Sisällysluettelo:
Älä unohda tätä
Rekisteröidy elämäämme Psoriasis Newsletter
Kiitos
Tilaa lisää ILMAISTA päivittäistä terveyttä koskevia uutiskirjeitä
Jos sinulla on diagnosoitu psoriaattinen niveltulehdus, voi olla rauhoittavaa tietää, että tehokkaat hoitot odottavat.
Ihmisille, joilla on lievä psoriaattinen niveltulehdus, ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen (NSAID), kuten ibuprofeeni tai naprokseeni, voi olla tarpeeksi. Nämä lääkkeet voivat lievittää kipua ja tulehdusta, mutta ne eivät muuta taudin kulkua.
Seuraavassa vaiheessa psoriaasiartriittihoidossa on huumeiden ryhmä, jota kutsutaan tautia modifioiviksi reumalääkkeiksi (DMARD). Näihin kuuluvat metotreksaatti, sulfasalatsiini ja leflunomidi. Psoriasiasiän niveltulehduslääkäri voi määrätä näitä lääkkeitä yksinään tai yhdistelmänä auttaakseen hidastamaan tai lopettamaan tilan etenemisen.
Uudempi lisäys psoriaasiartriittihoitosarnaaliin on DMARD-niminen biologisten aineiden tyyppi, joka on tehty elävästä organismista ja proteiineja kohdentamaan tietty osa immuunijärjestelmästä, joka aiheuttaa tulehdusta tietyissä artriittityypeissä. Esimerkiksi TNF-inhibiittorilla tarkoitetaan biologista tyyppiä, joka kohdistuu proteiiniin, joka kutsutaan tuumorinekroositekijän alfaksi (TNF-alfa), joka liittyy psoriaasiin ja psoriaattiseen niveltulehdukseen. Esimerkkejä biologeista ovat adalimumabi, etanercept, golimumabi, infliksimabi ja ustekinumabi. Nämä lääkkeet ovat yleensä varattu erittäin aggressiivisen taudin hoitoon tai niille, jotka ovat jo kokeillut vähintään kaksi DMARD-hoitoa, joilla on vain vähän tai ei lainkaan menestystä National Psoriasis Foundationin (NPF) mukaan.
"Paras hoito psoriaasiartriitille voi on haastavaa, koska ei ole tiukkoja sääntöjä ", sanoo Rochella Ostrowski, reumatologi ja avustava allergia-, immunologia- ja reumatologian professori Loyolan yliopiston Stritch School of Medicine -lehdessä Maywoodissa Illinoisissa. "Paras hoito voi olla erilainen kuin jollekin muulle henkilölle, jolla on tila". American College of Reumatology ja NPF ovat kuitenkin parhaillaan kehittämässä ohjeita lääkäreille ja odottavat ne valmiiksi vuonna 2018.
Silti kysymyksiä DMARDeista ja biologeista on runsaasti. Seuraavassa on vastauksia joihinkin yleisimpiin kysymyksiin, joita ihmisillä on psoriaasiartriittihoidossa:
Miksi minun pitäisi aloittaa DMARD tai biologinen hoito psoriaattisen artriitin hoidossa?
"Jos sinulla on aggressiivisempi psoriaattinen niveltulehdus moninkertainen yhteistoiminta tai selkärangan osallistuminen, ensimmäinen DMARD-hoito on yleensä metotreksaattia ", Dr. Ostrowski sanoo. Jos et vastaa tähän lääkkeeseen tai johonkin muuhun perinteiseen DMARD-lääkitykseen, lääkärisi voi ehdottaa biologista hoitoa.
Mitä minun on tiedettävä metotreksaatilla psoriaasiartriitin suhteen?
Metotreksaatti on DMARD, koska se vähentää kipua ja turvotusta ja voi ehkäistä nivelvaurioita ja vammaisuutta. Se toimii estämällä immuunijärjestelmän aiheuttama tulehdus. Se alkaa usein viikoittaisella annoksella, ja tulosten saaminen voi kestää jopa kuusi viikkoa. Ostrovski sanoo.
Metotreksaatin haittavaikutukset voivat olla hiustenlähtö ja suun haavaumat. Se voi myös aiheuttaa maksa-inflamaation, joten maksan toiminta on testattava NPF: n mukaan. Älä myöskään saa juoda alkoholia metotreksaatin käytön aikana.
Jos metotreksaatti ei toimi psoriasista niveltulehduksellani?
Jos metotreksaatti ei toimi sinulle tai jos sinulla on sellainen haittavaikutus, sinulla on haittavaikutuksia, lääkäri voi yrittää määrätä DMARD-lääkettä tai biologista hoitoa NPF: n mukaan. "Metotreksaatin annosta voidaan lisätä kahden tai kolmen kuukauden ajan, jos se on siedetty, mutta ei tehokas pienemmällä annoksella", Ostrowski sanoo. "Jos tämä ei toimi, muut vaihtoehdot olisivat kokeilla toista perinteistä DMARD: ää tai siirtymistä uudempaan biologiseen DMARD: hen, kuten TNF-estäjään."
