ei vaadi minkäänlaista kirurgista toimenpidettä.
Luonnollisesti, jos luumetastaasien annetaan kehittyä ilman terapeuttisia toimenpiteitä, seuraukset elämänlaatuun voivat olla tuhoisat. Joten kliinikon tehtävänä on puuttua asiaan mahdollisimman nopeasti, heti kun luu-metastaasi tai luinen osallisuus tunnustetaan, eikä luontoa lähdetä.
Niistä keuhkosyövän potilaista, jotka kehittävät luumetastasoitumista, todennäköisesti 80 prosenttia tai enemmän on kipua, ainakin jossain vaiheessa heidän taudinsa aikana.
Demetria:
Joten on tärkeää myös silloin, kun potilaat kertovat lääkärilleen kaikista luustotyypeistä?
Dr. Langer:
Ehdottomasti, ja heille on tehtävä herkistyminen, ja lääkärit on herkistettävä sille. Jälleen, jos se on ohimenevää särkyä tai kipua, jota helposti kontrolloitava ei-steroidinen tulehdusta estävä aine, kuten ibuprofeeni tai Aleve, eikä se ole edennyt, todennäköisyys on, että se ei todennäköisesti ole vakava. Mutta jos se on jatkuva, paheneva, vaatii jotain vahvempaa kuin tylenoli [acetaminofeen] tai motrin [ibuprofeeni], tämä kipu on ratkaistava. Tätä ei pidä unohtaa.
Demetria:
tohtori. Langer, onko olemassa muita testejä, jotka voivat havaita luuetäispesäkkeen?
Dr. Langer:
Kyllä, siellä on. Erityisesti keuhkosyöpään potilailla, joille harkitsemme ensisijaisen kasvaimen poistamista, saamme usein erikoistunutta ydinlääketieteellistä tutkimusta, jota kutsutaan PET-skannaukseksi. Tämä on hyvin herkkä röntgenkuvaus, joka voi havaita epänormaalin aineenvaihdunnan lähes kaikkialla kehossa. Itse asiassa tietyissä yksilöissä se on luultavasti herkempi kuin luun tarkistus ja varmasti paljon herkempi kuin tavallinen röntgensäteitä luuston etäpesäkkeiden löytämisessä, usein ihmisissä, joilla ei ole mitään oireita, jotka ovat luullisen osallisuuden kannalta.
Se on kaukana paremmin tietoa luun osallistumisesta ennen potilaiden oireita. Ja jos on luinen osallistuminen, on ehdottoman tärkeää, että potilasta hoidetaan asianmukaisesti. Leikkaus tässä tapauksessa ei olisi tarkoituksenmukaista. PET-skannaukset voivat auttaa välttämään turhia toimia.
Demetria:
Entä syövän hoidot? Voivatko jotkin syövän hoidot, kuten kemoterapia ja säteily todella vaikuttaa luuston terveyteen?
Dr. Langer:
[Se on] suuri keskustelun aihe - todennäköisesti pitkällä aikavälillä, ei. On olemassa joitain aineita, jotka voivat joskus vauhdittaa luun tappiota, mutta suurin osa syöpähoidosta sinänsä ei aiheuta luukatoa. Itse asiassa, jos syövän hoito onnistuu tai antaa jonkinlaista palliatiivista vaikutusta, luun osuuden seuraukset, mitä monet meistä kutsuvat luurankohtaisiin tapahtumiin, ovat paljon vähemmän todennäköisiä.
Potilailla, joilla on luun metastaaseja, on useita toimenpiteitä. Ensinnäkin, meidän on käsiteltävä kipua, joten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat avainasemassa. Jos ne ovat riittämättömiä, jos Motrin tai Aleve [naproxen] säännöllisin väliajoin ei ole kipua, suosittelemme narkoottisia kipulääkkeitä ainakin tiettynä ajanjaksona, kunnes muut toimet aloittavat.
on tärkeätä, varsinkin jos on osallisena osallistumispaikassa painokykyinen osa.
Joissakin tapauksissa leikkaus on tehtävä. Jälleen, jos on olemassa lonkkahoitoa ja reisiluun luu tai lonkkasolun liitoskappale, joka on lonkan liitoskappale, nämä potilaat saattavat vaatia tangon tai lonkan korvaamista. Vaikka tämä kuulostaa järkevältä, tällainen väliintulo säästää niitä aikaisempia elämänlaatuun liittyviä seuraamuksia.
