Reumatoidinen niveltulehduksen taudin eteneminen ja oireet: yleiskatsaus

RA: n varhaiset oireet alkavat tavallisesti sormien pienissä liitoksissa. Amy

Nivelreuma (RA) on inflammatorinen autoimmuunisairaus, ensimmäinen. Mutta koska RA on systeeminen - eli se voi vaikuttaa koko kehoon - ihmiset voivat myös kokea muita kuin yhteisiä oireita taudin alkaessa ja kroonisen sairauden kulku saattaa erota henkilöstä toiseen, sanoo reumatologi Jonathan Greer, MD, affiliate kliininen lääketieteen professori Nova Southeastern yliopistossa Fort Lauderdalessa ja affiliate klassisen biolääketieteen professori Florida Atlantic Universityssä Boca Ratonissa.

Pienet tulehdukselliset tulehdukset: oireet sormissa, ranteissa, varpaissa ja nilkkauksissa

Enemmän kuin puolet RA-potilaista, ensimmäiset oireet esiintyvät yhdestä tai useammasta sormen pienestä liitoksesta (pohja ja keskisuuret sormet), ranteet, varpaat (tavallisesti pohjassa) tai nilkat. Suurimmalla osalla potilaista tämä turvotus ja kipu ovat symmetrisiä, mikä merkitsee, että samat nivelet vaikuttavat kehon molemmilla puolilla. Mutta näin ei aina tapahdu. "On tärkeää, ettemme odota hoitoa, vaikka vaikutettaisiin vain yhdestä ruumiin toisella puolella olevasta nivelestä", sanoo MD Rebecca Manno, reumatologi ja apulaisprofessori Marys Hopkinsin yliopiston lääketieteen laitoksella Baltimore.

Varhaiset oireet: nivelkivut, jäykkyys, hermostuneisuus

Varhaisen RA: n kipu on ainutlaatuinen. "Sinun nivelet satuttaa tavalla, jota he eivät koskaan aiemmin tehneet ja tuntuivat turvotuksiltaan ja tiheiltä ja kuumilta kosketuksiksi", sanoo tohtori Manno. "Sormien ja ranteiden siirtäminen voi tuntua siltä, ​​että he tarvitsevat yhden litran öljyä", hän lisää. Potilaat kuvaavat varpaiden ja jalkojen kipua "kävelemällä marmoreilla". Haavoittuneet nivelet ovat jäykkiä noin 30 minuuttia tai kauemmin aamulla.

Jotkut ihmiset kehittävät RA-komplikaation, rintaneula-oireyhtymän, joka voi aiheuttaa tunteita puutuneisuus ja pistely kädessä.

Krooninen turvotus ja tulehdus synovial-vuorauksessa nivelissä

Kukaan ei tiedä tarkalleen, miksi RA kohdistaa jalat ja kädet pienet nivelet, mutta asiantuntijat tietävät, että synovial vuori on mukana. Synovial vuori on ohuen solukerros kaikkien nivelten välillä (nivel, jossa kaksi luuta kohtaavat). Liitokset on peitetty rustolla, joka tiivistää nivelet toisistaan ​​ja nivelten välinen synovial vuori ravitsee sekä rustoja että luita. "RA: ssa tuntematon antigeeni - mahdollisesti toksiini, bakteeri, proteiini tai muu vieras aine - laukaisee geneettisesti alttiiden ihmisten immuunijärjestelmän tuottamaan molekyylejä, joita kutsutaan sytokiineiksi, sanoo tohtori Greer. Nämä sytokiinit infiltroivat synovial vuoriin, aiheuttaen tulehduksia ja lisäävät solujen lukumäärää ja aiheuttavat sen sakeutumisen.

Tämä tulehdus on se, miksi ihmiset, joilla on RA, kärsivät kipua, lämpöä ja turvotusta sairauden alkuvaiheessa, vaikka tietyillä potilailla voi olla turvotusta ilman kipua.

Krooninen nivelkipu polvilla, kyynärpäillä, lonkat ja lapa

Tietty prosenttiosuus potilaista voi myös saada tulehdusta polvien, kyynärpäiden ja lantion nivelissä. Yksi tai molemmat olkapäät saattavat myös turvota, lieventämällä liikerataa niin nostaen tai saavuttaen tulee tuskallista. RA ei tyypillisesti vaikuta alempiin selkäkipuihin, vaikka henkilö voi kärsiä selkäkipusta, jos heillä on vaikeuksia liikuttaa muita niveliä tai kävelyä, Manno sanoo.