Mitä muita DMARD-lääkkeitä käytetään psoriasivalmisteeseen?
"Kaksi muuta DMARD-lääkettä, joita voidaan käyttää ennen biologisen DMARD: n kokeilua, ovat leflunomidi ja sulfasalatsiini", Ostrowski sanoo. Nämä ovat sekä oraalisia että huumeita, ja ne voivat kestää useita kuukausia tulosten esittämiseen. "Ei kuitenkaan ole harvinaista, että lääkärit suosittelevat biologista DMARDia näille lääkkeille, koska ne eivät yleensä ole tehokkaampia kuin metotreksaatti", hän sanoo.
Sulfaasatsiinin yleisin sivuvaikutus on vatsavaurioita. herkkyys auringonvalolle, joten sinun on käytettävä voimakasta aurinkovoidetta ottaessasi sitä.Jos olet allerginen jollekin muulle sulfa-lääkkeelle, et ehkä voi ottaa tätä lääkettä.
Kuten metotreksaatti, leflunomidi voi aiheuttaa maksa-vamman
"Kun lääkäri saattaa ehdottaa biologista lääkettä, jos sinulla on vakava sairaus tai et ole vastannut perinteisiin DMARD-lääkkeisiin, "Ostrowski sanoo.
Yhdistyneen kuningaskunnan yhteiskunnan reumatologian kehittämän psoriaattisen niveltulehduksen hoitamista koskevien nykyisten suuntaviivojen mukaan biologiaa voidaan harkita, jos sinulla on kolme tai useampia kihelmöitä huolimatta kokeillut kahta tai useampaa nonbiologista DMARD-tautia. harkitse biologista olisi, että olet kokeillut yhtä ei-biologista DMARD-tautia, mutta silti on viisi tai useampia kipeäliitoksia ja kehität nivelvaivoja.
Biologeja, kuten adalimumabia, etanerceptia, golimumabia, infliksimabia ja ustekinumabia, on useita vaihtoehtoja. Näiden lääkkeiden annostelu voi vaihdella itsestään annetusta injektiosta ihon alle kerran viikossa kerran kuukaudessa. Toinen vaihtoehto on laskimonsisäinen infuusio, joka annetaan lääketieteellisessä laitoksessa noin kerran kahdessa kuukaudessa.
Mitä muuta tarvitsen tietää psoriaattisen niveltulehduksen biologeista?
"Biologiset aineet ovat tehokkaita, mutta ne lisäävät infektion riskiä". Ostrowski sanoo.
Jos kehität aktiivista infektiota, kun käytät jotain näistä lääkkeistä, saatat joutua lopettamaan hoidon, kunnes palautat. Samoin, jos sinulla on aktiivinen tuberkuloosi, hepatiitti tai ihmisen immuunikatovirus (HIV), sinun on saatava sairaus kontrolloida ennen biologisen hoidon aloittamista.
Jos sinulla on äskettäin ollut syöpä, keskustele tästä
Pysy kaukana pastöroimattomasta maidosta, raakasta lihasta ja raakoista munista, kun käytät näitä lääkkeitä, jotta vältät ruokaa vastaan tartuntataudin.
Myös naiset, joilla on psoriaattinen niveltulehdus, jotka harkitsevat raskautta ja imetystä on muita asioita harkitsemaan. "Monet DMARD-lääkkeet, biologiset mukaan lukien, ei voida käyttää, jos olet raskaana tai imetät", Ostrowski sanoo. Jos saatat tulla raskaaksi, sinun on keskusteltava ensin biologisen lääkkeen ottamisesta lääkärisi kanssa.
Onko mitään muuta keskusteltava lääkärin kanssa DMARD-lääkkeistä ja biologiasta psoriaasiartriitin suhteen?
On monia vaihtoehtoja, kun se tulee psoriaattiseen niveltulehduksen hoitoon. Riippumatta siitä, mitä lääkettä sinulle voidaan määrätä, kysy lääkäriltä tai apteekista sivuvaikutuksista, pitkäaikaisista komplikaatioista, turvatoimista ja lääkevalmisteista. Lisäksi markkinoille tulleet uudet lääkkeet, kuten suun kautta otettavat lääkkeet apremilast - jotka NPF selittää, kuuluvat lääkemateriaaliluokkiin, joita kutsutaan fosfodiesteraasi 4 -inhibiittoreiksi ja jotka kohdistavat tulehdusta aiheuttavia entsyymejä soluihin. Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, voivatko nämä lääkkeet sopia hoitosuunnitelmaan.
"Mikä psoriaasihoito sinulle ja lääkärillesi valitaan, riippuu myös siitä, kuinka aggressiivinen haluat olla", Ostrowski sanoo. "Sinun on kysyttävä lääkäriltäsi, jos saat aggressiivisempää tai konservatiivisempaa hoitoa. Ei välttämättä ole oikeaa tai väärää hoitoa, mutta sinun ja lääkärisi pitäisi olla samalla sivulla. "
Madeline Vannin, MPH