Säteilyllä on erittäin tärkeä rooli. Yleensä jos luun metastaasi on diagnosoitu ja se on kivulias eikä se helposti ratkaise muita hoitomuotoja, käytämme usein ulkoista sädehoitoa, joka säteilee ulkopuolisesta lähteestä suoraan osallistumisalueella. Tavallisesti tehdään yli 10-15 hoitoa, yleensä kaksi tai kolme viikkoa hoitoa. On olemassa joitakin todisteita siitä, että nopeammat kurssit saattavat nopeuttaa kivunlievitystä, vaikka se voi olla hieman vähemmän kestävä.
On olemassa useita muita toimenpiteitä. Lisääntynyt kiinnostus radiofarmaseuttisten lääkkeiden käyttämiseen, lääkkeet kuten strontium tai samarium ovat samanlaisia kuin nestemäinen säteily. Se annetaan systeemisesti [suonien läpi], ja se koteloaa luun osuuksien alueilla ja on erityisen hyödyllinen potilailla, joilla on metastasoitunut sairaus, joka on suurelta osin luita, ja joilla ei ole osallistumista muihin tärkeisiin elimiin.
Kemoterapia on selvästi rooli. Keuhkosyöpään näemme vastauksia ei vain keuhkoissa ja imusolmukkeissa vaan myös luussa. Jotkut nykyaikaisemmista järjestelmistä, joita käytämme, uudemmat kohdennetut aineet, kuten erlotinibi [Tarceva] ja bevasitsumabi [Avastin], ovat lääkkeitä, jotka manipuloivat mikroympäristöä syöpäsolun ympärillä. Myös
Ja lopulta on valtava
Demetria:
Voitteko selittää, miten bisfosfonaatit toimivat ja mitä he tekevät lieventääkseen luun etäpesäkkeitä?
Dr. Langer:
Bisfosfonaatit ovat eräiden mineraalien analogeja, joita tyypillisesti esiintyy luussa, fosfaateissa ja ne sitovat ensisijaisesti luun matriisiin ja auttavat stabiloimaan luuta. He todella menevät alueille, joilla luuta uudistetaan jossain määrin.
Tietenkin talon remodeling on hieno. Mutta jos syöpä on remodeling luuta, seuraukset voivat olla usein melko haureita. Loppujen lopuksi, jos ne toimivat, bisfosfonaatit voivat estää luun hajoamista keskeyttämällä tietyt luun tasolla esiintyvät metaboliset reitit ja lopulta auttavat estämään kasvaimen etenemistä luustoon. Se on melko hämmästyttävä prosessi. Olemme nähneet potilaita, jotka ovat saaneet näitä lääkkeitä, joilla oli melko laajalle levinnyt luusto, joka onneksi vakiintunut ajan mittaan.
Demetria:
Tällöin kasvaimen kasvun vähentäminen estää myös muita luukatoja?
Demetria:
DR. Langer:
Potentiaalisesti, ehdottomasti. Jokaiselle potilaalle, joka kehittää luuteriasta, hoitomenetelmä on monitieteellinen. Emme vain käytä yhtä lähestymistapaa yksin. Meidän on ajateltava koko kuvaa, ja joskus tarvitset lähestymistapojen yhdistelmää. Niinpä usein, minulla on potilaita, jotka saavat säteilyn ja bisfosfonaattien yhdistelmän samoin kuin kipulääkkeitä.
Demetria:
Ja millaisia bisfosfonaatteja käytät?
Dr. Langer:
Yleisimpiä yleisimpiä ovat esimerkiksi pamidronaatti [Aredia] ja Zometa tai zoledronihappo. Pamidronaattia on saatavilla vähän pidempään. Se tarvitsee pidemmän infuusion, yleensä 2-4 tuntia kerran kuukaudessa. Se hyväksyttiin alunperin veren kalsiumpitoisuuden kohoamiseksi ja sen jälkeen ajan myötä ilmeni, että sillä oli suojaava vaikutus luihin, se auttoi estämään komplikaatioita, joista puhuin aiemmin, kipua tai ainakin kipua, tarvetta säteilyä varten, jotkut luurangon aiheuttavat komplikaatiot, mukaan lukien murtumat ja hermopurkaminen tai selkäydinpuristus.