Pienessä osassa ihmisiä, yhteinen turvotus voi tulla ja mennä, joskus liikkuu eri niveliä. Mutta suurimmassa osassa ihmisiä, yhteinen turvotus jatkuu ja pahenee, kunnes sitä hoidetaan lääkkeillä.

Jotkut ihmiset kokevat flunssan kaltaisia ​​oireita Varhainen, liian

Pienellä osalla potilaista saattaa esiintyä flunssan kaltaisia ​​oireita ennen tai yhdessä nivelten kanssa. kipu ja tulehdus. Tämä johtuu siitä, että sikiöt, jotka liikkuvat koko kehossa, voivat myös aiheuttaa kuumetta, ahtautta ja syvää väsymystä. Vaikka nämä oireet voivat olla RA: n varhainen merkki, koska ne ovat päällekkäisiä muiden sairauksien kanssa, RA ei yleensä ole ensimmäinen asia, jota lääkäri harkitsee - varsinkin ilman yhteistä osallistumista.

Tiedot, jotka voivat johtaa testeihin ja diagnoosiin

Jos RA-lääkettä epäillään, lääkärit tekevät verikokeita, jotka tutkivat tulehdusmerkkejä (kuten C-reaktiivista proteiinia) ja kuvantamista vahvistaakseen RA-diagnoosi ja sulkemalla pois muita olosuhteita, joihin liittyy synovialvuoren tulehdus (kuten psoriaattinen niveltulehdus, tuberkuloosi, lupus, tai Lyme-tauti). Sellaiset kaltaiset tilat, kuten hepatiitti B ja C tai taustalla oleva pahanlaatu, voivat aiheuttaa tulehdusmerkkejä nousemaan, joten on tärkeää sulkea pois muita asioita.

Yhteinen vahinko, kipu, epämuodostumat, toiminnan häviäminen: myöhäisvaiheiset RA-oireet

Jos RA ei ole diagnosoitu ja hoidettu välittömästi - tai jos lääkkeet lopettavat työskentelyn - synovial vuori voi tulla niin tulehtunut, että se vahingoittaa ja heikentää rustoa; sitä enemmän rustoa, joka on kadonnut, todennäköisempää luukatoa voi esiintyä. Liikkumisliikkeet ovat vaikeampia, ja särkyjä voi esiintyä suuremmalla taajuudella. "Näitä yhteisiä muutoksia kutsutaan eroosioiksi, ja ne voivat johtaa luun epämuodostumiin, kuten väärennetyt sormet", kertoo kliinisten tieteiden osaston päällikkö Daniel Solomon, reumatologian osastolla Brighamissa ja Bostonin naisten sairaalassa. Vakavissa tapauksissa luut voivat lopulta sulautua yhteen.

Kuinka myöhäinen vaihe RA voi aiheuttaa nivelvaivoja kädet ja jalat

Koska RA tavallisesti ensin iskee käsien ja jalkojen pienet nivelet, nämä kehon osat ovat todennäköisesti vaurioitunut, jos tulehdusta ei pidetä lääkkeen valvonnassa. Seuraavassa on muutamia tapoja, joilla tarkkailematon tulehdus voi vaikuttaa näihin niveliin:

Kädet ja ranteet

Lukitut tai tarttuvat nivelet (kuten liipaisinsormi) Synovial vuorin paksuuntumisen vuoksi epämuodostumat tai nivelreumat voivat aiheuttaa sormet lukitsemaan epätavallisia asentoja, kun henkilö yrittää taivuttaa niitä; tämä voi joskus esiintyä alkuvaiheessa RA sekä myöhäisessä vaiheessa.

Ulnar drift Tämä nivelten turvotus siirtää heikentäviä jänteitä ja nivelsiteitä pois paikaltaan ja saa sormet taipumaan pikkusormen suuntaan

Joutsenkaulan epämuodostumat Sorminivelen ympärillä olevat kudosten muutokset johtavat sormien epänormaaliin taivutukseen ja suoristamiseen.

Mallet-sormi Tässä epämuodostumassa sormenpää on käpristynyt eikä pysty suoristamaan itseään.

