MONDAY, 26. maaliskuuta 2012 (MedPage Today) - Varoitusmerkkien ja perhehistorian tuntemus ovat ratkaisevia nuorten äkillisen sydämenpysähdyksen ehkäisemiseksi Yhdysvaltain lasten päiväkirjan uuden lausunnon mukaan.
Pediatrinen äkillinen sydänpysähdys voi olla hengenvaarallinen muutamassa minuutissa, jos sitä ei tunnisteta ja hoitamatonta, ja noin 2000 ihmisen kuolemantapausta pidetään vuosittain Yhdysvalloissa, julkilausuman mukaan, joka julkaistiin verkossa ennen huhtikuun numeroa Pediatrics .
"Vaikka [äkillinen sydämenpysähdys] voi olla sentinel-tapahtuma, oireet potilailla, joilla on rakenteellisia tai primaarisia sähköisiä häiriöitä, voivat itse asiassa olla melko yleisiä", lausunto lukee. ovat rintakipu, huimaus, liikunta-ind potilaan ja perheen mahdollisesti jättänyt huomiotta jättäminen; yksityiskohtainen historia saattaa myös paljastaa nuoren sukulaisen äkillinen ja selittämätön kuolema.
Todellisuudessa arvioiden mukaan nämä varoitusmerkit saattavat olla läsnä jopa puolessa äkillisistä sydänpysähdyksistä lapsilla.
Yleisin taustalla äkillisen sydämenpysähdyksen syitä tässä ikäryhmässä ovat rakenteelliset tai toiminnalliset häiriöt, kuten hypertrofinen kardiomyopatia ja sepelvaltimoiden poikkeavuudet sekä primaariset sydämen sähköiset häiriöt, kuten perheen pitkä QT-oireyhtymä ja Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä.
Jotkin rytmihäiriöt, kuten torsades de pointes, voivat olla ohimeneviä ja saattavat vaikuttaa samanlaisilta kuin kohtaukset, mikä korostaa tarkan diagnoosin merkitystä.
Lausunnossa suositellaan, että kliinikot tunnistaa äkillisen sydämenpysähdyksen varoitukset ja oireet, mukaan lukien ne, jotka saattavat olla virheellisiä muiden sydäntautien aiheuttamien sairauksien vuoksi, ja siten viivästyttää oikean diagnoosin .
Esimerkiksi jos potilaan oletetaan joutuvan kohtaamaan, todennäköinen viittaus voi olla neurologille, joka voi viivästyttää diagnoosia - mahdollisesti tuhoisat tulokset.
Samoin, jos dyspnea on esillä oleva oire,
Lausunnossa käsiteltiin myös nuorten urheilijoiden seulontaa, ennen kuin urheiluun osallistuminen sallittiin.
Erilaisia riskinarviointivälineitä on käytetty ja vaikka niitä ei ole vahvistettu tai arvioitu herkkyyden tai spesifisyyden perusteella, asiantuntijalausunto korostaa tällä hetkellä "näennäisesti" esiintyvien havaintojen merkitystä preparticipation-näytöllä:
History of fainting or
- Aiemmat jaksot rintakipu tai hengenahdistus liikuntaa.
- Perheenjäsen, jolla on odottamaton äkillinen kuolema tai tila, kuten hypertro phic cardiomyopathy tai Brugada-oireyhtymä.
- Akatemia piti myös nuorten urheilijoiden EKG-seulonnan roolia ja viittasi aiempiin American Heart Association -ohjeisiin, jotka eivät hyväksy tämän testin laajamittaista käyttöä, viitaten mahdollisiin vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tulokset, kustannukset ja lääketieteelliset ongelmat.
"Laajakaistainen EKG-seulonta vaatisi merkittävää infrastruktuurivahvistusta, jota ei tällä hetkellä ole saatavilla Yhdysvalloissa", totesi lausunnossaan ja kehotti lisätietoja ja keskustelua asiasta.
Toinen suositus koski "molekulaarinen ruumiinavaus", johon sisältyy postmortem-geenitutkimus, jonka tarkoituksena on havaita sydänkanavan poikkeavuuksia lapsilla, joilla on äkillinen sydänkuolema. Tämä on tällä hetkellä ensisijaisesti tutkimustyökalu, mutta se voi antaa arvokkaita tietoja eloonjääneille.
Sydänpysähdyksen jakson äkillisen kuoleman jälkeisen ehkäisyn osalta lausunnon kirjoittajat myönsivät, että tunnistaminen, hoito ja asianmukainen toiminnan rajoittaminen voivat " t menestyä kaikissa tapauksissa.
Sen vuoksi ne suosittelivat, että automaattiset ulkoiset defibrillaattorit sijoitetaan laajasti kouluihin sekä henkilökunnan ja muiden henkilöiden sydän- ja verisuoniston elvytyskoulutukseen.
Lausunnossa todettiin myös lapsiin äkillisen sydämenpysähdyksen keskusrekisterin perustamista.
Muut ryhmät, jotka ovat hyväksyneet lausunnon, johon kuuluvat American Heart Association, American College of Cardiology ja Heart Rhythm Society.