Zoledronihappoa otettiin käyttöön viimeisten viiden tai seitsemän vuoden aikana. Se on melko helpompaa. Se annetaan 15 minuutin ajan. Se on itse asiassa parempi kuin pamidronaatti kalsiumtasojen nousun hoidossa. Ja on tehty lukuisia tutkimuksia, jotka suoritettiin erilaisissa syöpätapauksissa lumelääkkeeseen verrattuna, kun se selvästi vähentää luuston komplikaatioiden esiintyvyyttä - merkittävästi, ei pelkästään lievää prosentuaalisen vähenemisen vaan tilastollisesti merkittävää ja kliinisesti merkitsevää. Jopa niissä, joille on määrä kehittää komplikaatioita, aika tähän kehitykseen viivästyi, joten ihmisillä ei ollut todennäköisesti ongelmia. Ja jos he kehittäisivät ongelmia, heidät viivästyivät ajan myötä.
Zoledronihappoa on tutkittu lumelääkettä vastaan ja myös pamidronaattia vastaan, josta on hyötyä. Joissakin kokeissa, joissa vertaillaan pamidronaattia rintasyövässä ja toisessa maligniteetilla, jota kutsutaan myeloomaksi, jolla on etusijainen osallistuminen luuhun, potilaiden prosenttiosuus, joilla oli luurankotapahtumia tai komplikaatioita, oli tosiasiallisesti pienempi ryhmässä, joka sai zoledronihappoa. Sitä, mitä kutsumme luuston sairastuvuudeksi, väheni joissakin alaryhmissä.
Keuhkosyövässä sitä on tutkittu osana suurempaa tutkimusta. 700-potilaan tutkimuksessa verrattiin zoledronihappoa IV-plaseboon. Ja tässä kokeessa noin puolet potilaista oli keuhkosyöpä. Valtaosassa oli ei-pienisoluista keuhkosyöpä, joka on yleisin keuhkosyöpä. Muut potilaat tässä tutkimuksessa olivat munuaissyöpäpotilaita, kolorektaalisyöpätapauksia.
Tässä kokeessa, potilaiden prosenttiosuus, joilla oli luuston komplikaatioita, luustoon liittyviä tapahtumia, oli yleensä huomattavasti pienempi ryhmässä, joka sai zoledronihappoa. Lisäksi komplikaatioiden puhkeaminen, jos ne ilmenisivät, vietiin yleensä vähintään kahdesta kolmeen kuukauteen tai kauemmin.
Eläimestä ei ollut absoluuttista vaikutusta, mutta selvästi näillä potilailla, joilla oli vähemmän tai viivästyneitä komplikaatioita, oli johtopäätös yleensä parempi elämänlaatu. Tämä hyöty nähtiin kaikilla tasoilla kaikissa kiinteissä kasvaimissa, mutta myös nimenomaan nähtynä keuhkosyövän populaatiossa. Niinpä potilaille, jotka näemme nyt, jotka kehittävät luun etäpesäkkeitä milloin tahansa heidän kurssinsa aikana, esitämme yleensä tämän lääkkeen, Zometan, osana hoitoa estääkseen komplikaatioita, joihin olen viitannut.
Demetria:
Voidaanko sitten sanoa, että bisfosfonaateilla on syöpää ehkäiseviä ominaisuuksia?
Dr. Langer:
[Heillä on] syövän stabiloivat, elämänlaatuominaisuudet. En tiedä, voisinko käyttää sanaa "taistelut", koska se merkitsee sitä, että tämä erityinen agentti tosiasiassa tappelee syöpäsolut, eikä tämä ole täysin selvä. Jos tarkastelemme malleja, joissa aineita on tutkittu siinä, mitä kutsumme xenografiksi, jossa tuumori on istutettu jyrsijälle, on olemassa todisteita siitä, että tämä agentti voi toimia yhdessä joidenkin käyttämien tavanomaisten kemoterapia-aineiden kanssa.