Tendon löystyminen tai repeäminen Joiden tulehduksen aiheuttama nivelet, tämä tavallisesti nähdään hyvin myöhäisessä vaiheessa, käsittelemätön RA.

Tapoja, joilla RA voi vaikuttaa jalkoihin

Hammertoes Muutokset

Bunions Suurten varpaan liittyvien kudosten muutokset aiheuttavat sen taipuvan kohti pikku varpaista ja kehittää luunmuotoista nivelä.

Pes planus Tämä syvennysliikkeen irtoaminen jalkaosan keskellä aiheuttaa kivuliaita litteä jalka

Hindfoot valgus Nilkan alapuolisen nivelten löystyminen saa jalka taipumaan ulospäin.

Lisäksi henkilö saattaa kokea niskakipua ja tulehdusta, joka voi aiheuttaa jäykkyyttä, heikkoutta ja menetystä liikkeestä. Jos ei ole hoidettu, vaikea kaulan kaulan tulehdus voi aiheuttaa kohdunkaulan selkäydin epävakautta, mikä puolestaan ​​voi johtaa selkäydinvammaan, kertoo Greer. Vaikka harvinainen, henkitorven lähellä oleva hengityshäiriö voi turvota, mikä vaikuttaa hengitykseen.

Pitkäaikainen tulehduksen ja sydänsairauden riski

Pitkäaikainen systeeminen tulehdus RA: sta kuukausien ja vuosien ajan voi myös vahvistaa sydämen valtimoita, mikä aiheuttaa tai kiihdyttää sydänsairauksia. "Sepelvaltimotautien kuolemantarve on suurempi RA-potilailla kuin väestö," sanoo Greer. American Heart Journal lokakuussa 2013 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että sepelvaltimotautiriski RA-potilailla voi olla 1,5-2 kertaa suurempi kuin väestö.

Lisäksi RA-potilaat ovat kaksi kertaa todennäköisemmin kehittää tyypin 2 diabetesta kuin RA-potilaat, mahdollisesti siksi, että RA-tulehdus vaikuttaa verensokeriarvoihin ja insuliiniresistenssiin.

RA voi vaikuttaa merkittävästi myös useisiin elimiin, kuten:

Silmät Keuhkot

Keuhkot voivat ilmetä arpia tai kehittyä interstitiaalisen keuhkosairauden, joka voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, hengenahdistusta, hengitysvaikeuksia, tai lievää yskää. "Yleensä tämä nähdään taudin edetessä, mutta se voi ilmetä joillakin varhaisvaiheen potilailla", sanoo Mannon. Iho

Joillakin potilailla voi esiintyä rakkuloita tai nyppuja ihon alle, jotka ovat aiheuttaneet tulehtunut veri aluksia. Ihottumat ja ihon haavaumat voivat myös puhkea. Suu

RA-potilaat saavat kaksi kertaa todennäköisempää ikenishoidon kuin RA-potilaat. Tutkimukset viittaavat siihen, että taudin alla oleva sairaus voi olla laukaiseva RA: n kehittymiselle ja että saaminen hoidetuksi purun taudin hoidossa voi parantaa oireita. Oireiden hallitseminen hidastamaan tai pysähtymään

Yhteishäiriöt ja sairaudet Progression Lääkkeiden saaminen välittömästi on ihmisen 1 tärkein asia, jolla voidaan parantaa RA-oireita ja pysäyttää taudin eteneminen. Kysy lääkäriltäsi metotreksaatti-injektioita, jotka sallivat enemmän lääkkeen imeytymistä elimistöön ja ovat huomattavasti parempia kuin lääkkeen pillerimuoto, kertoo Greer. Tämän ensimmäisen rivin RA-lääkkeen injektoitava muoto ohittaa suolen, kun taas jos otat lääkkeen suun kautta, se ei välttämättä kaikki imeydy järjestelmään.

