Sisällysluettelo:
FAST FACTS
Viimeisimmät viruslääkkeet voivat parantaa kroonista hepatiitti C: tä yli 90 prosentilla potilaista.
Medicaid
Monet lääkärit uskovat, että kaikki virusin tartunnan saaneet henkilöt tulisi hoitaa uusilla lääkkeillä.
Yksinostosopimus koskee apteekkien etujärjestöjen ja kalliiden uusien lääkkeiden tuottajia. hepatiitti C: n lääkkeillä on joitain ihmisiä, jotka toivovat, että kilpailu alentaa hintoja. Mutta hepatiitti C: n potilaiden lääkärit ja kannattajat sanovat, että nämä sopimukset ovat tehneet vain vähän lisätä näiden lääkkeiden käyttöä näille potilaille.
"Maserati ja Ferrari ovat hintasodassa", sanoo Peter Bach, MD New Yorkin Memorial Sloan Kettering Cancer Centerin terveyspolitiikan keskus ja tulokset, joka on laatinut laajasti huumeiden hinnoittelusta. Uusien hepatiitti C -hoitojen hinnat alkavat 83 000 dollarilla ja nousevat sieltä, mutta ne ovat noin kymmenkertaisia, Dr. Bach sanoo. "Nämä ovat edelleen valtavan kalliita lääkkeitä, ja todellinen hintasota olisi todennäköisesti hyvin dynaaminen."
Lääkärit ja potilasasiamiehet tuntevat kaikkein optimistisimmiltaan joulukuussa 2014 ilmestyneestä sopimuksesta Express Scriptsin ja huumeiden valmistajan AbbVie: n välillä hepatiitin kattamiseksi C-lääkitystä Viekira Pak rajoittamatta potilaiden pääsyä lääkkeeseen. Vaikka sopimus sisältää myös julkistamattoman hinnanalennuksen Express Scriptsille, tämä ei ole merkitystä potilaille, sanoo Bostonin Beth Israel Deaconess Medical Centerin lääketieteen apulaisprofessori Camilla Graham.
"Minun näkökulmastani minä älä välitä siitä, mikä hinta on. Olen sitä mieltä, että se on hinta, joka sallii potilaiden, joille haluan saada kyseisen lääkkeen, saada hoitoa tuon lääkkeen kanssa ", Dr. Graham sanoo.
Hepatiitti C: n huumeiden veren määrä vuonna 2014 oli yli 700 prosenttia korkeampi Yhdysvalloissa kuin mitä käytettiin vuonna 2013, huumeiden kehityssuuntausta käsittelevän raportin mukaan.
"Minulla on hieman huolestuttavaa, kun meillä on yksinoikeussopimuksia eikä yhtään näistä hinnanalennuksista, joita maksaja saa lääkeyritykseltä kääntää helpoksi pääsyyn ", sanoo dosentti Stacy Trooskin, lääketieteellinen tiedekunta, Drexel University College of Medicine, Philadelphian infektiosairauksien ja HIV-lääketieteen osaston apulaisprofessori.
Viimeisin sopimus, jota seuraa lyhyesti CVS: n julkistaminen, että se tulee vain kattaa lääkevalmistajan Gileadin hepatiitti C meds Harvoni ja Sovaldi, on hieno uutinen hepatiitti C -potilaille, joilla on yksityinen, työnantajapohjainen vakuutus, jolla on apteekkipalveluja, joita hallinnoi Express Scripts.
Pääsy New Drugs Limitedin Medicaid-potilaille
Kummassakaan näistä ilmoituksista ei helpota Medicaid-potilaille, jotka ottavat huomioon lääkkeitä kolmasosa 3 miljoonasta hepatiitti C -potilasta Yhdysvalloissa - saada uusia lääkkeitä. Heillä on edelleen hullu peitto, jossa rajoitetaan pääsyä kalliisiin huumeisiin, koska jokainen valtio hoitaa omat Medicaid-ohjelmansa, eikä kukaan ole budjetista, joka kattaa heidät niiden hinnasta.
- Jotkut valtiot vain kattavat potilaiden lääkkeet
- Monet myös sanovat, että potilaat on määrättävä lääkkeistä maksan erikoislääkärin toimesta.