Käytämme termiä "synergia" kuvaamaan joitain vuorovaikutteisia vaikutuksia, joita näillä aineilla voi olla, mutta sitä on tutkittava hieman muodollisissa kokeissa ja ihmisissä ja se on vielä käynnissä. Se on varmasti taistelussa niitä komplikaatioita vastaan, joita olemme tottuneet näkemään potilailla, joilla on luun metastaaseja, mutta onko se todellakin tappaa solut, tämä on toinen tarina.
Demetria:
Entä suun bisfosfonaatit - ovatko ne sopivia keuhkosyöpäpotilaat?
Dr. Langer:
Heitä tutkitaan edelleen. Sanon, että tuomaristo on siitä. Alustavia tietoja on joitain uusimmista agentteistä. On olemassa lääke nimeltä ibandronate [Boniva], jota verrataan zoledronihappoon. Tiedän, että metastaattisessa rintasyövässä on meneillään tutkimuksia. Näyttää olevan ekvivalentti zoledronihappoa estääkseen luuston liittyvien komplikaatioiden ehkäisemisen. Ja he ovat tarkastelleet proteiineja, joita voidaan kehittää luun tai luun etäpesäkkeiden avulla luun liikevaihdon määrittämiseksi, ja näyttää siltä, että niillä on samat vaikutukset kuin odotettaisiin tsoledronihapon kanssa.
Mutta vielä on paljon työtä, joka on tehtävä. Kun tätä ainetta on verrattu vanhempiin lääkkeisiin, pamidronaattiin, se voi olla ylivoimainen kivun lievittämiseen ja potilaiden mahdollisuuden ylläpitää liikkuvuutta ja elämänlaatua.
Demetria:
Kun puhutaan elämänlaadusta bisfosfonaatteja käytettäessä, mitkä ovat sivuvaikutuksia? Ja onko potilaita, joille heitä ei pidetä tarkoituksenmukaisina?
Dr. Langer:
Se on melko harmittomia huumeita. Se ei aiheuta tyypillisiä sivuvaikutuksia, joita näet kemoterapian yhteydessä. Se ei johda pahoinvointiin ja oksenteluun tai hiustenlähtöön tai verenlaskun laskuun, kun noudatamme tyypillisesti kemoterapiaa.
Todennäköisesti yksi seuraavista haittavaikutuksista on munuaisten kanssa. Näemme usein vaatimattoman nousun munuaisverestä, seerumin kreatiniinista. Ja on olemassa uusia nomogrammeja [tilastollisia välineitä], jotka auttavat meitä määrittämään sopivan annoksen, kun munuaisten kompromisseja on vaatimaton. Munuaistesti on tarkistettava säännöllisesti, kun potilaat saavat tätä lääkettä. Ja jos munuaisten myrkyllisyys on olemassa, lääkettä on pidettävä ainakin jonkin aikaa. En ole koskaan henkilökohtaisesti nähnyt pysyvää vahinkoa tämän aineen aiheuttamaa munuaista. Yleensä, jos pidät lääkkeen käytöstä, munuaisten toiminta stabiloituu tai parane, ja usein tätä ainetta [bisfosfonaattia] voidaan jatkaa.
Toinen ainutlaatuinen sivuvaikutus, jota en ole nähnyt keuhkosyöpää, on raportoitu rintasyövän ja muiden pahanlaatuisten sairauksien hoidossa, ja tätä kutsutaan leukon osteonekroosiksi. On olemassa potilaita, joilla on ollut viime aikoina hammashoitotyötä tai joilla on onkaloita, joihin ei ole osallistuttu, jotka voivat kehittää alueen luun rikkoontumista pistorasiassa, jossa hammas menee leukaan. Tämä voi olla melko tuskallinen. Useimmissa tapauksissa potilaan on pysäytettävä lääke kyseisissä olosuhteissa. On ehdottoman välttämätöntä, että hammaslääkäri osallistuu siihen, kun potilaat aloittavat tämän tuotteen, että hammaslääkäri on nähnyt potilaat ja että he harjoittavat hyvä suuhygienia, harjaavat hampaitaan, käyttävät fluoridia ja varmistavat, että niiden kumit ja hampaat ovat terveitä .
Demetria:
Mitä sanoisit, onko riski / hyötysuhde bisfosfonaattien käyttämiseen?
