Yksilöt, jotka ovat syntyneet geneettisellä alttiudella kohti korkean plasman tiheän lipoproteiinin (HDL) kolesterolitasoja, eivät ole pienemmät sydänkohtauksen riskiä, mikä asettaa kyseenalaiseksi, onko HDL-kolesteroli syy-yhteyttä veren kardiovaskulaariseen riskiin, tutkijat havaitsivat. Mendelian satunnaistutkimuksessa yksilöt, joilla oli yksinään nukleotidipolymorfismi (SNP), jotka liittyivät yksinomaan korkeampaan plasman HDL-kolesteroliin, olivat korkeammat lipiditasot, mutta sydänkohtausvaara oli samanlainen kuin muiden yksilöiden mukaan, Massachusettsin Sekar Kathiresan, Massachusettsin yleisen sairaalan Bostonissa ja hänen kollegansa.
Toisaalta SNP: ien kokoelma, joka liittyi korkeampiin LDL-kolesterolipitoisuuksiin, liittyi
The Lancet . "Nämä tiedot haastavat käsitteen, jonka mukaan plasman HDL-kolesterolin kohoaminen johtaa tasaisesti sydänkohtauksen riskin vähenemiseen". "Nämä havainnot korostavat plasman HDL-kolesterolin potentiaalista rajoittamista korvaavana toimenpiteenä sydänkohtauksen riskiin interventiokokeissa."
Havainnointitutkimuksissa on havaittu suhde suurempien HDL-kolesterolipitoisuuksien välillä ja pienempi sydänkohtauksen riski, mutta on edelleen epäselvää, onko suhde syy-yhteyttä. Aineiden, joilla pyritään lisäämään HDL-kolesterolitasoja, ei ole osoitettu vähentävän sydän- ja verisuoniriskin satunnaistetuissa tutkimuksissa.
Kathiresan ja kollegat arvioivat ensin SNP: n vaikutusta endoteelisalpaasi-geenissä, joka liittyy korkeampiin HDL-kolesterolipitoisuuksiin. Noin 2,6 prosenttia yksilöistä kuljettaa alleelia.
Yhdessä mukana olevassa toimituksessaan tutkija Steve Humphries, University College London, ja kollegat huomauttivat, että tutkimus on johdonmukainen aiempien mendelilaisten satunnaistutkimusten kanssa, jotka keskittyvät samaan asiaan ja lisäävät
"Tutkimusalueen kypsyessä konsensusta metodologiasta ja raportoinnista on tärkeää, erityisesti silloin, kun käytetään potentiaalisesti voimakasta mutta myös monimutkaista geneettisen riskin pisteytysmenetelmää," he kirjoitti. "Terveydellisistä tutkimuksista tehdyillä tutkimuksilla, mielelainen satunnaistamisella on todennäköisesti tietoa, joka voi ohjata kansanterveyspolitiikkaa ja asettaa potentiaalisille terapeuttisille kohteille etusijalle."