- Päihdeongelmista kärsivien potilaiden on osoitettava, että pelkkä valvonta kuuluu.
Ryan Clary, National Viral Hepatitis Roundtable, advocacy koalitio potilaille, joilla on hepatiitti Washington DC, sanoo kieltäytymällä kattamaan hoitoa potilaille, jotka eivät ole "puhtaita", on syrjivää. "Hepatiitti C on sairaus, joka vaikuttaa useisiin ihmisiin, jotka käyttävät tai ovat käyttäneet huumeita nykyisin ja tämä on todellisuutta. Haluamme, että tätä käsitellään lääkärin ja potilaan välisenä terveyskysymyksenä ", Clary sanoo. Vakuutuksenantajat väittävät, että potilaiden on oltava raittiita, jotta lääkkeitä voidaan määrätä, Clary toteaa, että monet lääkärit ovat menestyksekkäästi hoitaneet potilaita, jotka eivät ole selkeitä uusilla, hoitavilla lääkkeillä.
Esimerkiksi Pennsylvanian Medicaid-ohjelma rajoittaa pääsyä uusiin hepatiitti C-lääkkeisiin potilaille, joilla on vaikein maksavaurio - ja näiden potilaiden on oltava raittiit. "Potilaiden on osoitettava, että he ovat pidättäytyneet huumeista ja alkoholista ennen hoidon aloittamista", kertoo tohtori Trooskin. "Nämä kaksi asiaa yhdessä ovat tehneet erittäin vaikeaksi saada lääke helposti kaikille potilaillemme", hän lisää. "Meillä on ollut muita potilaita, joilta on evätty huumeita vain siksi, että heillä on marihuanaa virtsassaan ja he noudattavat kaikkia muita suositeltuja lääkkeitään."
"Olemme havainneet, että köyhimmät ja suhteettoman vähäiset potilaamme on heikentynyt Medicaidin rajoituksilla, ja he ovat tavallisesti loukkaamattomia näissä rajoituksissa ", Trooskin sanoo.
RELATED: Hepatiitti C: n lääkkeiden todelliset kustannukset
Hoidon valinta ja hoidon laskeminen
"Se, mitä todella tulee alas, on, että tarkastelemme taistelua hoidon valitsemisen välillä. Haluammeko valita, minkä hoidon haluat käyttää, vai onko kyseisellä hoidolla pääsy? Onko meillä mahdollista käsitellä ketään, joka tulee meille hepatiitti C: llä? "Kysyy Graham. "Normaalisti meillä on halu valita molemmista valtakunnista." Mutta kun pakotetaan valitsemaan yksi, Graham sanoo: "Haluan valita hoidon, kädet alas, joka päivä."
Jokainen Viekira Pak -määräys Graham on joka on kirjoitettu hänen Medicaid-potilailleen, on kielletty. "Asiat eivät mene niin hyvin, ja Massachusetts, sanon, on parasta mahdollista pääsyä kaikkiin valtioihin. Medicaidilla ei ole naurettavia rajoituksia, hän sanoo. "Minä kutsuisin heille rajoituksia, mutta se on oikeastaan rationing.
Lääkärit sanovat, että hepatiitti C: n hoito on verrattavissa kuin koskaan aiemmin.Tweet
kysymys on, pitäisikö hepatiitti C -hoitoa sairastavia hoitoja, koska useimmat eivät jatka vakavan maksavaurion syntymistä, Bach sanoo. Noin 10-15 prosenttia ihmisistä, joilla on krooninen hepatiitti C -infektio, aiheuttaa kirroosia. Mutta monet lääkärit, jotka hoitavat hepatiitti C-potilaita, tuntevat voimakkaasti, että jokainen, jolla on virus, joka haluaa parantua, saa hoitohoitoa. Tällä hetkellä monet eivät yksinkertaisesti ole varaa siihen. Mutta vähän tutkimusta ja osaamista, on mahdollista löytää keinoja maksaa kalliille hepatiitti C-huumeille.
"Se tulee olemaan hyvin uudenlainen lähestymistapa ja kokoontuva kaikkien osapuolten keksimään ratkaisu - keksiä hoitoa kaikille, jotka tarvitsevat sitä - joka on jokaisen positiivinen ", toteaa Trooskin.