Dr. Langer:
Verrattuna muihin systeemisiin hoitomuotoihin, joita käytämme keuhkosyövät ja muut pahanlaatuiset riskitekijät, riski / hyötysuhde suosii selvästi tätä ainetta. Hyödyt ovat mahdollisesti melko korkeita, ja mainitsemani kaksi pääasiallista riskiä ovat yleisesti harvinaiset. Keskityn niihin, mutta valtaosa potilaista ei koskaan näe näitä haittavaikutuksia.
Demetria:
Onko olemassa todisteita siitä, että bisfosfonaatit estävät luun metastaasin? Langer:
Se on erinomainen kysymys. Nyt tehdään tutkimuksia, jotka arvioivat sitä. On käynnissä meneillään oleva keuhkosyövän tutkimus, jossa on otettu potilaita, joilla on tauti, joka on levinnyt mutta ei luuhun, ja vertailla pelkkää kemoterapiaa pelkän kemoterapian yhdistelmään zoledronihapon kanssa. He selvittävät, voimmeko auttaa ehkäisemään luuetäispesäkkeiden esiintymisen, tai jos ne ilmenevät, viivyttää niiden alkamista.
Samanlaista tutkimusta tehdään paikallisesti edenneessä keuhkosyöpässä, jossa ei ole todisteita leviämisestä rintakehään, potilaat, jotka eivät ole ehdokkaita leikkaukseen, mutta jotka voivat olla parannettavissa kemoterapian ja säteilyä. [Se asettaa] saman peruskysymyksen: pelkän kemoradiation tai kremadioinnin, jota Zometa seuraa, jotta voimme estää metastaasien ja erityisesti vähentää luiden osallisuutta.
Siksi se on avoin kysymys. Nämä tutkimukset ovat varsin jännittäviä, ja niissä puututaan tarpeeseen, joka on ainakin äskettäin laiminlyöty metastaattisen syövän hoidossa.
Demetria:
Dr. Langer, tiedän, että olet mukana tutkimuksessa kliinisissä kokeissa, jotka liittyvät luumetastaaseihin ja keuhkosyöpään. Voitteko kertoa meille uusista hoidoista, jotka saattavat olla saatavilla pian tämän sairauden hoitamiseksi?
Dr. Langer:
On olemassa useita agentteja, jotka ovat alkaneet tarkastella. He ovat vielä melko aikaisin. Nähtäväksi jää, mihin he kehittävät. Mainitsimme ibandronaatin, joka on oraalinen aine, jolla voi olla jonkin verran roolia haastetta alaspäin. Muitakin yrityksiä tarkastellaan aineita, jotka työskentelevät muilla mekanismeilla luumetastaasin kehittämisessä.
Mitä ikinä kehittyy, tulee verrata pamidronaattiin tai tsoledronihappoon, kaksi aineita, joilla on vähintään vakiintunut tulos estää joitain luuston komplikaatioita.
Riippumatta siitä, jos potilaat kehittävät luuetäispesäkkeitä, heidän on tehtävä kaikki mitä he voivat auttaa suojaamaan luitaan. Jos kipua hallitaan, heidän on harjoitettava säännöllisesti. Ihmiset, jotka ovat istumia, voivat olla suuremmassa vaarassa komplikaatioita. Jos potilaat aloitetaan näillä aineilla, heillä on myös oltava kalsiumin katseltava ja usein on otettava kalsium- ja D-vitamiinilisä. Ja heidän pitää säilyttää hyvä ravitsemus.
Demetria:
Joten keuhkosyöpäpotilaat voivat auttaa vahvistamaan ja suojelemaan luitaan liikunta, kalsiumlisäaineet ja hyvä ravitsemus
Demetria:
DR. Langer:
Ehdottomasti.
Demetria:
Paljon kiitoksia, tohtori Langer, joka valaisisi meitä keuhkosyöpään ja luuetäispesäkkeisiin.
Katselimme vain keuhkosyöpään ja luuhun komplikaatioita Philadelphian Fox Chase Cancer Centerin tohtori Corey Langerin kanssa.
Seattlessa sijaitsevasta studiomme ja kaikkien HealthTalk-sarjasta me toivotamme sinulle ja perheellesi parhaan terveydellisyyden.
