Sisällysluettelo:
- Keuhkojen vuotuisen CT-tutkimuksen pääasiallinen haittapuoli on se, että se altistaa potilaat säteilyn suuremmalle tasolle kuin röntgenkuvat, sanovat
- Aiempi tutkimus keuhkosyövän CT-seulonnasta ei ole havainnut, että se laskee keuhkosyövän kuolemantapaus. Yhdysvaltain ehkäiseviä palveluita käsittelevä työryhmä tarkasteli kaikkia käytettävissä olevia tutkimuksia CT-skannauksen käytöstä keuhkosyöpädiagnoosissa ihmisillä, joilla ei ole keuhkosyöpäoireita. He löysivät riittävästi näyttöä siitä, että keuhkosyövän seulonta CT-tutkimuksilla havaitsi sairauden aiemmin, mutta vähän todisteita siitä, että keuhkosyöpä CT tutkii pelastettuja elämiä.
MONDAY, 25.02.2013 - Vaikka syöpäkuolevuusaste on laskenut Yhdysvalloissa yli 10 000 ihmisen keuhkosyöpäpotilaiden kuolemasta vuosittain, Viime vuosikymmeninä keuhkosyöpä on edelleen kaikkien tautien muodostamien ihmisten ja miesten tappaja. Yhdysvaltojen keskukset tautien torjuntaan ja ennaltaehkäisyyn arvioivat, että vuonna 2013 Yhdysvalloissa olisi 228 190 uutta keuhkosyöpätapausta ja 159 480 keuhkosyöpäkuolemaa.
Nämä luvut osoittavat, että jatkuvat tarpeet kannustavat paitsi keuhkosyöpää - raskas potilasryhmät - ensisijaisesti 55-74-vuotiaat raskas tupakoitsijat - mutta myös valita sopivin, tarkka ja edullinen havaitsemismenetelmä.
Tällä hetkellä on kaksi pääasiallista keuhkosyövän seulontatapaa: rinta röntgensäteet ja pieniannoksinen tietokonetomografia tai CT, skannaa. Uusi julkaisu Syöpä, toteaa, että vaikka molemmilla seulontamenetelmillä on haittapuolia, pieniannoksiset CT-skannaukset ovat selvästi luotettavampia näistä kahdesta testistä. Kirjoittajat sanovat, että kun CT-skannaus on asianmukaisesti toteutettu ja laajalti käytetty, on mahdollista vähentää keuhkosyöpäkuolemien määrää Yhdysvalloissa jopa 20 prosenttia vuodessa, mikä säästää noin 12 250 ihmisen elämää, mikä vastaa 7,6 prosenttia Yhdysvalloissa kerättyjen tutkimusten mukaan tekijät tarkastelivat vuoden 2010 Yhdysvaltain väestölaskentatietoja, vuosina 2000-2006 kansallisia terveystietojen haastattelututkimuksia ja vuosina 2002-2004 kelpoisuustutkimusten seulonta ja keuhkosyöpäkuolemien määrä raportoitu kansallisesta keuhkosyöpäseulontakokeesta (NLST). Näiden lukujen perusteella he arvioivat, että vuonna 2010 noin 8,6 miljoonaa amerikkalaista - 5,2 miljoonaa miestä ja 3,4 miljoonaa naista - oli tukikelpoisia, koska he olivat ikääntyviä aikuisia, jotka olivat raskaita tupakoitsijoita, väestö, joka todennäköisimmin kehittää keuhkosyövän.
Arguments Against CT-tutkimukset keuhkosyöpäseulonnalle
Keuhkojen vuotuisen CT-tutkimuksen pääasiallinen haittapuoli on se, että se altistaa potilaat säteilyn suuremmalle tasolle kuin röntgenkuvat, sanovat
Cancer artikkelin kirjoittajat, joka voi johtaa tarpeettomiin lisäkokeisiin ja jopa leikkauksiin, ja koska testi voi tuottaa vääriä positiivisia. Ahmedin Jemalin, DVM: n, American Cancer Societyn Surveillance & Health Services Researchin varatoimitusjohtajan mukaan tutkimuksen korkeammat havaitsemisnopeudet ovat suurempia kuin CT-skannausten mahdolliset riskit. Tunnistusnopeudet keuhkosyövälle paranisivat, jos olisi olemassa laajemmat seulontaohjeet, jotka sisältävät alle 55-vuotiaita tupakoijia ja entisiä raskas tupakoitsijoita.
