Fibroids: Facts
Noin viidestä naisesta kehittyy kohdun fibroideja - tai hyvänlaatuisia kasvaimia kohdussa - raskauden aikana. Jotkut fibroideista eivät tarvitse hoitoa, tai niitä voidaan hallita ottamalla käyttöön ehkäisypillereitä tai muita lääkkeitä.
Mutta toiset tarvitsevat leikkausta, yleensä joko myomectomiaa (poistetaan fibroideja ja jätetään kohtu - ja naisen hedelmällisyys - ehjä) tai hysterectomia (poistaen koko kohtu). Hysterectomia on toiseksi yleisin leikkaus amerikkalaisille naisille synnytyksen jälkeen keisarileikkauksella ja sitä käytetään useiden yleisten gynekologisten tilojen hoitoon endometrioosiin tiettyihin syöpäsairauksiin.
Big Advances: Minimal Scarring, Speedy Recovery - ja Robots
Sekä myometologia ja hysterectomia on tehty avoimilla vatsanleikkauksilla, jolloin arvet ovat jopa 12 tuumaa pitkä ja vaativat kivuliasta 4-6 viikkoa kestävää toipumisaikaa. Nyt potilas voi lähteä sairaalasta aamulla hänen toimintansa jälkeen vain muutamalla pienellä (1/2 - 1-tuumalla) viillolla, ja hän voi täysin toipua menettelystä päivien kuluessa viikkojen sijaan.
Laparoskooppinen leikkaus on käytetty rutiininomaisissa gynekologisissa menettelyissä, mikä mahdollistaa nopeamman elpymisen ja minimaalisen arpeutumisen.
Mutta entistä monimutkaisemmat gynekologiset tilat (kuten suuremmat tai vaikea saada fibroideihin) edellyttävät silti avointa leikkausta, koska laparoskopia tarjoaa vain kaksi - ulotteiset kuvat ja hieman kirurgisten instrumenttien liikkuminen. Kuitenkin FDA: n vuonna 2000 hyväksymän da Vinci -kirurgian robottitekniikka lupaa suurempaa kätevyyttä kirjoille ja parempia potilaiden tuloksia. Laitteisto koostuu neljästä robotisoidusta käsivarresta sängyn koriin, jota ohjaa kirurgi, joka istuu läheisessä konsolissa. Yksi robottikäsivarsi työntää kameran, joka mahdollistaa kirurgin näkevän erittäin suurennetun 3-D-kuvan potilaan sisällä. Kolme muuta reagoivat tarkasti kirurgin käsiinliikkeisiin varsinaisen menettelyn suorittamiseen.
"Elpymisaika on huomattava", kertoo Jonathan Solnik, MD, Cedars-Sinain lääketieteellisen keskuksen vähäinvasinvastaisen kroonisen kirurgian keskuksen johtaja Los Angelesissa, joka käyttää Da Vinci -järjestelmää. "Yksi potilas, joka oli konsertti pianisti, soitti täyden esityksen viisi päivää myöhemmin ilman hikiä. Toinen meni taivaan sukellukseen kahden viikon kuluessa - ei sitä, että suosittelisin sen tekemistä! "
Tohtori Solnik varoittaa potilaita selvittämään, kuinka paljon kokemusta tietyllä kirurgialla on tämän uuden tekniikan avulla ennen rekisteröitymistä. "Et halua, että kukaan tekee tätä", hän sanoo. "Haluat hyvän kirurgin, joka on suorittanut suuren määrän robottioperaatioita - ehkä 35 tapausta operaation ja kirurgin taitotasosta riippuen." Sairausvakuutussuunnitelmia, jotka kattavat vähäiset invasiiviset menettelyt, kuten laparoskoopit (Medicare, mukaan lukien) yleensä
Big Advance: Kirurginen ilmanpuhdistuma
Mikä on parempi kuin minimaalinen arpia? Ei ollenkaan arpi. Magneettiresonanssikuvausohjattu keskittynyt ultraäänitekniikka on avohoitoproseduuri, joka hoitaa fibroideja ilman viiltoa.
Ensin MRI: tä käytetään tarkasti fibroidin etsimiseen. Sitten suuri intensiteetti ultraääni palkki suunnataan pieneen osaan, tuhoamalla se vahingoittamatta ympäröivää kudosta. Prosessia toistetaan, kunnes koko fibroidti on hävitetty, mikä voi kestää muutaman tunnin.
Menettelyn aikana nainen on erikoisesti sovitetussa MRI-koneessa, jonka pää on tarttumassa ulos.
"Se on ei-invasiivinen, vähäriskinen, out-patient-menettely, joka ei vaadi viiltoa ", sanoo Seto National Institute of Biomedical Imaging ja Bio-Engineering. "Se on todella hämmästyttävää." Mutta kuten myomectomy, tämä menettely ei estä fibroideja kasvamasta takaisin. Ja kunnes terveydenhuollon vakuutusyhtiöt kattavat menettelyn, se on myös kalliita potilaille, joiden kustannukset ovat vähintään 10 000 dollaria.
Stay Tuned for: Uusi fibroidin kasvun estäjät
Vaikka hormonaaliset hoidot voivat kutistaa fibroideja, ne voivat myös vaikuttaa naisen hedelmällisyyteen. Varhaisvaiheen tutkimukset, joita National Institutes of Health tukevat, tutkivat, miten muut solujen erittämät kasvutekijät voivat edistää fibroidien kehittymistä ja pyrkivät suunnittelemaan lääkkeitä näiden kemikaalien estämiseksi tai estämiseksi. Muissa tutkimuksissa tarkastellaan, voisivatko ravinnontekijät, mukaan lukien maitotuotteet ja vihreät teet, estää niiden kasvua ja vaikuttavatko ympäristövaikutukset (kuten altistuminen torjunta-aineille ja kemikaaleille) ensisijaisesti fibroideja stimuloivien syyllisten keskuudessa.