"Mahdollisuus on mahdollinen missä tahansa neljästä kuukaudesta kahteen vuosia taudin alusta, kun sinulla on parhaat mahdollisuudet hoitaa lääkkeitä estääkseen RA: n aiheuttavan vahinkoa - ja aiemmin henkilö aloittaa aggressiivisen huumeidenkäsittelyn, sitä parempi ", sanoo Greer. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että hoito, joka alkaa kolmen kuukauden kuluessa oireiden puhkeamisesta, tarjoaa parhaan pitkän aikavälin tuloksen. Ja

Journal of Rheumatology heinäkuussa 2010 julkaistun katsauksen mukaan jopa 42 prosenttia RA-hoitoa saavista ihmisistä, joilla on yhdistelmähoitoja, saavuttaa täydellisen remission, ts. Heillä ei ole oireita nivelreuman oireisiin kahden Lifestyle-muutokset, jotka auttavat helpottamaan oireita

Huumeidenkäsittelyn lisäksi seuraavat korjaavat ja elämäntavat voivat auttaa oireiden lievittämiseen missä tahansa RA: n vaiheessa:

Ranteiden purkaminen yöllä

Synovial vuori ja nivelet pahentuvat, kun niitä liikutetaan väärin. Ja koska et voi kontrolloida liikkumista unissasi, yllään yllään raideja auttaa leikkaamaan nivelet ja lievittämään tulehdusta, sanoo Greer. (Päivän aikana on tärkeää noudattaa erityisiä harjoitteluja, jotka on suunniteltu RA: lle.) Kantokengät ja kantokotelot

Tämä auttaa pitämään kaaret ylös ja nilkat tukevasti kävelemällä, jolloin vapautat paineen pallosta ja etureunasta tulehdus yleensä paisuttaa. Työ- ja fysikaalinen hoito

Reumatologit viittaavat usein potilaisiin ammattitaitoon tai fysioterapiaan, jotta potilaat löytäisivät keinoja liikkua, jotka ovat vähemmän kivuliaita ja vahvistavat lihaksia, sanoo Manno. Vähentynyt liike voi aiheuttaa lihasten surkeutta ja voi vähentää henkilön sydän- ja verisuonitaudin. Lisäksi RA-potilaat voivat oppia, milloin ja miten lepota nivelet tulehduksen minimoimiseksi. Ne voivat myös suositella vaihtelevia lämpö- ja kylmähoitoja tulehdukselle.

Leikkaus

"Jos käsien epämuodostumia esiintyy RA: n seurauksena, jotkut potilaat voivat hyötyä leikkauksesta", kertoo tohtori Solomon. käsi kirurgi kokenut RA-potilaiden kanssa. Vaikea kipu tai rajoitettu liikkuvuus voi olla syy harkita käsikirjoitusta. Muut RA: n kehittymisvaikeudet

RA-potilaiden on joskus hoidettava muita vakavia sairauksia ja sairauksia, jotka voivat liittyä RA: n kanssa. Sydänsairauksien ja diabeteksen lisäksi kaksi hyvin yleistä tilannetta, joille RA-potilailla on suurempi riski, myös RA-potilaat voivat kehittyä seuraavasti:

Masennus

Masennuksen ja RA: n välillä on selkeä yhteys, mutta yhteys ei ole hyvin ymmärretty, Solomon sanoo. "Emme tiedä, kuinka paljon RA: n tulehdus on seurausta ja kuinka paljon ihmisen reaktio tautiin, vaikka molemmat ovat mukana jollakin tavalla", hän sanoo. Fibromyalgia

noin 5-15 prosenttia RA-potilaista myös fibromyalgian, sanoo Solomon. Tutkijat eivät ole varma mistä syystä, mutta se voi liittyä kivunlievitykseen ja masennukseen, joka voi liittyä RA: n kanssa. Osteoartriitti

RA-ihmisille verrattuna ihmisiin, joilla on RA, ovat 25-50 prosenttia todennäköisemmin on nivelrikko, sanoo Solomon. Tämä johtuu siitä, että RA: n tulehdus voi nopeuttaa nivelrikon luun uudelleenabsorptioa; steroidit voivat myös kiihdyttää tätä prosessia. Sjögrenin oireyhtymä

RA-potilailla on lisääntynyt riski Sjögrenin oireyhtymän (SS), toissijaisen autoimmuunisairauden, kehittymisestä. Päinvastoin on myös totta. Itse asiassa SS-potilaiden ihmisille tutkimus viittaa siihen, että tulehduksellinen niveltulehdus on tavallisin autoimmuunisairaus, jota he todennäköisesti kehittävät. Lääkäri voi määrittää, onko sinun arvioitava ja hoidettava myös näihin oireisiin.