Vaikka tupakoinnin lopettamisohjelmat ovat auttaneet vähentämään ihmisiä, jotka haluavat syttyä, savukkeet ovat edelleen johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa. Eräässä viimeaikaisessa tutkimuksessa todettiin, että tupakointiaste - ja keuhkosyöpäkuolemat - naisten keskuudessa on kasvanut viime vuosikymmeninä. CDC: n mukaan 90 prosenttia keuhkosyövän kuolemista miehillä ja 80 prosenttia naisista johtuu tupakoinnista.
Onko CT-skannaus todellakin pelasta elämää?
Aiempi tutkimus keuhkosyövän CT-seulonnasta ei ole havainnut, että se laskee keuhkosyövän kuolemantapaus. Yhdysvaltain ehkäiseviä palveluita käsittelevä työryhmä tarkasteli kaikkia käytettävissä olevia tutkimuksia CT-skannauksen käytöstä keuhkosyöpädiagnoosissa ihmisillä, joilla ei ole keuhkosyöpäoireita. He löysivät riittävästi näyttöä siitä, että keuhkosyövän seulonta CT-tutkimuksilla havaitsi sairauden aiemmin, mutta vähän todisteita siitä, että keuhkosyöpä CT tutkii pelastettuja elämiä.
"Suurin osa on se, että CT-skannauksilla pystyt diagnosoimaan enemmän ihmisiä vaiheessa I vastaan x-säteet vaiheessa IV ", kertoo Edward Kim, MD, Carolinas HealthCare Systemin Levine Cancer Instituutin puheenjohtaja.
Mutta teknologian korkeat kustannukset voivat myös estää keuhkosyövän seulonnan laajamittaista käyttöönottoa CT-skannauksilla . Toisen kirjoittajan mainitseman tutkimuksen mukaan se maksaa keskimäärin 126 000 dollaria, jotta kaikki suuren riskin potilaat - 55-74-vuotiaat henkilöt, jotka tupakoivat vähintään 30 savuketta vuosittain. Tutkijat arvioivat, että yhden elinaikan säästäminen CT-tutkimuksella lisäisi potilaspopulaatioon noin 240 000 dollarin kokonaiskorvauskulun.
"[Vakuutusyhtiöt] eivät ole helposti hyväksyneet CT-seulontaa, eivätkä ne kata testejä", sanoo Kim. "Monet keskukset ja monet käytännöt ovat yrittäneet selvittää, miten se voidaan toteuttaa järjestelmään."
James Mulshine, MD, Rush Universityin sisäisen lääketieteen professori Chicagossa ja kansainvälisen Syöpäyhdistys ry: n mukaan tavoitteena on, että lääketieteelliset laitokset säilyttävät testausmenetelmänsä laadunvalvonnan keinona saavuttaa tarkimmat havaitsemisnopeudet.
"Perimmäisenä syynä keuhkosyövän seulonnan ajateltiin olevan toivoton kallis , sanoo tohtori Mulshine. Vaikka tämä voi olla totta, hän väittää, että tarpeettomat leikkaukset ovat paljon kalliimpia kuin CT-seulonta. "Suuret toimet liittyvät sairaalahoitoon ja elpymiseen ja runsaasti anestesia-aikaa. Vähemmän sairaalahoidossa on vähemmän kustannuksia", hän sanoo.
Lopulta Dr. Jemal sanoo: "Lääkärin on keskusteltava siitä, mitä hyötyjä ja rajoituksia potilaan seulonta ja päätös on tehtävä yhdessä lääkäriin. Potilaan on tiedettävä hyöty ja haitta. "
